《醫法圓通》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 傷寒溯源解
（［眉批］客邪由外入內，以升散清解，不使入內為要。元氣由內出外，以溫固而收納，不使外出為要。只此兩法，誠為度世金針。）
予謂一元真氣即太陽。太陽進一步不同，又進一步不同；退一步不同，退兩步又不同。移步換形，移步更名，其中許多旨歸。外感內傷，皆本此一元有損耳。最可鄙者，今人云仲景之方是為冬月傷寒立法，並非為內傷與雜證立法。
試問內傷失血肺痿，有服甘草乾薑湯而愈者否？嘔吐泄瀉，有服理中湯而愈者否？抑鬱肝氣不舒，兩脅脹痛，有服小柴胡而愈者否？夜夢遺精，有服桂枝龍牡湯而愈者否？腎臟不溫，水泛為痰，有服真武湯而愈者否？寒濕腰痛，有服麻黃附子細辛湯而愈者否？少氣懶言，困倦嗜臥，咳嗽潮熱，有服建中湯而愈者否？溫病初起，有服麻杏石甘湯、雞子黃連湯、四逆湯而愈者否？痢證，有服白頭翁湯、桃花湯而愈者否？腹痛吐瀉霍亂，有服理中湯、吳茱萸湯而愈者否？婦人經期、妊娠，有服桂枝湯而愈者否？痘證初起，有服桂枝湯、升麻葛根湯而愈者否？老人大便艱澀，有服麻仁丸而愈者否？陽虛大便下血，有服四逆湯而愈者否？陰虛大便膿血，有服雞子黃連湯而愈者否？今人不體貼，只記時行幾個通套方子，某病用某方倍其味，某病用某方減某味，如此而已。究其陰陽至理，全然莫曉，六經變化，罕有得知，愈趨愈下，不堪問矣。
附七絕一首：
傷寒二字立津梁，六氣循環妙理藏，不是長沙留一線，而今焉有作醫郎。
問曰冬傷於寒，春必病溫，其故何也？
夫曰冬傷於寒者，傷於太陽寒水氣也。冬令乃陽氣潛藏，正天一生水之際。少年無知，不能節欲，（［眉批］節欲二字，不專指房勞，兼一切耗氣之事。）耗散元精。（元精即天一。）元精一耗，（冬不藏精也），不能化生真水，即不能剋制燥金之氣。故當春之際，溫病立作。
（二月屬卯，卯酉陽明，燥金主事。）苟能封固嚴密，（指冬能藏精者。）元精即能化生真水，而燥金自不敢橫行無忌，春即不病溫矣。此刻辛溫固本之藥，未可遽施，當從二日傳經之法治之，未為不可。雖然如此，又當細求，而清涼之品亦不可妄用。病人雖現大熱、口渴飲冷、譫語，又當於脈息、聲音之有神無神，（［眉批］無神非溫，有神乃是。）飲冷之多寡，大便之實與不實，小便之利與不利。
有神者，可與麻杏石甘湯；無神者，可用回陽收納之法治之，庶不致人性命也。
白話文：
（眉批：外來的邪氣從體外侵入體內，要用升散和清解的方法來處理，最重要的是不讓它進入體內；體內的元氣從體內向外散發，要用溫補和固澀的方法來收斂，最重要的是不讓它外洩。掌握這兩種方法，就真的是可以救世的金針。）
我認為，一元真氣就是太陽。太陽的狀態稍微不同，情況就會有所不同；退一步會有不同，退兩步又會更不同。每移動一步，情況就會改變，每移動一步，名稱也會跟著改變，這裡面包含了很多的道理。外感或內傷，都只是因為這一元真氣有所損傷罷了。最可鄙的是，現在的人說張仲景的藥方只是為了冬天發生的傷寒而設的，並不是為了治療內傷和雜病而設的。
試問，內傷失血、肺臟虛弱的病，有人吃甘草乾薑湯而治好的嗎？嘔吐腹瀉的病，有人吃理中湯而治好的嗎？情緒抑鬱、肝氣不順、兩脅脹痛的病，有人吃小柴胡湯而治好的嗎？夜裡做夢遺精的病，有人吃桂枝龍牡湯而治好的嗎？腎臟虛寒、水濕泛濫形成痰液的病，有人吃真武湯而治好的嗎？寒濕腰痛的病，有人吃麻黃附子細辛湯而治好的嗎？氣短懶言、疲倦嗜睡、咳嗽潮熱的病，有人吃建中湯而治好的嗎？溫病初期，有人吃麻杏石甘湯、雞子黃連湯、四逆湯而治好的嗎？痢疾的病，有人吃白頭翁湯、桃花湯而治好的嗎？腹痛、嘔吐、腹瀉、霍亂的病，有人吃理中湯、吳茱萸湯而治好的嗎？婦女經期、懷孕期間，有人吃桂枝湯而治好的嗎？痘疹初期，有人吃桂枝湯、升麻葛根湯而治好的嗎？老年人大便乾澀的病，有人吃麻仁丸而治好的嗎？陽虛導致大便出血的病，有人吃四逆湯而治好的嗎？陰虛導致大便膿血的病，有人吃雞子黃連湯而治好的嗎？現在的人不仔細研究這些道理，只記住一些常用的固定藥方，某種病就用某個方子，增減其中某些藥材的劑量，就這樣而已。對於陰陽的深奧道理，完全不懂；對於六經的變化，很少有人知道，這樣下去，醫術只會越來越差，實在不值一提。
附上一首七言絕句：
傷寒二字是醫學的橋樑，六氣循環蘊藏著奧妙的道理，如果不是張仲景留下這一線醫學知識，現在哪裡還有醫生呢？
有人問，冬天感受寒邪，春天一定會得溫病，這是什麼原因呢？
回答說，冬天感受寒邪，是因為感受了太陽寒水之氣。冬天是陽氣潛藏的季節，也是天地生成水的開始。年輕人不懂事，不能節制慾望（眉批：節慾二字，不只是指性慾，還包括所有消耗元氣的事情），耗散了元精（元精就是天一）。元精一旦耗散（冬天不藏精），就不能化生真水，也就不能克制燥金之氣。所以到了春天，就會發生溫病。
（二月屬於卯，卯酉對應陽明，燥金掌管時令。）如果能夠把精氣嚴密地封藏住（指冬天能夠藏精的人），元精就能化生真水，燥金也就不敢肆無忌憚地橫行，春天就不會生溫病了。這個時候，辛溫固本的藥物還不能馬上使用，應該按照疾病傳變的規律來治療，也是可以的。雖然是這樣，還應該仔細觀察，清涼的藥物也不能隨便使用。病人即使出現高熱、口渴想喝冷飲、說胡話的情況，還應該從脈搏、聲音是否有神氣（眉批：沒神氣不是溫病，有神氣才是溫病），喝冷飲的量多不多，大便是否正常，小便是否順暢等情況來判斷。
有神氣的，可以用麻杏石甘湯；沒有神氣的，可以用回陽固脫的方法來治療，這樣才不會危及病人的生命。