張聿青

《張聿青醫案》~ 卷五 (18)

1. 喘

勉擬扶正化痰，降胃納腎即請商裁。

吉林參（七分切小塊開水吞），旋覆花（三錢包），懷牛膝（鹽水炒三錢），陳膽星（一錢），焦遠志肉（五分），炒蘇子（三錢），車前子（鹽水炒二錢），天竺黃（二錢），煅磁石（四錢），廣蛤蚧尾（一對），竹瀝（薑汁五滴沖），白金丸（一錢包入煎）

又，補瀉兼施，上下兼顧，如油如珠之汗已止，神志稍清，痰出較多，而稠膩如膠，牽絲不斷，汗雖止而不時懊煩。脈見歇止，舌苔濁膩灰滯。無形之氣火，有形之濁痰，蘊聚胸中，肺出腎納之道路，為之阻塞，腎氣雖欲仰吸肺氣下行，而無路可通。此時欲降肺氣，莫如治痰。標實本虛，元氣能否勝任，實非人事所能為也。勉再議方。

白前（三錢），白茯苓（四錢），炒蘇子（三錢），旋覆花（三錢包），蜜炙橘紅（一錢），陳膽星（一錢五分），炒蔞皮（三錢），竹瀝半夏（三錢），紫口蛤殼（一兩），白果肉（四粒打爛），礞石滾痰丸（一錢開水先服），雪羹湯代水。

郭（左），幼時即有痰喘之症，今年二十餘，喘發覆盛，痰聚胸膈，胸膈窒悶，欲吐不得，四肢少暖。投以小青龍下控涎丹，不吐不瀉。改投此方。

皂莢子（一分五釐），明礬（三分），黑醜（四分），上湘軍（三分），四味研細，淡薑湯送下。

楊（右），感邪失表，邪伏肺腧，以致稍一感觸，輒作哮喘。除訪擇針灸好手按穴針灸外，進以梨膏，以開通肺絡，而潤肺金。

蜜炙麻黃（五錢另煎去沫衝入），川貝母（一兩五錢去心），冬瓜子（一兩五錢），雲茯苓（四兩），光杏仁（三兩），洋糖拌石膏（五兩），蘇子（水浸打爛絞汁四兩）

上藥煎為濃汁，用秋梨四斤，去核切片絞汁，同以上諸藥汁及蘇子汁，炭火收膏，將成時加入白冰糖三兩，以滴水成珠為度，每服一調匙，晚間或臨臥服。

白話文：

[喘]

病人喘息，擬定治療方案以扶正化痰、降逆納腎。

第一方：使用吉林參、旋覆花、懷牛膝、陳膽星、焦遠志肉、炒蘇子、車前子、天竺黃、煅磁石、廣蛤蚧尾、竹瀝、白金丸等藥材，以水煎服。

病人症狀：汗已止，但仍煩躁不安；痰稠厚粘膩，絲絲拉扯不斷；脈息微弱，舌苔厚膩灰暗。分析病情：肺腎氣機不通，痰火壅塞胸中，導致喘息。因此，治療重點應放在化痰。但病人元氣是否充足，能否承受治療，則難以預料，需再考慮處方。

第二方：使用白前、白茯苓、炒蘇子、旋覆花、蜜炙橘紅、陳膽星、炒蔞皮、竹瀝半夏、紫口蛤殼、白果肉、礞石滾痰丸等藥材，以雪羹湯送服。

郭姓病人：自幼患有哮喘，現症狀加重，胸悶氣堵，欲吐不能，四肢冰冷。曾服用小青龍下控涎丹，無效，故改用上方。

另附郭姓病人加方：用皂莢子、明礬、黑醜、上湘軍研末，淡薑湯送服。

楊姓病人：外感邪氣侵犯肺部，稍有觸動即哮喘發作。建議針灸治療，並服用梨膏，以潤肺通絡。

楊姓病人梨膏方：使用蜜炙麻黃、川貝母、冬瓜子、雲茯苓、光杏仁、洋糖拌石膏、蘇子等藥材，與梨汁熬製成膏，臨睡前服用。