《寧坤秘笈》~ 中卷 (1)

1. 中卷

2. 胎產奇方

全當歸（一錢五分，洗），川芎（一錢五分），羌活（三分），厚朴（七分，薑汁炒），荊芥穗（八分），菟絲子（一錢五分，酒泡，曬乾），枳殼（六分，去穰，麩炒），生黃耆（八分），川貝母（一錢，去心），白芍（二錢，冬月用一錢，酒炒），蘄艾（七分，醋炒），細甘草（五分）

引用老薑皮二片，水二杯，煎八分，渣再加水一杯半，煎六分，空心服。臨產者隨時服。以上照方逐件泡製，稱准煎服，無不奇驗。

此方專治一切胎產症候，未產者能安胎，臨產者能催生，倘有懷孕傷胎，不拘月數腰痛、腹痛，服此即愈。其有見紅勢欲小產者，危急之際，一服立愈，再服全安。如有十月滿足交骨不開，橫生逆生，或嬰兒死於腹中者，此藥服之，立刻即下，每月不過二劑。若孕至九十月間，預服兩劑，臨盆容易，後患皆無。此乃異人所授傳，此經驗濟人，功世不可輕忽。

白話文：

這份處方名為「胎產奇方」，內容如下：

使用材料包括：全當歸1錢5分（需先清洗）、川芎1錢5分、羌活3分、厚朴7分（薑汁炒過）、荊芥穗8分、菟絲子1錢5分（酒泡後曬乾）、枳殼6分（去除穰，麩炒）、生黃耆8分、川貝母1錢（去心）、白芍2錢（冬天時用1錢，酒炒）、蘄艾7分（醋炒）、細甘草5分。

另外，需要老薑皮兩片，與上述材料一同用水二杯煎煮至剩八分，然後將殘渣去除，再加入一杯半的水，煎煮至剩六分，空腹服用。臨近生產的婦女可隨時服用。按照處方準備材料並精確稱量，熬煮服用，效果極佳。

這個處方專門用來治療各種胎產病症。對於未生產的婦女，能安胎；對即將生產的婦女，能幫助分娩。如果懷孕期間不慎傷胎，無論懷孕月份，出現腰痛或腹痛，服用此方即可痊癒。若出現流血跡象，可能導致小產的緊急情況，服用一次就能立即緩解，再次服用則完全安全。如果十月滿期仍未能順利分娩，或是胎位不正，或者胎兒在腹中死亡，服用此藥後，胎兒會立刻排出，每月只需服用兩劑。若懷孕至九十月間，預先服用兩劑，生產過程將更加順利，避免後續問題。這是得自異人的傳授，經多次實踐證明其效果，不可輕視其價值。

3. 產後生化湯論

（即竹林寺傳秘本）

產後血氣暴虛，理當大補。但惡露未盡，用補須知，無滯血，能化又能生，攻塊無損元氣，行中又得補，方為萬全無失。世以芎、歸、芍、地四物湯理產，誤人多矣。因地黃性寒，芍藥酸斂，滯血故也。產後惡露作塊痛，名曰兒枕。世多專用消散，然後議補。又有消補渾施，終無成效。

不知舊血雖當消化，新血亦當生養，若專攻舊血，則新血亦不寧矣。世以濟坤丹，又名回生丹，治以攻血塊，下胞胎，雖見速效，其元氣未免虧損，即幸平安，究非良劑也。不得已而用之下胞胎，只可一丸，不可多服。夫生化湯因藥性功用而立名也。夫產後血塊當消，新血宜生。

若專消則新血不寧；專生則舊血反滯。考藥性芎、歸、桃仁三品善破惡血，驟生新血，佐以炙黑乾薑、甘草引三品入肺肝，生血理氣，五味共方，則行中有補，化中有生，實產後之要藥也。故名生化湯。凡病起於血氣之衰，脾胃之虛，而產後血氣之虛尤甚。是以丹溪先生論產，必當大補血氣為先，雖兼他症以末治之，此三言者已盡醫產大旨，若能擴充用藥立方，則治產可以無大過矣。

