《續名醫類案》~ 卷二十七 (2)
卷二十七 (2)
1. 梟毒
費建中治故友孫真老子，四歲，庚寅暮春，痘甚勻朗，稀疏而綻突。其熱宜和，其神宜爽，乃躁亂乾熱，頭汗如雨。蓋梟熱內擾，邪火外爍也。頭為諸陽之首，先賢謂毒參陽位者死。幸初見勢雖騰湧，而毒尚未有定位耳。大黃二錢，黃連六分，石膏、生地各三錢，佐以地丁、青皮、荊芥、蟬蛻、木通、山楂，三劑頭汗收，熱勢減。減石膏、黃連，加丹皮、滑石、牛蒡，四劑。
五朝仍壯熱，紅暈如珠，此痘起齊，毒火盡外發也。躁亂如前而更渴，大便日三四次，前方復用石膏、黃連，倍加生地。至九朝，漿甚老而乏滋潤，紅暈未淡，胃氣不開，熱亦未減，寐亦未安。再服，十二朝漸愈。（《救偏瑣言》。）
嚴氏子一周，痘稀朗且紅潤，乃身熱如烙，愁楚不堪，兼顆粒不松，此內有伏毒也。以大黃六分，石膏、生地各一錢半，荊芥、丹皮、山楂、蟬蛻、葛根、青皮，二劑，大便三四次。又二劑，熱和神定，根窠亦鬆，宛然順症矣。有阻之者，遂勿藥。至八朝，仍熱，叫哭失音，頭面擦破，身上紫滯，幸未焦隱，前方倍大黃、生地、黃連，減葛根，入大桑蟲，日二劑，以化毒丹調油胭脂如膏藥貼之，次日癢止紅活。又二劑，漿足熱和。
十二朝，用紅花、地丁、生地、牛蒡、荊芥、木通、甘草、連翹、山楂，漸愈矣。痘初似順，一有伏毒，便至如此，余可知矣。
臧氏子八歲，患疳，僅存皮骨。庚寅仲春見痘，羸憊如此，似宜培補矣。乃身熱如烙，目紅如火，燥渴不已，溺血如膏，椒紅點滯，此梟毒挾烈火，發即內攻，若不通變，七日即內潰也。以大黃四錢，石膏七錢，生地兩許，佐以桃仁、赤芍、荊芥、牛蒡、木通，臨服，和豬尾血一盞，日二劑或三劑。六日，加黃連。
自始至終，一方而已。約用大黃斤余，生地、石膏二十餘兩，豬尾血十餘碗。良以毒火猛熾，苟不滌除淨盡，功虧一簣矣。痘後精神煥發，飲食大進，肌肉生長，是以瀉為補之一驗也。
張仲文子癸未仲冬忽身熱如火，神即昏憒，舌刺如煤，唇口焦黑，血斑無數，溺色紅鮮，肉瞤筋惕，有如驚悸，宛然悶痘，斷非輕劑可挽。即用石膏一兩，大黃五錢，黃連三錢，生地一兩，佐以青皮、荊芥、地丁、丹皮，天寒稍配蜜炒麻黃三分，姜一斤以行之。灌下即嘔，費曰：毒火上衝，水火搏激，兩不相下故耳。
十餘劑見痘，及見，則以數記，唇猶黑，溺血依然。至九日後，黑退津生，神氣漸省。十二日，溺血始淡，胃氣日開，十六日全愈。服過大黃十餘兩，石膏、生地約二斤，是早圖之一驗也。
白話文：
梟毒
費建中治療一位四歲朋友的孫子，庚寅年暮春時節患痘，痘疹分布均勻明亮，但稀疏且突出。病人發熱適宜溫和治療，精神狀態宜清爽，但實際上卻躁動不安、乾燥發熱，頭汗如雨。這是由於內有梟熱擾亂，邪火外爍所致。頭為諸陽之首，古人認為毒邪侵犯陽位者必死。幸好初見病情雖急劇發展，但毒邪尚未固定位置。於是處方：大黃二錢，黃連六分，石膏、生地各三錢，再加地丁、青皮、荊芥、蟬蛻、木通、山楂，三劑後頭汗止住，熱勢減退。之後減少石膏、黃連用量，增加丹皮、滑石、牛蒡，再服四劑。
五天後仍高熱，紅暈如珠，痘疹齊發，毒火完全外發。躁動不安如前，且更加口渴，大便一日三四次，再次使用石膏、黃連，並加倍生地。到第九天，痘漿已濃稠但缺乏滋潤，紅暈未消退，胃口不好，發熱未退，睡眠不安穩。再次服藥，到第十二天漸漸痊癒。（出自《救偏瑣言》）
嚴家孩子一周歲，痘疹稀疏明亮且紅潤，但卻身熱如灼，愁苦不堪，痘粒也不鬆軟，這是內有伏毒的表現。使用大黃六分，石膏、生地各一錢半，荊芥、丹皮、山楂、蟬蛻、葛根、青皮，二劑後，大便三四次。再服二劑，發熱緩和，精神穩定，痘根也鬆軟，病情好轉。若無阻礙，即可停藥。到第八天，仍發熱，哭鬧失聲，頭面擦破，身上出現紫斑，幸好沒有焦黑潰爛，再次加倍大黃、生地、黃連用量，減少葛根，加入大桑蟲，一日二劑，並用化毒丹調和胭脂膏藥外敷，次日癢止紅活。再服二劑，痘漿充足，發熱緩和。
十二天後，用紅花、地丁、生地、牛蒡、荊芥、木通、甘草、連翹、山楂，逐漸痊癒。痘疹初期看似順利，一旦有伏毒，便會發展到如此地步，由此可見一斑。
臧家孩子八歲，患有疳疾，瘦弱不堪。庚寅年仲春患痘，身體虛弱，似乎應該滋補。但卻身熱如灼，眼睛紅如火，口乾舌燥，小便帶血如膏，皮膚出現椒紅色的瘀斑，這是梟毒挾帶烈火，發病即內攻，若不通暢變化，七日內就會內潰。於是使用大黃四錢，石膏七錢，生地適量，再加桃仁、赤芍、荊芥、牛蒡、木通，服藥時加入一碗豬尾血，一日二劑或三劑。六天後，加入黃連。
從始至終，只用這一味藥方。大約用大黃一斤多，生地、石膏二十多兩，豬尾血十多碗。因為毒火猛烈，如果不徹底清除，就會功虧一簣。痘後精神煥發，食慾大增，肌肉長出，這是瀉法補虛的例子。
張仲文的孩子癸未年仲冬突然身熱如火，神志昏迷，舌苔黑如煤炭，嘴唇焦黑，身上出現許多血斑，小便顏色鮮紅，肌肉抽搐，如同驚悸，像是悶痘，斷非輕劑所能挽回。立即使用石膏一兩，大黃五錢，黃連三錢，生地一兩，再加青皮、荊芥、地丁、丹皮，天冷時再加蜜炒麻黃三分，生薑一斤以助藥力。灌服後即嘔吐，費建中說：毒火上衝，水火搏鬥，兩者不相下沉故爾。
十幾劑後見痘，見到痘疹後，就開始數日子，嘴唇仍黑，小便仍帶血。到第九天後，黑色退去，津液滋生，精神逐漸恢復。十二天後，小便帶血情況減輕，胃口日漸好轉，十六天痊癒。服用了十多兩大黃，石膏、生地約二斤，這是及時治療的例子。