《讀醫隨筆》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 讀《內經》注疑五條
吾為此事，行思坐想，近取諸身，遠揣諸物，乃似微有所獲者，夫人身之榮氣，行於血脈之中矣。宗氣，行於動脈，而外為呼吸矣。獨衛氣之行於脈外者，其道有二：一在肌肉脈絡之外，一在皮肉交際之間。
人身皮與肉交際之處，有膜以橫絡其中，皮肉之氣，雖能相通，而不能相從，不獨人身為然，凡萬物之體，皮里干外，其際莫不有隙，衛氣之行於肌肉者，日夜五十度，與榮氣相應，所行之道，即衛氣行篇之所敘是也。若皮膜之氣橫行皮里，以固護於大表，其度數與日月相應，左升右降，日夜一周。
若有痰濕以滯之，則氣行緩而淫淫如蟲矣。是左升右降者，衛氣之在皮膜者也。《內經》雖無明文，而其理似有可通。謹書所見，待質高明!
白話文：
我為了此事，反覆思考，仔細觀察自身，並推測萬物運行規律，似乎略有所得。人體的榮氣，運行在血脈之中；宗氣，運行在動脈，並與呼吸相通。而衛氣的運行則在脈外，其運行路線主要有二：一是在肌肉脈絡之外，一是在皮膚與肌肉交接之處。
人體皮膚與肌肉交接的地方，有薄膜橫向連接其間，雖然皮膚和肌肉的氣血可以相互流通，但卻不能完全融合。不只是人體如此，凡是萬物，表皮與內裡之間，其交界處總有間隙。衛氣在肌肉中運行，一日一夜運行五十個周天，與榮氣相互呼應，其運行路線，正如《衛氣行篇》所描述的那樣。至於皮膜之間的氣，則橫向運行於皮膚內部，以保護體表，其運行速度與日月運行相應，左升右降，一日一夜運行一個周天。
如果體內有痰濕阻滯，則氣的運行就會緩慢，像蟲子一樣蠕動。這個左升右降的運行，就是衛氣在皮膜之間的運行方式。《內經》雖然沒有明確記載，但其道理似乎是可以推通的。我只是根據我的理解寫下這些看法，希望能得到大家的指正。
2. 讀書須是篤信方能深入
百年以來，經學家專講讀書得閒，每執一卷，未領真趣，先求其疵，遂以號於人，而自矜有得矣。此欺世盜名之術。若醫者，身命之事，死生所關，豈可以虛名了事哉?不料丹溪作《局方發揮》以後，此風滔滔不可止，每著一書，必痛詆前賢，以為立名之地。惟仲景不敢毀，則遷怒於叔和，識者見之，真不值一笑也。
嘗謂胸中存一絲菲薄之心，則心便不能入，雖讀遍百家，終無所得。故讀《內經》，即深信其為黃帝、岐伯書；讀《難經》，即深信其為越人書；讀《傷寒》、《金匱》，即深信其為仲景原文；讀《甲乙經》、《脈經》、《千金方》、《翼方》諸輯錄古書，即深信其理法必有所授；讀東垣、河間、潔古、丹溪、立齋、景岳諸家，即深信其學問必有所勝；即膚庸至於《馮氏錦囊》《沈氏尊生》，平心求之，皆有至理。如此久久，豁然貫通，自能臻於萬珠一貫之妙。
是從腳踏實地，真積力久而得，非從超穎頓悟，浮光掠響而來，自無明暗相兼，得失參半之敝矣。孔子曰：信而好古。又曰：篤信好學。不篤信又焉能好學乎?
白話文：
讀書要篤信才能深入
一百多年來，一些經學家專門講究讀書要悠閒自在，每拿到一本书，還沒領悟到其中的真諦，就先挑剔它的毛病，然後以此炫耀於人，自以為有所得。這是欺世盜名的伎倆。但醫學是關乎人身性命、生死攸關的大事，怎麼可以用虛名來敷衍了事呢？可惜的是，從朱丹溪寫了《局方發揮》以後，這種風氣愈演愈烈，每個人寫書，都必先痛批前賢，以此來標榜自己。唯獨不敢批評張仲景，就轉而攻擊王叔和，有識之士看到這種情況，實在覺得可笑。
我常常認為，心裡存有一絲輕蔑之心，思想就無法深入，即使讀遍所有醫書，最終也一無所得。所以，讀《內經》，就要深信它是黃帝和岐伯所寫；讀《難經》，就要深信它是扁鵲所寫；讀《傷寒論》、《金匱要略》，就要深信它是張仲景的原文；讀《甲乙經》、《脈經》、《千金方》、《肘後備急方》等輯錄古代醫書，就要深信它們的理論和方法一定有其來源；讀李東垣、張從正、朱潔古、朱丹溪、吳立齋、張景岳等諸家的醫書，就要深信他們的學問一定有其獨到之處；即使是一些比較膚淺的醫書，如《馮氏錦囊》、《沈氏尊生》等等，也要平心靜氣地去研讀，都能找到其精髓所在。這樣長久地堅持下去，就會豁然貫通，自然能達到融會貫通的境界。
這是腳踏實地，經過長時間的努力積累而獲得的，不是憑藉一時的聰穎和頓悟，浮光掠影就能得到的。這樣就不會有明暗相兼，得失參半的缺點了。孔子說：「誠信而喜好古代的學問。」又說：「篤信而喜好學習。」不篤信，又怎麼能夠喜好學習呢？
3. 舊案有敗證收功太速者
嘗讀前人醫案，有敘證迭見敗象，忽以一二劑挽回振起，三五劑即收全功者。此必非本元之真陰真陽有敗也。此必前醫誤藥，及病前有傷也。或傷於勞倦，或傷於憂怒，或傷於飲食，或傷於房室，正氣未及復元，而即生病，故病本不重而似重，證本不敗而似敗。敗證雜沓之中，必有一二緊要之處未見敗形，若果元氣既敗，豈真醫能迴天，藥能續命耶!所謂緊要之處者，脾、腎居其大半，而各臟亦皆有之。前人醫案，多不能分別指出，但自誇功效而已，讀者須是覷破。
白話文：
我曾閱讀前人的醫案，記載一些病情反复出現敗壞徵兆的病例，卻能用一兩劑藥就挽回病情，三五劑就痊癒。這肯定不是因為人體根本的真陰真陽受損。一定是之前的醫生用藥錯誤，或者病人之前受過傷。可能是勞累過度、憂慮憤怒、飲食不節或房事過度，正氣尚未恢復，就生病了，所以病情看起來很嚴重，其實病根並不深，症狀看起來很敗壞，其實並未真正敗壞。在雜亂的敗壞症狀中，一定有一兩個關鍵部位沒有顯現敗壞的徵象。如果元氣真的敗壞了，哪有醫生能起死回生，藥物能挽回性命呢？所謂的關鍵部位，脾、腎佔大多數，其他臟腑也都有。前人的醫案，大多不能準確指出關鍵部位，只顧著炫耀療效而已，讀者必須能看穿這一點。