《內經博議》~ 卷之四 (5)

1. 厥逆痹病第五

太陰有餘，病肉痹寒中；不足病脾痹；滑則病脾風疝；澀則病積心腹時痛。至陰為濕土之氣，位處中焦；邪入之而有餘，是濕壅於中。脾主肉，脾濕不運，故為肉痹；中風濕則陽明之火不能揚，故寒中。若不足則脾自受之，故成脾痹，蓋本氣窒而不行也。脈滑者水濕壅土，當為㿗腫重墜之病，亦病在濕也。脈澀者積而不運，滿於中州，故心腹時滿也。

陽明有餘，病脈痹身時熱；不足病心痹；滑則病心風疝；澀則病積時善驚。陽明為燥金之氣，肺應之；而燥有餘則傷及血脈，故病脈痹。燥傷陰，則病內熱，故身熱。肺為心行脈者也；若不足則心脈反窒，故病心痹。脈滑者風燥合邪而傷肺傷血，將心氣抽掣而不得散，故病心風疝。澀則金揫斂而不舒，而脈為之不行；故病積善驚者，木侮金也。

太陽有餘，病骨痹身重；不足病腎痹；滑則病腎風疝；澀則善時巔疾。腎氣應太陽；太陽之氣有餘，則浸淫及骨，故為骨痹。水邪盛則作強之官弛，故身重。不足則本臟先受，故為腎痹；腎痹者，足緩脈緩而精不固也。滑脈見則太陽之風寒合邪，故病腎風疝也。澀則邪痹太陽經脈，當見有積；而又善時巔疾者，陽氣不通巔頂，故常風痛也。

少陽有餘，病筋痹脅滿；不足病肝痹；滑則病肝風疝；澀則病積時筋急目痛。相火之氣犯陰則肝受之；若邪有餘則火風傷筋，故筋痹。部在脅肋，故脅滿。不足是肝臟本虛，故成肝痹；肝痹者，肝氣鬱而血不榮筋之症也。脈滑為風熱合邪，故病肝風疝；淫氣聚筋而寒熱往來，抽掣相引者是也。澀則血滯故病積；肝主筋而開竅於目，故筋急目痛。

以上六氣犯陰犯陽之痹症也。人身陰陽，外應六氣；則六氣有時而內淫，亦因臟腑陰陽之有餘不足，而外邪得以留之。此於運氣之外，又有所留為陰陽之痹也。脈滑為邪氣有餘，故留滯為風疝；風謂其動，疝謂其聚也。澀為本氣不足，故不能勝邪而為積。疝與積，概指其聚；而積者非特前陰少腹之病也。

白話文：

厥逆痹病第五

太陰（脾經）氣盛，則病發為肉痹（肌肉痹痛），伴隨畏寒。太陰不足，則病發為脾痹。脈滑則為脾風疝氣，脈澀則為心腹脹痛。太陰經屬濕土之氣，位於中焦（腹部）。邪氣入侵而太陰之氣又盛，則濕邪壅塞於中焦，脾主肌肉，脾濕運化失常，故而肌肉痹痛，寒邪侵襲則陽明經的火氣不能上升溫煦，所以畏寒。若太陰不足，則脾臟本身受損，導致脾痹。這是因為臟腑之氣阻塞不通暢。脈象滑利者，表示水濕壅塞，導致肢體腫脹沉重下墜，也是濕邪作祟。脈象澀滯者，則氣機阻滯不通，積聚於腹部，故而心腹時常脹滿疼痛。

陽明（大腸經）氣盛，則病發為脈痹（經脈痹痛）及身熱。陽明不足，則病發為心痹。脈滑則為心風疝氣，脈澀則為腹部脹痛伴隨易驚恐。陽明經屬燥金之氣，與肺臟相關。燥邪過盛則損傷血脈，故而經脈痹痛；燥邪傷陰則導致內熱，故而身體發熱。肺主氣，通調心脈，陽明不足，則心脈受阻，故而心痹。脈象滑利者，表示風燥之邪與濕邪相合，損傷肺臟與血液，導致心氣紊亂，不能舒展，故而心風疝氣。脈象澀滯者，表示金氣收斂不通暢，經脈運行受阻，故而腹部脹痛且易驚恐，這是木氣克金所致。

太陽（膀胱經）氣盛，則病發為骨痹（骨骼痹痛）及身體沉重。太陽不足，則病發為腎痹。脈滑則為腎風疝氣，脈澀則為時常頭痛。腎氣與太陽經相應。太陽之氣過盛，則濕邪浸淫骨骼，故而骨骼痹痛。水邪盛則肌肉鬆弛無力，故而身體沉重。太陽不足，則腎臟首先受損，故而腎痹。腎痹的症狀是腳軟、脈象緩弱、精氣不足。脈象滑利則表示太陽經的風寒之邪入侵，故而腎風疝氣。脈象澀滯則表示邪氣痹阻太陽經脈，導致有積聚之症，且時常頭痛。陽氣不通暢，則頭頂常感疼痛。

少陽（膽經）氣盛，則病發為筋痹（筋脈痹痛）及脅肋滿悶。少陽不足，則病發為肝痹。脈滑則為肝風疝氣，脈澀則為腹部脹痛、筋脈拘急、眼睛疼痛。少陽經之氣（相火）犯陰則影響肝臟。若邪氣過盛，則火熱之邪與風邪傷及筋脈，故而筋脈痹痛，病位在脅肋，故而脅肋滿悶。少陽不足，則肝臟本身虛弱，故而肝痹。肝痹是指肝氣鬱結，氣血不能滋養筋脈的病症。脈象滑利表示風熱之邪相合，故而肝風疝氣。邪氣滯留在筋脈，寒熱往來，筋脈牽引疼痛。脈象澀滯則表示血行不暢，故而病發為積聚，肝主筋脈，並開竅於目，故而筋脈拘急，眼睛疼痛。

以上所述是六經之氣犯陰犯陽所導致的痹症。人體陰陽，外應六氣，六氣有時會內侵，也是因為臟腑陰陽盛衰，導致外邪得以入侵停留。這是在運氣之外，又有陰陽痹證。脈象滑利表示邪氣過盛，停留而形成風疝；風指邪氣的活動，疝指邪氣的聚積。脈象澀滯表示正氣不足，不能克制邪氣而形成積聚。疝與積，都指邪氣的聚積，積聚不僅僅指下腹部前陰的疾病。