夫產後憂驚勞倦，血氣暴虛諸症乘虛易入，如有氣勿專耗散，有食勿專消導，熱不可用芩連，寒不可用桂附。寒則血塊停滯，熱則新血崩流。至若虛中外感，見三陽表症之多，似可汗也。在產後而用麻黃，則重竭其陽。見三陰里症之多，似宜下也。在產後而用承氣，則重亡陰血。

耳聾、脅痛，乃腎肝惡血之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃實。厥由陽氣之衰，無分寒弱，非大補不能回陽而起弱。痹因陰血之虧，不論剛弱非滋榮不能舒筋而活絡，又乍寒乍熱發作有期類瘧也。若以瘧治，則遷延難愈。神不守舍，言語無倫，病似邪也。

若以邪論，危亡可待。去血多而大便結燥，蓯蓉加於生化，非潤腸承氣湯之能通。患汗多而小便短澀，六君子倍多參耆，必生津助液之可利，加參生化頻服，救產後之危。長生活絡屢用，蘇絕谷之人。頹疝脫肛，多是氣虛下陷，補中益氣之湯堪用。口噤拳攣乃因血燥類瘋，加參生化之湯宜服。

產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮方。玉門寒冷而不閉，洗宜床菟萸硫類。怔忡驚悸，生化湯加定志。似邪恍惚，安神丸助歸脾。因氣而滿悶虛煩，生化湯加木香為佐。因食而酸噯惡食，六君子加神麯、麥芽為良。蘇木、莪蓬，大能破血。青皮、殼實，最消脹滿。一應耗血散氣之劑，汗吐下之用，可施於少壯，豈宜用於胎產？大抵新產之後，先問惡露如何？塊痛未可遽加耆朮。腹中痛止，補中益氣無疑。

至若亡陽脫汗，氣虛喘促，頻服生化加參，是從權也。又以陰亡大熱，血崩厥暈，連煎生化原方，乃救急也。王太僕云：治下補下，制以緩急，緩則道路遠而力微，急則氣味厚而力重，故治產當遵丹溪，而固本服法，宜效太僕而頻加，凡擅回生之奇術，須著意以拯危，欲求俯仰之無慚，心實心以濟物，此雖未盡產症之詳，然見症立方，皆援近鄉治驗為據，未必無小補耳。

白話文：

產後婦女氣血極度虛弱，理應大補。但惡露尚未排乾淨時，使用補藥必須注意，要能化解瘀血，又能產生新血，攻散血塊而不損傷元氣，在行血的同時又能補養身體，才是最完善的做法。世俗用芎、歸、芍、地四物湯來調理產後，其實誤人很多，因為地黃性寒，芍藥性酸收斂，反而會使瘀血滯留。產後惡露結塊疼痛，叫做「兒枕痛」。一般多專用消散的藥物來處理，然後才考慮補養。也有消散和補養同時進行的，但終究沒有效果。

這是因為不了解，舊的瘀血固然要化解，新的血液也需要生成。如果只專注於攻散舊血，新血就無法安寧。世俗用的濟坤丹，又名回生丹，用來攻散血塊、下胎盤，雖然見效快，但難免會損傷元氣。即使幸運平安，也不是好的藥劑。不得已要用來下胎盤，也只能服用一丸，不可多服。生化湯之所以得名，是因為它的藥性功效而定的。產後血塊應該消散，新血應該生成。

如果只專注於消散，新血就無法安寧；只專注於生成，舊血反而會滯留。研究藥性發現，芎、歸、桃仁這三味藥善於破除惡血，迅速生成新血，再佐以炙過的黑乾薑、甘草，引導這三味藥進入肺經和肝經，達到生血理氣的效果。五味藥共同組方，就能達到行血中兼顧補養，化瘀中兼顧生新的效果，實在是產後的重要藥物，所以稱為生化湯。凡是疾病的發生，都是由於氣血的衰弱、脾胃的虛弱，而產後氣血的虛弱尤其嚴重。因此丹溪先生認為，產後必須先大補氣血，就算兼有其他症狀，也只能放在次要地位來治療。這三句話已經道盡了產科醫學的大旨。如果能擴充藥物的應用，擬定更完善的處方，那麼在治療產後疾病上就不會有太大的過失。

