《脈經》~ 卷七 (12)
卷七 (12)
1. 病發汗吐下以後證第八
陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,若飢不能食。但頭汗出,屬梔子湯證。
陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微滿,頭堅後溏者,不可下之。有燥屎者,屬承氣湯證。
太陽病,吐下發汗後,微煩,小便數,大便因堅,可與小承氣湯和之,則愈。
大汗若大下,而厥冷者,屬四逆湯證。
太陽病,下之,其脈促胸滿者,屬桂枝去芍藥湯。若微寒,屬桂枝去芍藥加附子湯。
傷寒五、六日,大下之,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,屬梔子湯證。
傷寒下後,煩而腹滿,臥起不安,屬梔子厚朴湯。
傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩,屬梔子乾薑湯。
傷寒,醫下之,續得下利清穀不止。身體疼痛,急當救里。身體疼痛,清便自調,急當救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
太陽病,過經十餘日,反再三下之,後四、五日,柴胡證續在,先與小柴胡湯。嘔止小安,(嘔止小安一云:嘔不止,心下急),其人鬱郁微煩者,為未解,與大柴胡湯,下者止。傷寒,十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,而微利,此本當柴胡湯下之,不得利,今反利者,故知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實也,先再服小柴胡湯,以解其外,後屬柴胡加芒硝湯。
傷寒十三日,過經而譫語,內有熱也,當以湯下之。小便利者,大便當堅,而反利,其脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。自利者,其脈當微厥,今反和者,此為內實,屬承氣湯證。傷寒八、九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身不可轉側,屬柴胡加龍骨牡蠣湯。
火逆下之,因燒針煩躁,屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛。頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒,其表未解。醫反下之,動數則遲,頭痛即眩(一云膈內拒痛),胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因堅,則為結胸,屬大陷胸湯。若不結胸,但頭汗出,其餘無有,齊頸而還,小便不利,身必發黃。
傷寒五、六日,嘔而發熱,柴胡湯證具,而以佗藥下之,柴胡證仍在,復與柴胡湯。此雖已下,不為逆也。必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而堅痛者,此為結胸,屬大陷胸湯。若但滿而不痛者,此為痞,柴胡復不中與也。屬半夏瀉心湯。本以下之,故心下痞,與之瀉心。
其痞不解,其人渴而口燥,小便不利者,屬五苓散。一方言忍之一日乃愈傷寒、中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞堅而滿,乾嘔而煩,不能得安。醫見心下痞,為病不盡,復重下之,其痞益甚,此非結熱,但胃中虛,客氣上逆,故使之堅,屬甘草瀉心湯。傷寒,服湯藥,而下利不止,心下痞堅,服瀉心湯已。
白話文:
病發汗吐下以後證第八
陽明病瀉下後,體表仍發熱,手腳溫暖,沒有胸部脹滿,心裡煩躁不安,像餓了卻吃不下東西,但頭部出汗,屬於梔子湯的症狀。
陽明病瀉下後,心裡煩躁不安,胃裡有乾硬的糞便,可以攻下。如果腹部微微脹滿,頭部堅硬而臀部鬆軟,則不可瀉下。如有乾硬糞便,屬於承氣湯的症狀。
太陽病,吐瀉發汗後,略感煩悶,小便次數增多,大便乾燥堅硬,可以服用少量承氣湯,即可痊癒。
大量出汗或大量瀉下後出現厥冷的,屬於四逆湯的症狀。
太陽病瀉下後,脈搏急促,胸部脹滿,屬於桂枝去芍藥湯的症狀。如果略感寒冷,則屬於桂枝去芍藥加附子湯的症狀。
傷寒病五、六天,大量瀉下,但體熱不退,心中絞痛,病情尚未好轉,屬於梔子湯的症狀。
傷寒瀉下後,煩悶且腹部脹滿,臥立不安,屬於梔子厚朴湯的症狀。
傷寒病,醫生用丸藥大量瀉下,體熱不退,略感煩悶,屬於梔子乾薑湯的症狀。
傷寒病,醫生瀉下後,接著出現下痢,清穀不化,身體疼痛,應當急救裡症。若身體疼痛,大便自行調順,應當急救表症。救裡宜用四逆湯,救表宜用桂枝湯。
太陽病,超過經期十餘日,反覆瀉下,四、五天後,柴胡證仍在,先服用小柴胡湯。嘔吐停止略感舒適(嘔吐不止,心下急迫),患者鬱鬱寡歡,略感煩悶,說明病情未解,服用大柴胡湯,瀉下後即可停止。傷寒病十三日未愈,胸脅脹滿而嘔吐,午后發熱潮紅,並略有腹瀉,本應服用柴胡湯瀉下,但未能腹瀉,反而出現腹瀉,可知醫生用丸藥瀉下,並非正確的治療方法。潮熱屬實證,先服用小柴胡湯,以解其表症,之後再服用柴胡加芒硝湯。
傷寒十三日,超過經期而出現神志不清,體內有熱,應該用湯藥瀉下。小便通暢,大便應當堅硬,卻反而腹瀉,脈象平和,可知醫生用丸藥瀉下,並非正確的治療方法。自行腹瀉,脈象應當微弱厥冷,但反而平和,這是體內實證,屬於承氣湯的症狀。傷寒八、九天,瀉下後,胸部脹滿,煩躁不安,小便不利,神志不清,全身不能翻身,屬於柴胡加龍骨牡蠣湯的症狀。
火逆瀉下,因燒針而煩躁不安,屬於桂枝甘草龍骨牡蠣湯的症狀。
太陽病,脈象浮而搏動數,浮則為風,數則為熱,搏動則為痛,數則為虛。頭痛發熱,輕微盜汗,反而惡寒,說明表症未解。醫生反而瀉下,脈象搏動變慢,頭痛甚至頭暈(或膈內拒痛),胃中空虛,客邪犯膈,氣短煩躁,心裡煩躁不安,陽氣內陷,心下堅硬,則為結胸,屬於大陷胸湯的症狀。如果不結胸,只是頭部出汗,其他症狀沒有,汗止於頸部,小便不利,身體必然發黃。
傷寒五、六日,嘔吐並發熱,柴胡湯的症狀齊全,卻用其他藥物瀉下,柴胡證仍在,再次服用柴胡湯。雖然已經瀉下,但不算是逆治。必然蒸蒸而振,然後發汗解熱而痊癒。如果心下脹滿且堅硬疼痛,這是結胸,屬於大陷胸湯的症狀。如果只是脹滿而不疼痛,這是痞證,柴胡湯也不適合服用,屬於半夏瀉心湯的症狀。本來是瀉下,所以心下痞證,服用瀉心湯。
如果痞證不解,患者口渴口乾,小便不利,屬於五苓散的症狀。一方說忍耐一日即可痊癒傷寒、中風,醫生反而瀉下,患者腹瀉一天數十次,穀物不消化,腹中雷鳴,心下痞證堅硬脹滿,乾嘔煩悶,不能安穩。醫生見到心下痞證,認為病情未盡,再次瀉下,痞證更加嚴重,這不是結熱,只是胃中虛弱,客邪上逆,所以使之堅硬,屬於甘草瀉心湯的症狀。傷寒病,服用湯藥,腹瀉不止,心下痞證堅硬,服用瀉心湯後痊癒。