《備急千金要方》~ 卷二十八 脈法 (13)
卷二十八 脈法 (13)
1. 診百病死生要訣第十五
凡診脈，當視其人大小短長，及性氣緩急，脈之遲速大小長短，皆如其人形性者吉，反之者凶。診傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。傷寒己得汗，脈沉小者生，浮大者死。溫病三四日以下不得汗，脈大疾者生，脈細小難得者死，不治。溫病時行大熱，其脈細小者死。
（《脈經》云：時行作穰穰。），溫病下利，腹中痛甚者死，不治。溫病汗不出，出不至足者死。厥逆汗出，脈堅強急者生，虛緩者死。熱病二三日，身體熱，腹滿頭痛，食飲如故，脈直而疾者，八日死。四五日頭痛腹痛而吐，脈來細強，十二日死。八九日頭不疼，身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來牒牒，按之不彈手時大，心下堅，十七日死。熱病七八日，脈不軟（一作喘）不散（一作數者），當喑，喑後三日汗不出者死。
，熱病七八日，其脈微細，小便不利，加暴口燥、脈代、舌焦枯黑者死。熱病未得汗，脈盛躁疾，得汗者生，不得汗者難瘥。熱病已得汗，脈靜安者生，脈躁者難治。熱病脈躁盛而不得汗者，此陽氣之極也，十死不治。熱病已得汗，脈常躁盛，此陰氣之極也，亦死。（《太素》作陽極。
），熱病已得汗，常大熱不去者，亦死。（大，一作專。），熱病已得汗，熱未去，脈微躁者，慎不得刺治也。熱病發熱甚者，其脈陰陽皆竭，慎勿刺，不汗出，必下利。診人被風不仁痿蹶，其脈虛者生。（《巢氏病源》云：虛數者生。）堅急疾者死。診癲病，虛則可治，實則死。
又云：脈實堅者生，脈沉細小者死。癲病脈搏大滑者，久久自已，其脈沉小急實，不可治，小堅急亦不可療。診頭痛目痛，久視（一作卒視）無所見者死。診人心腹積聚，其脈堅強急者生，虛弱者死。又實強者生，沉者死。其脈大，腹大脹，四肢逆冷，其人脈形長者死。
，腹脹滿便血，脈大時絕極下血，脈小疾者死。心腹痛，痛不得息，脈細小遲者生，堅大疾者死。腸澼便血，身熱則死，寒則生。腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。腸澼之屬身熱，脈不懸絕滑大者生，弦澀者死，以臟期之。腸澼下膿血，脈沉小流連者生，數疾且大有熱者死。
，腸澼筋攣，脈小細安靜者生，脈浮大緊者死。洞泄，食不化，下膿血，脈微小者生，緊急者死。泄注，脈緩時小結者生，浮大數者死。䘌蝕陰疰，其脈虛小者生，緊急者死。咳嗽脈沉緊者死，浮直者生。浮軟者生，小沉伏匿者死。咳嗽羸瘦，脈形堅大者死。咳脫形發熱，脈小堅急者死。
，肌瘦下脫形，熱不去者死。咳而嘔，腹脹且泄，脈弦急欲絕者死。吐血、衄血，脈滑小弱者生，實大者死。汗出若衄，脈小滑者生，大躁者死。唾血，脈緊強者死，滑者生。吐血而咳上氣，其脈數有熱，不得臥者死。傷寒家咳而上氣，脈數散者死。謂其人形損故也。
白話文：
診斷疾病與判斷生死的重要訣竅：
凡是診脈，應當觀察病人的體型大小、身材高矮，以及其性情是急躁還是和緩。脈象的快慢、大小、長短，都應該與病人的體型和性情相符合，這樣的脈象是吉利的，反之則凶險。
診斷傷寒發熱，脈象浮大的是活的徵兆，脈象沉小的是死的徵兆。傷寒已經發汗後，脈象沉小的是活的徵兆，脈象浮大的是死的徵兆。溫病三四天內還沒有發汗，脈象大且快的可以存活，脈象細小難以摸到的會死亡，無法醫治。溫病流行且高熱，脈象細小的會死亡。
（《脈經》記載：時行作穰穰）。
