《寧坤秘笈》~ 中卷 (10)

1. 產後嗽立三方

產後七日內，外感風寒嗽，鼻塞聲重惡寒，宜生化湯加杏仁、桔梗。有痰加天花，勿用麻黃以動汗，如嗽而脅下痛，勿用柴胡湯。若患火嗽而有聲，痰少面赤，勿用涼藥。凡產有火有痰，必調理產婦，半月後方可用冷寒之劑。半月前還當重產。丹溪云：產後不可發表，蓋因其內虛也。

加味生化湯方

治產後感風寒嗽，鼻塞聲重。

川芎（一錢），當歸（二錢五分），杏仁（十粒），甘草（四分），乾薑（四分），桔梗（四分），知母（八分）

有痰加天花粉，姜水煎服。虛弱有汗，嗽加參一錢。

加參寧肺生化湯

治產弱、產婦旬日內，患感風寒聲重有痰，或身熱頭痛，或汗多，服此方。

川芎，白芍，知母，訶子皮，栝蔞仁（各一錢），當歸（三錢），生地（一錢），蔸鈴（四分），桔梗，甘草（各四分），款冬花（六分）

煎服。

白話文：

【產後咳嗽立即處理的三個方法】

在生產後的七天內，如果因外感風寒引起咳嗽，伴有鼻塞、聲音沉悶和怕冷的症狀，應該使用生化湯加上杏仁和桔梗來治療。若伴有痰多的情況，可以再加入天花粉。但要注意的是，不要使用麻黃，因為它會促進出汗，對產婦可能不利。如果咳嗽時伴有肋下疼痛，不應使用柴胡湯。如果產婦是因為火氣大而咳嗽，且聲音洪亮，痰量少，臉色紅潤，切勿使用性質寒涼的藥物。通常產婦在生產後，體內可能有火氣或痰濕，但必須等到產後半個月後，才能開始使用性質冷涼的藥物。在產後半個月內，仍需特別注意產婦的健康狀況。丹溪先生說過，產後不宜使用能發汗的藥物，因為產婦體質虛弱。

【加味生化湯方】

這張處方適用於產後因感受風寒而咳嗽，且伴有鼻塞、聲音沉重的產婦。

藥方成分為：川芎（約3克）、當歸（約7.5克）、杏仁（約10粒）、甘草（約1.2克）、乾薑（約1.2克）、桔梗（約1.2克）、知母（約2.4克）。

如果伴有痰多，可再加入天花粉。若產婦身體虛弱，易出汗，且伴有咳嗽，可額外加入人參（約3克）。

【加參寧肺生化湯】

這張處方適用於產後體虛的產婦，在產後十天內，因感受風寒而聲音沉重，有痰，或伴有身體發熱、頭痛，或大量出汗的情況。

藥方成分為：川芎、白芍、知母、訶子皮、栝蔞仁（各約3克）、當歸（約9克）、生地（約3克）、兜鈴（約1.2克）、桔梗、甘草（各約1.2克）、款冬花（約1.8克）。

將這些藥材煎煮後服用。

2. 產後類瘧症，分二症，立三方

產後半月內，寒熱往來，或午後，或日晡，或夜間發熱，其發有期類瘧。此由氣血並竭，陽虛寒作而陰虛發熱也。慎勿以瘧治。雖柴胡亦不可用，惟調補血氣而寒熱自除矣。勿用芩、連、柏、梔以退熱，勿用草果、檳榔以絕瘧。如有汗氣短加參耆，熱加歸參。若產已及一月，亦用人參養胃湯加減調治，外再煎參朮膏。

仲景云：傷寒往來寒熱，一二三度發，陰陽俱虛，不可更發汗，或更下更吐也。與此意同。

加味生化湯方，治產後半月內外類瘧。

川芎，人參，白朮（各一錢），當歸（二錢），甘草（三分），白茯苓，藿香（各八分），青皮（二錢），烏梅（一個）

渴加麥冬一錢、五味子十粒；痰加半夏七分、生薑三片；汗多加黃耆、棗仁各一錢。

加味人參養胃湯方，治產後及一月瘧疾並用參朮膏。

人參（一錢五分），白朮，當歸（各二錢），茯苓，半夏（各八分），草果（三分），甘草，青皮（各四分），藿香（五分），烏梅（三個）

再用白朮四兩，洗淨銼烘乾，參四兩，用水六碗，各煎取半碗，如法再煎三次，渣取，汁共九碗，再熬至一碗，每日服半酒盞，白湯下。

產後乳生癰未成膿，服栝蔞子乳沒散。已服有膿，服排膿回毒散。虛人不可用。膿出後服十全大補金銀花散。

栝蔞乳沒散方

栝蔞（一個，連皮搗碎），當歸，金銀花（各三錢），白芷（一錢），青皮，乳香，沒藥，甘草（各五分）

胎前生癰可照方煎服亦效。

又方：蒲公英八錢，金銀花一兩。

酒煎飽服神效。

十全大補湯方

治產後膿出後虛弱甚者服之。

人參，白朮，熟地，黃耆（各二錢），茯苓，川芎（各八分），當歸，金銀花（各三錢），甘草（五分）

水二鍾，煎六分。

泄瀉加蓮子十粒，肉果一個；渴加麥冬一錢，五味子十粒。

產後生癰發寒熱類瘧，作虛治。產後惡露日久不散，凝結成塊。

凡產下兒惡露隨下，則腹無痛而自舒暢。若腹失蓋，或傷冷物，則惡露凝給成塊。虛症百出，腹痛身熱，骨蒸，五心煩熱，食少羸瘦，或似瘧，或月水不行，其塊在兩脅，痛動作雷鳴嘈，眩暈身熱，時作時止等症。治法當遵丹溪云：欲泄其邪，當補其虛，用補中益氣溫送。丹溪纂中三消丸，使塊消而人不弱。

