《內經博議》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 厥逆痹病第五
太陰之厥。腹滿䐜脹。後不利。不欲食。食則嘔。不得臥。陰為陽根。而陽為陰使。三陰不能副陽。則三陽厥。三陽不為陰使。則三陰亦厥。太陰雖陰盛。而常秉少陽之氣以為和。今太陰獨陰無陽而不能下行。則陰自上逆。脾既不運。胃氣亦留而不行。故腹滿䐜脹也。不能行氣於三陰。
則腎氣亦不效用。故後不利也。不欲食者。中氣壅也。食則嘔者。氣壅金逆也。不得臥者。胃不和則臥不安也。
少陰之厥。口乾。溺赤。腹滿心痛。少陰兼水火陰陽二氣。若失其所以涵藏。其氣必偏發而上。故少陰恆兼寒熱二厥。且又為十二經厥逆之主也。經曰。少陰不至者。厥也。不至亦兼水火。今此厥者。陰虛火厥也。少陰脈循喉。故口乾。與膀胱相絡。故熱入膀胱而溺赤。不為胃關而上行。故腹滿。不貢精於心而反上乘於心。故心痛。
厥陰之厥。少腹腫痛。腹脹涇溲不利。好臥屈膝。陰縮腫。胻內熱。厥陰陰之絕。晝而不絕者。為陽生也。今虛而為純陰則無氣。是以當其部位。少腹腫痛。純陽結而不舒。故腹脹。不舒則下焦之氣亦不化。故涇溲不利。肝主筋。筋無氣故足軟好臥而屈膝。脈環陰器。故陰縮腫。當所過脈不行。故胻內熱。蓋鬱則熱也。
手太陰厥逆。虛滿而咳。善嘔沫。手太陰為元氣之主。虛則不能治節而苦氣上逆。故虛滿而咳。虛滿者。上焦之滿。虛而無實也。滿則咳矣。善嘔沫者。其脈循中焦胃口。逆則精不能散。故嘔沫也。
手心主少陰厥逆。心痛引喉。身熱死不可治。二經屬火。為神明之府。血脈之主。今俱厥逆則陰精無以承陽矣。陽獨亢則自焚。故心痛也。其系皆上挾喉。故痛引喉也。身熱者。血脈膹脹也。心為臟腑之大主。逆之則死。
手太陽厥逆。耳聾泣出。項不可以顧。腰不可以俯仰。小腸經為心之下流。屬帶脈之間。其氣若逆則必使其經俱逆。小腸經主目之內外眥。故泣出。又皆入耳。故耳聾。從缺盆循頭。故項不可顧。小腸連睪丸屬脊。故腰不可俯仰。
手陽明少陽厥逆。發喉痹。嗌腫。痙。手陽明為胃之下流。手少陽為胃之孔道。其氣皆逆。必從其經上逆。大腸之脈。上頭貫項。三焦之脈。出缺盆上項。故皆發喉痹。嗌腫。痙。以致手臂肩背強直也。
有厥逆而為頭痛數噦不已者。以其人所犯大寒。內至骨髓。髓以腦為主。故寒逆而沍於腦。今頭痛齒亦痛。是邪之逆於上也。故亦名厥逆。
有厥逆而病在太陰。盛在胃。頗在肺者。其為痛。死不治。太陰脈細如髮而身熱如炭。頭膺如格。人迎躁盛。喘息氣逆。一日數十溲。夫太陰脈微細如髮。而又一日數十溲。此臟氣不足。中氣不攝。溲便為之變也。乃熱留在胃。陽明方盛。見於人迎。身膺則如炭如烙。此為陽不入陰。
白話文：
厥逆痹病第五
太陰厥逆時，腹部脹滿，排便困難，不想吃東西，吃了就吐，無法平躺。陰氣是陽氣的根基，陽氣是陰氣的使者。三陰之氣不能輔佐陽氣，就會導致三陽厥逆；三陽之氣不為陰氣所使，則三陰也會厥逆。太陰雖然陰氣盛，但通常藉助少陽之氣來保持平衡。現在太陰之氣只有陰而無陽，無法下行，陰氣就向上逆衝。脾臟不能運化，胃氣也停滯不行，所以腹部脹滿。氣機運行於三陰受阻，腎氣也失去效用，所以排便困難。不想吃東西是因為中氣壅塞；吃了就吐是因為氣機壅塞，陽氣逆上；無法平躺是因為胃氣不和。