溫病腹瀉，肚子痛得很厲害的會死亡，無法醫治。溫病發不出汗，或是汗出不到腳部的會死亡。四肢冰冷、汗出，脈象堅硬急促的是活的徵兆，脈象虛弱和緩的是死的徵兆。
熱病二三天，身體發熱、肚子脹滿、頭痛，但飲食如常，脈象直而快的，八天會死亡。熱病四五天，頭痛腹痛且嘔吐，脈象細而有力，十二天會死亡。熱病八九天，頭不痛、身不痛、眼睛不紅、臉色沒有改變，反而腹瀉，脈象輕按有彈性，用力按則感覺很大，心下感覺堅硬，十七天會死亡。熱病七八天，脈象不柔軟（或說不喘）也不散（或說不數），應當會失聲，失聲後三天沒有發汗的會死亡。
熱病七八天，脈象微弱細小，小便不利，加上突然口乾舌燥、脈搏跳動不規則、舌頭焦黑乾枯的會死亡。熱病還沒有發汗，脈象強盛躁動急促，發汗後能存活，沒有發汗的難以痊癒。熱病已經發汗，脈象平靜安穩的是活的徵兆，脈象躁動的難以醫治。熱病脈象躁動強盛卻沒有發汗，這是陽氣達到極點的徵兆，十個有十個都無法醫治。熱病已經發汗，脈象仍然躁動強盛，這是陰氣達到極點的徵兆，也會死亡。（《太素》記載為陽極）。
熱病已經發汗，但高熱不退的也會死亡（大，也作專）。熱病已經發汗，熱沒有退，脈象微弱且躁動的，千萬不能用針刺治療。熱病發熱很厲害，脈象陰陽都耗竭的，千萬不要用針刺，沒有發汗的，必定會腹瀉。診斷病人因風邪而麻木、癱軟無力，脈象虛弱的是活的徵兆（《巢氏病源》記載：虛數的是活的）。脈象堅硬、急促的會死亡。
診斷癲病，脈象虛弱的可以治療，脈象強實的會死亡。另外一種說法：脈象強實的是活的徵兆，脈象沉細小的會死亡。癲病脈搏大而滑的，久了會自己痊癒，脈象沉細急實的，無法醫治，脈象細小堅急的，也無法醫治。診斷頭痛眼痛，時間久了（或說突然）什麼都看不見的會死亡。診斷人心腹有積聚，脈象堅強急促的是活的徵兆，虛弱的是死的徵兆。又一說，脈象實強的是活的徵兆，脈象沉的是死的徵兆。脈象大，腹部脹大，四肢冰冷，這個人脈象又很長的，會死亡。
腹部脹滿，便血，脈象大時而斷絕，且一直大量出血，脈象細快的是死的徵兆。心腹疼痛，痛得無法呼吸，脈象細小遲緩的是活的徵兆，脈象堅大急促的是死的徵兆。痢疾便血，身體發熱會死亡，身體寒冷是活的徵兆。痢疾下白色泡沫，脈象沉的是活的徵兆，脈象浮的是死的徵兆。痢疾下膿血，脈象像懸絲般微弱斷絕的會死亡，脈象滑大的是活的徵兆。痢疾類疾病如果身體發熱，脈象不懸絕且滑大的是活的徵兆，脈象弦澀的是死的徵兆，要根據臟腑的情況來判斷。痢疾下膿血，脈象沉小而綿延不斷的是活的徵兆，脈象數快且大有熱的是死的徵兆。
痢疾導致筋脈攣縮，脈象細小安靜的是活的徵兆，脈象浮大緊繃的是死的徵兆。腹瀉不止，食物無法消化，下膿血，脈象微小的是活的徵兆，脈象急促的是死的徵兆。腹瀉，脈象和緩時有小結的，是活的徵兆，脈象浮大數快的，是死的徵兆。陰部潰爛、陰冷疼痛，脈象虛小的是活的徵兆，脈象緊急的是死的徵兆。咳嗽脈象沉緊的是死的徵兆，脈象浮直的是活的徵兆。脈象浮軟的是活的徵兆，脈象小沉伏匿的會死亡。咳嗽消瘦，脈象堅大的會死亡。咳嗽脫形且發熱，脈象小堅急的會死亡。
肌肉消瘦、身體虛弱，發熱不退的會死亡。咳嗽且嘔吐、腹脹且腹瀉，脈象弦急欲斷絕的會死亡。吐血、流鼻血，脈象滑小虛弱的是活的徵兆，脈象實大的是死的徵兆。汗出像流鼻血一樣，脈象小滑的是活的徵兆，脈象大躁的是死的徵兆。咳血，脈象緊強的是死的徵兆，脈象滑的是活的徵兆。吐血且咳嗽氣喘，脈象數快有熱，無法躺臥的會死亡。傷寒病人咳嗽氣喘，脈象數散的會死亡，這表示他的體質已經虛弱損耗了。