《叢桂草堂醫案》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 卷三
遂用黃芩湯加連翹、苡仁、六一散、佩蘭、枳殼。一劑熱退利減。二劑全愈。
壬子四月。張兆魁君患溫病。頭痛發熱胸悶。舌苔淡黃膩。與小茈胡合小陷胸湯。去人參。加厚朴。服後熱退悶松。至夜間覺煩懣不適。鼻衄如注。次日清晨。速予往診。血仍未止。診其脈緩滑不數。捫其身涼如平人。問其苦則但覺心中燒熱而已。遂易方用乾生地五錢。阿膠五錢。
麥冬、牛膝、貝母各三錢。茅根五錢。黃芩二錢。梨汁一小鐘和服。覆杯而愈。此四月十三日事也。至五月初二日。張君又病。咳嗽嘔吐。潮熱胸悶，脅痛。舌苔薄膩。脈滑不數。蓋天氣驟熱。濕穢逼人。而又兼有惱怒鬱悶之事。遂釀成濕溫而兼胃病也。初用小陷胸湯加茈胡、橙皮、佛手。
接服兩劑。不見功效。而嘔吐益甚。遂改用旋覆代赭湯去人參。加茈胡、黃芩、黃連、青蒿、六一散、苡仁。服後嘔吐少平。遂仍用原方。明日午後復診。則病人方戰慄惡寒。厚被覆之。猶覺畏冷。旋即發熱。予謂恐將作戰汗。否則病將轉瘧而退也。因仍以原方減輕其劑。至晚間八時。
其僕復來延診。述現在出汗不止。兩手俱冷。舉家惶恐。診之。脈息虛緩有根。惟神氣疲憊。懶於言動。問其苦。則曰。心內慌慌不寧。蓋戰汗後元氣大虛。能放而不能收也。當以藥力助之。用潞黨參四錢。生黃耆四錢。枸杞子四錢。炒棗仁四錢。朱拌茯神四錢。甘草一錢。
紅棗五枚。立遣其僕購藥。急煎與服。併力戒其家。不可慌亂僨事。服後汗止神安。酣睡一夜。明日復往診視。則病人方坐而食粥。言語幾如平人。仍以原方減輕其劑。數日後。張君偕其弟小芬君來予寓診病。則全愈矣。
張華亭子十五歲。癸丑夏間臥病。服藥五劑弗效。延予診之。病人常覺心內煩雜不安。數日未能眠。大便泄瀉咳嗽。咳則右脅作痛。身熱。舌邊紅。苔薄白。舌動則現裂痕。小便黃濁。精神疲倦。脈息耎數。閱前服方。則檳榔、枳實、黃連、栝蔞、薤白、生地、薄荷、桑葉等。
蓋克削過甚。胃津耗竭。濕熱未清。而腦力復受損也。擬方用北沙參二錢。百合四錢。棗仁、朱拌茯神各四錢。苡仁三錢。青蒿三錢。佩蘭一錢五分。杏仁二錢。枇杷葉一片。朱染燈草二尺。作煎劑。服後安睡兩小時。心煩定。自覺爽快多矣。大便亦不泄瀉。食鍋巴糕數片。
身熱亦輕。脈轉緩滑。原方去佩蘭、杏仁。加鮮石斛三錢。貝母一錢。枸杞子二錢。茅根三錢。接服兩劑而痊。
戴姓子甫周歲。壬子夏間。泄瀉發熱。延幼科治之。服藥三四日。病益劇。延予診之。則已喘促不安。目上視。手足抽搐。作舞蹈狀。舌光紅無苔。面色慘淡。頭微熱。手足微冷。身不熱。胸部覺飽滿。倏喘倏搐。搐則目上視。無片刻安寧。口渴。與以茶則少安。頃刻又喘又搐上視矣。
白話文：
[卷三]
某患者服用黃芩湯，加連翹、薏仁、六一散、佩蘭、枳殼後，一劑藥便退燒，症狀減輕；兩劑藥後痊癒。
