《醫法圓通》~ 卷二 (20)
卷二 (20)
1. 經水先期而至
（或十七八九日，二十四五日者是也）
按經水先期而來，諸書皆稱虛中有熱，為太過，為氣之盈，多以四物湯加芩、連、阿膠之類治之，以為血中有熱，熱清而血不妄動，經自如常。予謂不盡屬熱，多有元氣太虛，血稍存注，力不能載，故先期而下。其人定見面白無神，少氣懶言，稍有勞動，心惕氣喘，脈細而微，亦或浮空。
此等法當溫固元氣為主，不得妄以芩連四物治之。果系可服芩連四物者，人必精神健旺，多暴怒，抑鬱，言語、起居、動靜一切有神，如此分處，用藥庶不錯誤。
白話文：
（經期提早來，像是十七八九天，或是二十四五天就來，都屬於這種情況。）
關於經期提早來，許多醫書都說是體內虛弱卻有熱，屬於太過，是氣太旺盛的表現，大多用四物湯加上黃芩、黃連、阿膠之類的藥物來治療，認為是血中有熱，把熱清除了，血就不會亂動，經期自然會恢復正常。
我認為不完全是體內有熱的緣故，很多是因為元氣太過虛弱，血勉強存在，身體沒有力量承載，所以才會提早下來。這種人一定看起來臉色蒼白沒有精神，說話有氣無力，稍微勞動一下，就會心悸氣喘，脈象細微，有時還會感覺脈搏浮動空虛。
這種情況應該以溫補元氣為主，不可以亂用黃芩、黃連、四物湯來治療。如果真的是適合服用黃芩、黃連、四物湯的人，那他一定精神健旺，容易暴怒、憂鬱，說話、起居、動作、靜止都很有精神。像這樣區分清楚，用藥才不會出錯。
2. 經水後期而至
（或三十七八日，，四五十日，及兩三月者是也。）
按經水後期而至，諸書稱為虛中有寒，為不及，為氣之縮，多以桂、附之類加入四物湯治之，以為血中有寒，寒得溫而散，血自流通，經即如常。予謂不盡屬寒。其中多有暗泄處，不可不知。暗泄者何？其人或常自汗不止，或夜多盜汗，或常流鼻血，或偶吐血，或多泄水，或飲食減少。如此之人，切不可照常通經、趕經法施治，當審其病而調之。
如其人當經期將至，前四五日，常自汗出者，是氣機上浮而不下降，汗出即血出也，察其是衛陽不固者固之，如耆附湯、建中湯是也。察其系內有熱伏，熱蒸於外，而汗出者，宜涼之，如益元散、生地四物之類治之。
若是盜汗，察其系陰盛隔陽於外，陽氣不得潛藏，氣機上浮，故盜汗出，法宜收納，如封髓丹、潛陽丹之類。察其系血分有熱，熱蒸於外，盜汗亦作，法宜清潤，如雞子黃連湯之類。
若是鼻血、吐血，審是火旺，逼血外行，自有火形可徵，法宜清涼，如桃仁、地黃、犀角湯之類。審是陽虛不能鎮納陰氣，陰血上僭外越，自有陽虛病情可考，不得即為倒經，而妄用通經涼血止血之方，惟有扶陽抑陰，溫中固土為準，如甘草乾薑湯、潛陽、建中等湯。
若是時常泄水，飲食減少，多由元氣下泄，陰血暗耗，法宜溫中收固。況飲食減少，生化機微，天真之液不能如常流注，學者須知，切切不可見其經之後至，而即以通套等法施之。
其中尚有外感寒邪，閉束營衛氣機，亦能使經期後至。可按六經提綱治之。更有經期將至，偶食生冷，或洗冷水，亦能使經期後至，須當細問明白，切不可粗心。
白話文：
月經延後才來（有時是三十七八天、四五十天，甚至兩三個月才來一次）。
關於月經延後才來，許多醫書都說是體內虛弱且有寒氣，是身體機能不足，氣機收縮的表現。大多會用桂枝、附子等藥材加入四物湯來治療，認為是血液中有寒氣，只要用溫熱的藥物驅散寒氣，讓血液循環順暢，月經自然就會恢復正常。但我認為這並不完全是寒氣所致。其中有很多是屬於「暗泄」的情況，這是我們必須要知道的。「暗泄」是什麼呢？就是這個人可能常常流汗不止，或是晚上容易盜汗，或是經常流鼻血，或是偶爾會吐血，或是常常腹瀉，或是食慾不佳。像這種情況的人，絕對不能用一般通經、催經的方法來治療，應該要詳細診斷病情，再加以調理。
如果這個人在月經快來之前四五天，常常會自己流汗，這是氣機向上浮動而無法下降，流汗就是血氣外泄的表現。要觀察是屬於衛陽不固的情況，就要用藥固衛陽，像是耆附湯、建中湯之類的藥方。如果觀察是體內有熱伏藏，熱氣向外蒸發導致流汗，就應該用寒涼的藥物來治療，像是益元散、生地四物湯等。
如果是盜汗，就要觀察是不是陰氣過盛，阻隔陽氣在外，導致陽氣無法潛藏，氣機上浮，才會出現盜汗。這時就要用收斂的藥物，像是封髓丹、潛陽丹之類的藥方。如果觀察是血液中有熱，熱氣向外蒸發導致盜汗，就應該用清熱滋潤的藥物來治療，像是雞子黃連湯之類的藥方。
如果是流鼻血、吐血，要仔細判斷是不是火氣太旺，逼迫血液向外流出，一定會有火氣旺盛的跡象可以觀察。這時就應該用清涼的藥物來治療，像是桃仁、地黃、犀角湯之類的藥方。如果是陽氣虛弱，無法鎮攝陰氣，導致陰血上衝外溢，一定會有陽氣虛弱的症狀可以參考。這時就不能當作是經血逆流，而隨意使用通經、涼血、止血的藥方，應該要扶助陽氣，抑制陰氣，溫補中焦，固攝脾土為原則，像是甘草乾薑湯、潛陽湯、建中湯等。
如果常常腹瀉，食慾不佳，大多是因為元氣向下泄漏，陰血暗中耗損。這時就應該用溫補中焦，收斂固攝的方法來治療。而且食慾不佳，身體產生精微物質的能力也會減弱，身體的精華津液就無法正常輸布，這一點學習中醫的人一定要知道。絕對不可以只看到月經延後就用一般通經的藥物來治療。
還有一些情況是因為外感寒邪，寒邪閉塞營衛氣機，也會使月經延後。這可以按照六經辨證的原則來治療。另外，也有可能是在月經快來的時候，偶爾吃了生冷的食物，或是洗了冷水，也會導致月經延後。這些都要仔細詢問清楚，絕對不能粗心大意。