少陰厥逆時，口乾舌燥，小便赤黃，腹部脹滿，心痛。少陰經兼具水火陰陽二氣，如果失去其涵養調節的功能，其氣就會偏盛而上逆，所以少陰經常兼有寒熱兩種厥逆之症，而且是十二經厥逆的主症。《內經》說：「少陰之氣不到達的地方，就會出現厥逆。」不到達也兼具水火。現在這種厥逆，是陰虛火旺引起的。少陰經脈循行於喉嚨，所以口乾；與膀胱經相絡，所以熱邪入侵膀胱，小便赤黃；不歸屬胃經而上行，所以腹部脹滿；不能滋養心臟反而逆衝於心，所以心痛。
厥陰厥逆時，少腹腫痛，腹部脹滿，小便不利，喜歡臥床屈膝，陰部收縮腫脹，陰部內有熱感。厥陰是陰氣的極端，白天而不絕者，是陽氣生的緣故。現在陰氣虛衰而成為純陰，就沒有氣機，因此在厥陰經所經過的部位，少腹腫痛；純陽之氣凝聚而不舒展，所以腹部脹滿；不舒展則下焦之氣也不能化生，所以小便不利；肝主筋，筋失氣機，所以腿腳軟弱，喜歡臥床屈膝；脈絡環繞陰部，所以陰部收縮腫脹；經脈運行受阻，所以陰部內有熱感，這是因為氣機鬱結而生熱。
手太陰厥逆時，虛滿而咳嗽，容易嘔吐涎沫。手太陰經是元氣之主，虛弱則不能調節氣機，導致氣機逆上，所以虛滿而咳嗽。虛滿是指上焦的滿，是虛弱而不是實證。滿則咳嗽。容易嘔吐涎沫是因為手太陰經脈循行於中焦胃部，逆則精氣不能散布，所以嘔吐涎沫。
手少陰厥逆時，心痛並牽引到喉嚨，身體發熱，危急難治。這兩條經脈都屬於火，是神明之府，血脈之主。現在都厥逆，則陰精不能承載陽氣，陽氣獨亢則自焚，所以心痛。其經脈都向上挾持喉嚨，所以痛引喉嚨。身體發熱是因為血脈壅滯。心臟是臟腑之大主，逆則致死。
手太陽厥逆時，耳朵聾，流淚，頸項不能轉動，腰部不能彎曲。小腸經是心的下流，屬於帶脈之間，其氣逆則必使其所經過的經脈都逆，小腸經主宰眼內外眥，所以流淚；又都通入耳朵，所以耳朵聾；從鎖骨上窩循行於頭部，所以頸項不能轉動；小腸經連接睪丸，屬於脊柱，所以腰部不能彎曲。
手陽明少陽厥逆時，會引起喉嚨腫痛，聲音嘶啞，抽搐。手陽明經是大腸的下流，手少陽經是胃的孔道，其氣都逆，必從其經脈向上逆衝，大腸經脈上行貫穿頸項，三焦經脈從鎖骨上窩上行於頸項，所以都引起喉嚨腫痛，聲音嘶啞，抽搐，以致手臂、肩背僵硬。
有些厥逆病人頭痛劇烈，呃逆不止，是因為患者感受了大寒，寒邪深入骨髓，髓以腦為主，所以寒邪逆上而侵犯腦部，現在頭痛牙痛，這是邪氣逆於上焦的表現，所以也稱為厥逆。
有些厥逆病症在太陰經，盛在胃部，也影響到肺部，其疼痛劇烈，危急難治。太陰脈細如髮絲，而身體發熱如炭火，頭胸部如被撞擊，人迎脈洪盛有力，呼吸喘促氣逆，一天小便數十次。太陰脈細如髮絲，又一天小便數十次，這是臟腑之氣不足，中氣不能約束，小便異常所致。乃熱邪留滯於胃部，陽明經氣盛，表現在人迎脈上，身體胸部如炭火烙印，這是陽氣不能進入陰氣。