《張聿青醫案》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 吐血
又，血止而心陰未復，再平肝養陰。
朱茯神，楝麥冬（辰砂拌），當歸炭，柏子仁，磁石（煅），金鈴子，醋炒棗仁，丹參炭，煅龍骨，代赭石，香附（鹽水炒）
某，濕熱熏蒸，面色油晦小溲渾赤，咯血鮮紅再淡以滲之，苦以泄之。
碧玉散，冬瓜子，生薏仁，鬱金，鹽水炒竹茹，澤瀉，丹皮炭，杏仁泥，赤白苓，川黃柏，枇杷葉
某，心中似有氣衝，則咯吐全紅。今血雖止住，而氣衝未定。脈來弦大。肝火撼胃，胃氣逆，血因之而上矣。
代赭石，丹皮炭，竹茹，牛膝炭，藕節，枳實，雲苓，黑山梔，栝蔞炭，磨鬱金
祝（左），血仍不止，頭脹少寐，吸氣短促。脈象左弦。無非陽氣上逆，載血妄行。還恐湧溢。
羚羊片，磨鬱金，炒赤芍，代赭石，丹皮炭，墨汁旱蓮草，磨三七，牛膝炭，百草霜，細生地，鮮藕（二兩煎湯代水）
又，血雖漸少，而腹滿不舒。良由肝臟之氣不和，肝火不能藏蟄。前法參以調氣，氣降即火降也。
磨鬱金，乳汁磨沉香，炒赤芍，太陰元精石，炒黑丹皮，黑山梔，白蒺藜，墨汁旱蓮草，茜草炭，藕節
顧（左），風溫襲肺，由咳而致見紅，至今時來時止。脈象浮芤。恐其復湧。
丹皮（二錢），栝蔞霜（三錢），川貝（三錢），石斛（四錢），青黛（五分包），山梔（三錢），生扁豆衣（四錢），鬱金（五分磨沖），連翹（三錢），竹茹（一錢五分鹽水炒），藕節（二枚）
左，本是風濕留絡，遍體酸楚。二旬以來，由咳而致痰紅。風傷陽絡，與水虧金損者有間也。
蜜炙桑葉，象貝母，丹皮炭，光杏仁，連翹殼，廣鬱金，荊芥穗，川貝母，炒蔞皮，紫菀肉，藕節
顧（左），咽痛過食甘寒，風熱內郁，激損肺絡，由嗆咳而致帶紅，痰稠而厚，顴紅火升，血來每在清晨。脈象數大。宜泄膈熱。
甘草（三分），防風（七分），薄荷（五分），海蛤粉（三錢），天花粉（一錢），柿霜（一錢），桔梗（八分），磨犀尖（二分），貝母（一錢五分）
顧（左），咳經數月，漸至吐血盈盆，至今仍然夾帶。脈象細弦，舌紅少苔。陰虛木火上凌，營絡損破，而氣火仍然不平。還恐暴湧。
大生地（五錢），大天冬（三錢），側柏炭（三錢），茜草炭（一錢五分），藕汁（一杯），竹茹（一錢五分水炒），生白芍（二錢），丹皮炭（一錢五分），蒲黃炭（八分），阿膠珠（三錢）
又，滋腎水以制木火，血已止住，而嗆咳仍然不減。金水並調，一定之理。
大生地（四錢），川貝母（二錢），蛤黛散（四錢包），阿膠珠（二錢），大天冬（三錢），生白芍（一錢五分），茜草炭（二錢），懷牛膝（鹽水炒三錢），枇杷葉（去毛炙三錢），都氣丸（四錢開水先服），
白話文：
吐血
血止後心陰未復，需進一步平肝養陰。藥方：朱茯神、楝實麥冬（辰砂拌）、當歸炭、柏子仁、磁石（煅）、金鈴子、醋炒棗仁、丹參炭、煅龍骨、代赭石、香附（鹽水炒）。
某患者，濕熱熏蒸，面色晦暗油膩，小便渾濁赤紅，咯血 initially 鮮紅，後轉淡並滲出，需苦味藥物瀉火。藥方：碧玉散、冬瓜子、生薏仁、鬱金、鹽水炒竹茹、澤瀉、丹皮炭、杏仁泥、赤白苓、川黃柏、枇杷葉。
某患者，感覺胸中氣體衝擊，導致咯血鮮紅。現雖止血，但氣衝未定，脈象弦大有力。屬肝火犯胃，胃氣逆上，導致出血。藥方：代赭石、丹皮炭、竹茹、牛膝炭、藕節、枳實、雲苓、黑山梔、栝蔞炭、磨鬱金。
某患者，出血不止，頭脹失眠，吸氣短促，脈象左弦有力。屬陽氣上逆，血液妄行，恐有大量出血。藥方：羚羊片、磨鬱金、炒赤芍、代赭石、丹皮炭、墨汁旱蓮草、磨三七、牛膝炭、百草霜、生地黃、鮮藕（二兩煎湯代水）。
血雖漸少，但腹部脹滿不適。因肝氣不和，肝火不能收斂。需參照前法調氣，氣降則火降。藥方：磨鬱金、乳汁磨沉香、炒赤芍、太陰元精石、炒黑丹皮、黑山梔、白蒺藜、墨汁旱蓮草、茜草炭、藕節。
某患者，風溫襲肺，咳嗽引起咯血，時發時止，脈象浮弱。需預防再次出血。藥方：丹皮（二錢）、栝蔞霜（三錢）、川貝母（三錢）、石斛（四錢）、青黛（五分包）、山梔子（三錢）、生扁豆衣（四錢）、鬱金（五分磨沖）、連翹（三錢）、竹茹（一錢五分鹽水炒）、藕節（二枚）。
某患者，本有風濕痹阻，全身酸痛。二十天以來，咳嗽引起痰中帶血。風傷陽絡，兼有水虧金損。藥方：蜜炙桑葉、象貝母、丹皮炭、光杏仁、連翹殼、廣鬱金、荊芥穗、川貝母、炒蔞皮、紫菀、藕節。
某患者，咽喉疼痛，飲食過於甘寒，風熱鬱結，損傷肺絡，嗆咳引起咯血，痰稠厚，面頰紅赤，火氣上升，出血常在清晨，脈象數大有力。宜瀉膈熱。藥方：甘草（三分）、防風（七分）、薄荷（五分）、海蛤粉（三錢）、天花粉（一錢）、柿霜（一錢）、桔梗（八分）、磨犀角尖（二分）、貝母（一錢五分）。
某患者，咳嗽數月，發展至咯血盈盆，至今仍夾帶血絲，脈象細弦，舌紅少苔。屬陰虛火旺，營絡受損，氣火不平，恐有大量出血。藥方：生地黃（五錢）、大天冬（三錢）、側柏炭（三錢）、茜草炭（一錢五分）、藕汁（一杯）、竹茹（一錢五分水炒）、生白芍（二錢）、丹皮炭（一錢五分）、蒲黃炭（八分）、阿膠珠（三錢）。
需滋補腎水以制約肝木之火，現雖止血，但嗆咳未減。需同時調治腎金與肺金。藥方：生地黃（四錢）、川貝母（二錢）、蛤粉黛散（四錢包）、阿膠珠（二錢）、大天冬（三錢）、生白芍（一錢五分）、茜草炭（二錢）、懷牛膝（鹽水炒三錢）、枇杷葉（去毛炙三錢）、都氣丸（四錢開水先服）。