《內經博議》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 厥逆痹病第五
太陰有餘。病肉痹寒中。不足病脾痹。滑則病脾風疝。澀則病積心腹時痛。至陰為濕土之氣。位處中焦。邪入之而有餘。是濕壅於中。脾主肉。脾濕不運。故為肉痹。中風濕則陽明之火不能揚。故寒中。若不足則脾自受之。故成脾痹。蓋本氣窒而不行也。脈滑者水濕壅土。當為㿗腫重墜之病。亦病在濕也。脈澀者積而不運。滿於中州。故心腹時滿也。
陽明有餘。病脈痹身時熱。不足病心痹。滑則病心風疝。澀則病積時善驚。陽明為燥金之氣。肺應之。而燥有餘則傷及血脈。故病脈痹。燥傷陰。則病內熱。故身熱。肺為心行脈者也。若不足則心脈反窒。故病心痹。脈滑者風燥合邪而傷肺傷血。將心氣抽掣而不得散。故病心風疝。澀則金揫斂而不舒。而脈為之不行。故病積善驚者。木侮金也。
太陽有餘。病骨痹身重。不足病腎痹。滑則病腎風疝。澀則善時巔疾。腎氣應太陽。太陽之氣有餘。則浸淫及骨。故為骨痹。水邪盛則作強之官弛。故身重。不足則本臟先受。故為腎痹。腎痹者。足緩脈緩而精不固也。滑脈見則太陽之風寒合邪。故病腎風疝也。澀則邪痹太陽經脈。當見有積而又善時巔疾也者。陽氣不通巔頂。故常風痛也。
少陽有餘。病筋痹脅滿。不足病肝痹。滑則病肝風疝。澀則病積時筋急目痛。相火之氣犯陰則肝受之。若邪有餘則火風傷筋。故筋痹。部在脅肋。故脅滿。不足是肝臟本虛。故成肝痹。肝痹者。肝氣鬱而血不榮筋之症也。脈滑為風熱合邪。故病肝風疝。淫氣聚筋而寒熱往來。抽掣相引者是也。澀則血滯故病積。肝主筋而開竅於目。故筋急目痛。
以上六氣犯陰犯陽之痹症也。人身陰陽。外應六氣。則六氣有時而內淫。亦因臟腑陰陽之有餘不足。而外邪得以留之。此於運氣之外。又有所留為陰陽之痹也。脈滑為邪氣有餘。故留滯為風疝。風謂其動。疝謂其聚也。澀為本氣不足。故不能勝邪而為積。疝與積。概指其聚。而積者非特前陰少腹之病也。
白話文：
厥逆痹病第五
太陰（脾經）氣盛，則病發為肉痹（肌肉痹痛），伴隨畏寒。太陰不足，則病發為脾痹。脈滑則為脾風疝氣，脈澀則為心腹脹痛。太陰經屬濕土之氣，位於中焦（腹部）。邪氣入侵而太陰之氣又盛，則濕邪壅塞於中焦，脾主肌肉，脾濕運化失常，故而肌肉痹痛，寒邪侵襲則陽明經的火氣不能上升溫煦，所以畏寒。若太陰不足，則脾臟本身受損，導致脾痹。這是因為臟腑之氣阻塞不通暢。脈象滑利者，表示水濕壅塞，導致肢體腫脹沉重下墜，也是濕邪作祟。脈象澀滯者，則氣機阻滯不通，積聚於腹部，故而心腹時常脹滿疼痛。
陽明（大腸經）氣盛，則病發為脈痹（經脈痹痛）及身熱。陽明不足，則病發為心痹。脈滑則為心風疝氣，脈澀則為腹部脹痛伴隨易驚恐。陽明經屬燥金之氣，與肺臟相關。燥邪過盛則損傷血脈，故而經脈痹痛；燥邪傷陰則導致內熱，故而身體發熱。肺主氣，通調心脈，陽明不足，則心脈受阻，故而心痹。脈象滑利者，表示風燥之邪與濕邪相合，損傷肺臟與血液，導致心氣紊亂，不能舒展，故而心風疝氣。脈象澀滯者，表示金氣收斂不通暢，經脈運行受阻，故而腹部脹痛且易驚恐，這是木氣克金所致。
太陽（膀胱經）氣盛，則病發為骨痹（骨骼痹痛）及身體沉重。太陽不足，則病發為腎痹。脈滑則為腎風疝氣，脈澀則為時常頭痛。腎氣與太陽經相應。太陽之氣過盛，則濕邪浸淫骨骼，故而骨骼痹痛。水邪盛則肌肉鬆弛無力，故而身體沉重。太陽不足，則腎臟首先受損，故而腎痹。腎痹的症狀是腳軟、脈象緩弱、精氣不足。脈象滑利則表示太陽經的風寒之邪入侵，故而腎風疝氣。脈象澀滯則表示邪氣痹阻太陽經脈，導致有積聚之症，且時常頭痛。陽氣不通暢，則頭頂常感疼痛。
少陽（膽經）氣盛，則病發為筋痹（筋脈痹痛）及脅肋滿悶。少陽不足，則病發為肝痹。脈滑則為肝風疝氣，脈澀則為腹部脹痛、筋脈拘急、眼睛疼痛。少陽經之氣（相火）犯陰則影響肝臟。若邪氣過盛，則火熱之邪與風邪傷及筋脈，故而筋脈痹痛，病位在脅肋，故而脅肋滿悶。少陽不足，則肝臟本身虛弱，故而肝痹。肝痹是指肝氣鬱結，氣血不能滋養筋脈的病症。脈象滑利表示風熱之邪相合，故而肝風疝氣。邪氣滯留在筋脈，寒熱往來，筋脈牽引疼痛。脈象澀滯則表示血行不暢，故而病發為積聚，肝主筋脈，並開竅於目，故而筋脈拘急，眼睛疼痛。
以上所述是六經之氣犯陰犯陽所導致的痹症。人體陰陽，外應六氣，六氣有時會內侵，也是因為臟腑陰陽盛衰，導致外邪得以入侵停留。這是在運氣之外，又有陰陽痹證。脈象滑利表示邪氣過盛，停留而形成風疝；風指邪氣的活動，疝指邪氣的聚積。脈象澀滯表示正氣不足，不能克制邪氣而形成積聚。疝與積，都指邪氣的聚積，積聚不僅僅指下腹部前陰的疾病。