張聿青

《張聿青醫案》~ 卷五 (12)

1. 肺痿肺癰

服此方二劑而減，其效如神。按此症或起於酒，或由乎火，此人自謂氣鬱久悶，故致木火旺而刑及肺金也。（正蒙志）

楊（左），大病之後，濕熱未清，熏蒸肺胃，咳嗽痰黃，不能著臥。恐成癰痿重症。

冬瓜子，枳實，栝蔞霜，光杏仁，旋覆花，炒竹茹，生薏仁，鬱金，製半夏，茯苓，枇杷葉，青蘆管，

復診，瀉肺之濕熱，喘減能臥，痰稠轉稀。但咳熱未除。前法再冀應手。

杏仁泥，海浮石，生薏仁，栝蔞霜，冬瓜子，鬱金，橘紅（鹽水炒），茯苓，桔梗，水炒竹茹，枇杷葉，青蘆管

左，咳嗽痰紅，痰氣腥濁，內熱連綿。脈數而滑。此痰熱內迫，勢成癰痿，鞭長莫及。

冬瓜子（四錢），生薏仁（四錢），川貝母（二錢），光杏仁（三錢），炒丹皮（二錢），青蛤散（二錢），款冬花（一錢五分），竹茹（一錢），炙桑白皮（二錢），葦莖（一兩）

顧（左），咳嗽不退，甚則帶血，右胸脅肋俱痛，穢臭之氣，直衝而上。此由痰熱鬱滯肺絡，萎損重症。姑導其濕熱下行。

冬瓜子，杏仁泥，海浮石，旋覆花，絲瓜子，生薏仁，玉泉散，丹皮，磨鬱金，青蘆管

又，咳嗽痰穢吐血。脈象急數。濕熱蒸騰傷肺，肺痿情形也。病在高年，難以許治。

南沙參，冬瓜子，杏桃仁，桑白皮，粉丹皮，川石斛，生薏仁，川貝母，款冬花，青蘆管

姚（左），血未復來，痰仍灰黑。還是濕鬱熱蒸。再為清化。

製半夏，茯苓，鬱金，海蛤粉，冬瓜子，廣橘紅，栝蔞皮，杏仁，海浮石，生薏仁

白話文：

肺痿肺癰的治療記錄：

某病人服用某方兩劑後病情減輕，療效顯著。這個病症可能是由飲酒或體內燥熱引起，病人自述長期氣鬱悶滯，導致肝木火旺盛而損傷肺金。

楊某，大病後濕熱未清，導致肺胃受損，出現咳嗽、黃痰，無法平臥，擔心病情發展成肺癰肺痿重症。 醫師開了冬瓜子、枳實、栝蔞霜、光杏仁、旋覆花、炒竹茹、生薏仁、鬱金、製半夏、茯苓、枇杷葉、青蘆管等藥物。

複診時，楊某肺部的濕熱已有所清除，呼吸困難減輕，可以平臥，痰也由稠轉稀，但咳嗽和發熱症狀未除。醫師繼續使用之前的藥方治療。

另有一病人，咳嗽並伴有紅色、腥臭痰，體內持續發熱，脈象數而滑，顯示痰熱內盛，有發展成肺癰肺痿的趨勢，治療困難。 醫師開了冬瓜子、生薏仁、川貝母、光杏仁、炒丹皮、青蛤散、款冬花、竹茹、炙桑白皮、葦莖等藥物。

顧某，咳嗽不止，嚴重時會咳血，右胸脅肋疼痛，並伴有惡臭氣味往上衝，這是由於痰熱鬱結肺絡，導致肺部損傷的重症。醫師嘗試引導濕熱下行，處方包括冬瓜子、杏仁泥、海浮石、旋覆花、絲瓜子、生薏仁、玉泉散、丹皮、磨鬱金、青蘆管。

又有一病人，咳嗽並咳出腥臭痰和血，脈象急數，這是濕熱蒸騰損傷肺部，屬於肺痿的症狀，且病人年事已高，治療困難。醫師開了南沙參、冬瓜子、杏桃仁、桑白皮、粉丹皮、川石斛、生薏仁、川貝母、款冬花、青蘆管等藥物。

姚某，出血症狀未恢復，痰仍然是灰黑色，仍然是濕熱鬱滯，醫師再次處方清化濕熱的藥物，包括製半夏、茯苓、鬱金、海蛤粉、冬瓜子、廣橘紅、栝蔞皮、杏仁、海浮石、生薏仁。