若塊無補非唯塊不可消盡，且食立減，甚至絕谷成勞而夭。

加味補中益氣湯方

人參，山藥，黃耆（各一錢），白朮（二錢），當歸（三錢），陳皮，甘草（各四分）

姜水煎服。

治婦人死血、食積、痰三等塊。

黃連一兩五錢，一兩用吳茱萸四錢煎汁，去渣，浸，黃連（炒燥）五錢，用益志炒去心，蘿蔔子一兩五錢（炒），臺烏、桃仁、山梔（各炒）五錢，麥芽、三稜、莪朮並醋炙。

白話文：

產後類瘧症，分為兩種情況，並提出三個治療方劑

產後半個月內，出現忽冷忽熱，有時在午後、傍晚，或夜間發熱，發作時間規律，類似瘧疾。這是因為產後氣血極度虧虛，陽氣虛弱導致寒冷發作，陰液不足導致發熱。切勿當作瘧疾治療。即使是柴胡也不能使用，只能透過調養補益氣血，寒熱自然會消除。不要使用黃芩、黃連、黃柏、梔子等藥物來退熱，也不要使用草果、檳榔等藥物來治療瘧疾。如果伴隨氣短出汗，可以加入人參、黃耆，如果發熱加重，可以加入當歸、人參。如果產後超過一個月，可以使用人參養胃湯加減藥物進行調理，並外用參朮膏。

張仲景說過：傷寒出現忽冷忽熱，一天發作一到三次，這是陰陽俱虛的表現，不能再用發汗、瀉下或催吐的方法治療，與這裡的道理相同。

加味生化湯方，適用於產後半個月內出現類似瘧疾的症狀。

川芎、人參、白朮（各一錢）、當歸（二錢）、甘草（三分）、白茯苓、藿香（各八分）、青皮（二錢）、烏梅（一個）。

口渴加麥冬一錢、五味子十粒；有痰加半夏七分、生薑三片；出汗多加黃耆、棗仁各一錢。

加味人參養胃湯方，適用於產後一個月內出現瘧疾，可配合使用參朮膏。

人參（一錢五分）、白朮、當歸（各二錢）、茯苓、半夏（各八分）、草果（三分）、甘草、青皮（各四分）、藿香（五分）、烏梅（三個）。

再取白朮四兩，洗淨切片烘乾，人參四兩，用水六碗，分別煎煮取半碗，用同樣的方法再煎三次，將藥渣取出，將藥汁合併共九碗，再熬煮濃縮成一碗，每天服用半小杯，用溫開水送服。

產後乳房產生腫痛，尚未化膿時，服用栝蔞子乳沒散。如果已經化膿，服用排膿回毒散。但虛弱的人不能使用此方。膿液排出後，服用十全大補金銀花散。

栝蔞乳沒散方

栝蔞（一個，連皮搗碎）、當歸、金銀花（各三錢）、白芷（一錢）、青皮、乳香、沒藥、甘草（各五分）。

懷孕前乳房生癰，也可以照此方煎服，同樣有效。

另一個方子：蒲公英八錢，金銀花一兩。用酒煎煮後服用，效果顯著。

十全大補湯方

適用於產後膿液排出後，身體極度虛弱的人服用。

人參、白朮、熟地、黃耆（各二錢）、茯苓、川芎（各八分）、當歸、金銀花（各三錢）、甘草（五分）。

用水兩碗煎煮至六分服用。

腹瀉加蓮子十粒、肉豆蔻一個；口渴加麥冬一錢、五味子十粒。

產後乳房生癰，發冷發熱類似瘧疾，應以虛症來治療。產後惡露持續不散，凝結成塊。

一般來說，產後惡露會隨之排出，腹部自然沒有疼痛，感到舒適。如果腹部受涼或接觸寒冷之物，則會導致惡露凝結成塊。會出現各種虛弱症狀，如腹痛身熱、骨蒸、五心煩熱、食慾不振、身體消瘦，或類似瘧疾的症狀，或月經不來。血塊可能在兩脅，觸痛時會有雷鳴般的聲響，伴有眩暈身熱，時發時止等症狀。治療方法應遵循朱丹溪的說法：要排除邪氣，首先要補益虛弱，使用補中益氣湯來溫送。使用朱丹溪的三消丸，可以使血塊消除，而不會使身體虛弱。

如果只消除血塊而不補益身體，不但無法徹底消除血塊，而且食慾會迅速下降，甚至會因為絕食而導致勞損衰竭而夭亡。

加味補中益氣湯方

人參、山藥、黃耆（各一錢）、白朮（二錢）、當歸（三錢）、陳皮、甘草（各四分）。

用生薑水煎服。

治療婦女死血、食積、痰等形成的腫塊。

黃連一兩五錢，其中一兩用吳茱萸四錢煎煮取汁，去除藥渣，浸泡黃連（炒乾）。另用黃連五錢，用益智仁炒過後去心，再加入炒過的蘿蔔子一兩五錢、炒過的台烏藥、桃仁、山梔各五錢，以及醋炙過的麥芽、三稜、莪朮。