產後如果憂慮、驚嚇、勞累，氣血極度虛弱，各種疾病容易趁虛而入。如果有氣虛，不要專用耗散氣的藥物；有飲食積滯，不要專用消食導滯的藥物。有熱症，不可使用黃芩、黃連；有寒症，不可使用肉桂、附子。寒則血塊會停滯，熱則新血會崩流。至於虛弱而兼有外感，出現三陽表證較多，看似可以發汗，但在產後使用麻黃，會更加損耗陽氣。出現三陰里證較多，看似應該攻下，但在產後使用承氣湯，會更加亡失陰血。

耳鳴、脅肋疼痛，是腎肝的惡血停滯，不要使用柴胡。說胡話、出汗，是元氣虛弱、邪氣似盛的假象，不要當成胃實來治療。昏厥是由於陽氣衰弱，不論是寒證或虛證，非大補不能使陽氣恢復、體力增強。麻痺是由於陰血虧虛，不論是剛證或弱證，非滋養陰血不能舒筋活絡。還有時冷時熱，發作有規律，類似瘧疾的症狀，如果當作瘧疾來治療，就會拖延難以痊癒。精神恍惚、言語錯亂，病症像有邪氣作祟，如果當作邪病來論治，危險很快就會到來。失血過多導致大便乾結，可以在生化湯中加入肉蓯蓉，不是潤腸通便的藥物可以解決的。如果汗多、小便短少且澀滯，可以用六君子湯，加倍使用人參和黃耆，必然能生津助液而利小便。加用人參的生化湯，頻繁服用，能挽救產後的危急情況。長生活絡丸，可以使餓到虛脫的人恢復體力。疝氣脫肛，多半是氣虛下陷，用補中益氣湯就適合。口噤、手腳蜷縮是因為血虛乾燥類似抽搐，可以用加人參的生化湯。

產後產門受風疼痛厲害，應該服用羌活養榮湯。產道寒冷而不緊閉，可以洗用床菟、吳茱萸、硫黃等藥物。心悸怔忡，可以在生化湯中加入定志丸。精神恍惚，像被邪氣干擾，可以用安神丸輔助歸脾湯。因為氣滯而感到胸悶、虛煩，可以在生化湯中加入木香作為輔助藥。因為消化不良而感到酸腐噯氣、厭食，可以用六君子湯加入神麯、麥芽，效果很好。蘇木、莪朮，最能破血。青皮、枳實，最能消脹滿。一切耗血散氣的藥物，發汗、催吐、攻下的方法，可以施用於年輕力壯的人，怎能用於產婦呢？大致說來，產後首先要問惡露的情況如何？有血塊疼痛，不可馬上使用黃耆、白朮。腹痛停止後，用補中益氣湯就沒有問題了。

至於陽氣虛脫、冷汗淋漓、氣虛喘促，頻繁服用加人參的生化湯，是權宜之計。還有陰虛大熱、血崩昏厥，連續煎服生化湯原方，是用來急救的。王太僕說：治療下焦虛證要補下焦，藥物的應用要根據緩急來決定。緩則藥力弱，急則藥力強。所以治療產後疾病，應該遵循丹溪先生的原則，先補養根本。而服藥方法，則應該效法王太僕的頻服法。凡是具有起死回生效果的奇術，必須特別用心來拯救危急，想要做到俯仰無愧，必須以真心實意來濟助他人。這雖然不是產科疾病的全部，但根據病情開立的處方，都是依據近處的鄉里治驗為根據，未必沒有小小的幫助。