壬子年四月，張兆魁先生患溫病，症狀為頭痛發熱、胸悶，舌苔淡黃膩。我用小柴胡湯加減，去人參，加厚朴。服藥後，退熱，胸悶減輕。但夜間感到煩悶不適，鼻出血不止。次日清晨，我緊急前往診治，鼻出血仍未停止。診其脈象緩滑，但脈搏不快，身體卻涼如常人。詢問病情，他只覺得心中發熱。因此我改用乾生地、阿膠各五錢，麥冬、牛膝、貝母各三錢，茅根五錢，黃芩二錢，加梨汁一小碗服用。服用後病情即刻痊癒，此為四月十三日之事。五月初二日，張先生再次生病，症狀為咳嗽、嘔吐、潮熱、胸悶、脅痛，舌苔薄膩，脈滑不數。因天氣驟熱，濕邪逼人，又兼有惱怒鬱悶，導致濕溫病合併胃病。初用小陷胸湯加小柴胡、橙皮、佛手，服用兩劑不見效，嘔吐反而加重。於是改用旋覆代赭湯，去人參，加小柴胡、黃芩、黃連、青蒿、六一散、薏仁。服藥後嘔吐減輕，於是繼續服用原方。翌日下午複診，病人卻出現戰慄惡寒，即使蓋上厚被仍然覺得畏冷，隨即發熱。我判斷可能是將要發汗，否則病情將轉為瘧疾而退燒。因此仍用原方，但減輕藥量。至晚上八點，其僕人再次求診，說病人出汗不止，雙手冰冷，全家人都很恐慌。我診脈，脈息虛弱但有力，只是神氣疲憊，懶於說話活動。詢問病情，他說心中慌慌不安。這是因為發汗後元氣大虛，氣血不能收斂。必須用藥力幫助他收斂元氣。於是處方潞黨參、生黃耆、枸杞子、炒棗仁、朱砂拌茯神各四錢，甘草一錢，紅棗五枚。立即派其僕人購買藥物，急煎服用，並囑咐家人不要慌亂。服藥後，汗止，精神安寧，酣睡一夜。次日複診，病人已能坐著吃粥，說話也和常人無異。仍用原方，但減輕藥量。數日後，張先生與其弟小芬先生一起到我家複診，已痊癒。
張華亭之子，十五歲，癸丑年夏天臥病，服用五劑藥物無效，求我診治。病人經常感到心煩意亂，數日無法入睡，大便泄瀉，咳嗽，咳嗽時右脅疼痛，發熱，舌邊紅，苔薄白，舌頭活動時出現裂痕，小便黃濁，精神疲倦，脈息軟弱而數。查看他之前服用的藥方，有檳榔、枳實、黃連、栝蔞、薤白、生地、薄荷、桑葉等，藥力過於峻猛，傷及胃津，濕熱未清，腦力也受損。我擬方用北沙參二錢，百合四錢，棗仁、朱砂拌茯神各四錢，薏仁三錢，青蒿三錢，佩蘭一錢五分，杏仁二錢，枇杷葉一片，朱砂染燈芯草二尺，煎服。服藥後安睡兩小時，心煩消除，感到輕鬆舒適許多，大便也不再泄瀉，能吃幾片鍋巴糕，發熱也減輕，脈象轉為緩滑。原方去佩蘭、杏仁，加鮮石斛三錢，貝母一錢，枸杞子二錢，茅根三錢。服用兩劑藥後痊癒。
戴姓之子，剛滿周歲，壬子年夏天，泄瀉發熱，曾請兒科醫生治療，服用三四日藥物，病情加重，求我診治。此時，孩子已呼吸急促，不安，眼睛向上看，手腳抽搐，像跳舞一樣，舌頭光紅無苔，面色蒼白，頭部微熱，手腳微涼，身體不發熱，胸部感覺飽滿，時而喘息，時而抽搐，抽搐時眼睛向上看，沒有片刻安寧，口渴，給他喝茶後稍有好轉，但片刻又喘又抽搐，眼睛向上看。