《張聿青醫案》~ 卷十七 (6)
卷十七 (6)
1. 乳症
邵（右），腹滿不舒，中脘痞脹，肝氣鬱於胃中也。乳尖屬肝，乳房屬胃，氣滯胃絡，乳中結核。氣鬱生火，內熱連綿，咽中時痛，膝臏起塊，無非氣火之有餘，或炎於上，或竄於絡耳。脈弦而數，亦屬木旺之徵。病緒繁多，而圖治必從要處著手，內經謂氣有餘，便是火，宜從肝胃兩和，能使氣機宣通，鬱熱自退三舍也。
金鈴子，冬桑葉，制香附，粉丹皮，薑汁炒梔子，白蒺藜，砂仁，枳殼，炒白芍，醋炒青皮，逍遙丸
右，乳房痛脹稍減。的是厥氣火鬱於胃絡。
胡黃連（三分吳萸二分拌炒），白芍（一錢五分），鬱金（一錢五分），金鈴子（一錢五分），丹皮（二錢），香附（二錢），山梔（薑汁炒三錢），降香（一錢五分），柴胡（醋炒四分），川芎（一錢）
施（右），乳房痛脹，咽燥噁心，舌光無苔。此肝氣鬱於胃絡，而陰氣暗耗也。
製半夏（一錢五分），白蒺藜（三錢），胡黃連（三分吳萸二分拌炒），金石斛（三錢），炒棗仁（二錢研），茯苓神（辰砂拌各四錢），上廣皮（鹽水炒一錢），煅決明（四錢），炒椿根皮（二錢），炒竹茹（一錢）
右，乳房結核痛脹。當疏肝木而和氣機。
青皮，鬱金，香附，枳殼，砂仁，蒲公英，川芎
附方，用活鯽魚同山藥打爛，稍入麝香，和敷七日一易。
右，乳房痛脹，推之即移。此厥氣挾痰，凝滯胃絡。
青皮（一錢），鬱金（一錢五分），蒲公英（二錢），香櫞皮（一錢五分），制香附（二錢），川芎（一錢），枳殼（一錢），白芷（一錢），製半夏（一錢五分）
右，結核不化。肝臟之氣，挾痰阻滯胃絡。再從肝胃疏和。
制香附，炒枳殼，黑山梔，沉香曲，香白芷，白茯苓，砂仁，川芎，炒黑當歸
張（右），肝木縱橫不平，胸脘牽及乳房，脹痛難忍。病在肝胃。再為疏通。
金鈴子，延胡索，薤白頭，沉香片，上湘軍，香附，枳殼，青皮，鬱金，皂莢子（去弦蜜炙打）
楊（右），足脛作腫已退，乳房結核稍松，其氣鬱不行，顯然可見。但氣為血帥，恐血因氣滯，致釀癰膿。
制香附（二錢），蒲公英（一錢），炒竹茹（一錢），全當歸（二錢），小青皮（一錢），川芎（一錢），枳殼（一錢），廣鬱金（一錢五分），紫丹參（二錢）
王（右），乳房結核，按之堅硬，而推之不移。此痰氣鬱於肝胃之絡。
製半夏，白蒺藜，青皮，香附，枳殼，雲茯苓，川貝母，香櫞皮，鬱金，砂仁
錢（右），脈證相安。兩乳房結核，時作微脹，經遲澀少。此氣鬱而營分失和。再調氣和營。
紫丹參，杭白芍，小青皮，當歸炭，川斷肉，炒枳殼，白蒺藜，川芎，香附，鬱金
白話文：
邵先生（右邊），腹部脹滿不舒服，中脘部位感覺堵塞脹氣，這是肝氣鬱結在胃裡的緣故。乳頭屬於肝，乳房屬於胃，氣滯留在胃的絡脈，導致乳房中形成結塊。氣鬱會產生火氣，形成體內持續的熱，咽喉時常疼痛，膝蓋骨附近也出現腫塊，這些都無非是氣火過盛所導致，不是向上發炎，就是竄入絡脈。脈象弦而數，也是肝木旺盛的徵兆。病症雖然繁多，但治療必須從關鍵處著手。《內經》說氣有餘，就是火，應該從調和肝胃兩方面入手，能夠使氣機運行暢通，鬱熱自然會消退。
藥方：金鈴子、冬桑葉、製香附、粉丹皮、薑汁炒梔子、白蒺藜、砂仁、枳殼、炒白芍、醋炒青皮、逍遙丸
右邊乳房的疼痛脹滿稍有減輕，的確是厥氣火鬱結在胃絡。
藥方：胡黃連（三分用吳茱萸二分拌炒）、白芍（一錢五分）、鬱金（一錢五分）、金鈴子（一錢五分）、丹皮（二錢）、香附（二錢）、山梔（薑汁炒三錢）、降香（一錢五分）、柴胡（醋炒四分）、川芎（一錢）
施先生（右邊），乳房疼痛脹滿，咽喉乾燥，噁心，舌面光滑沒有舌苔。這是肝氣鬱結在胃的絡脈，導致陰氣暗中耗損。
藥方：製半夏（一錢五分）、白蒺藜（三錢）、胡黃連（三分用吳茱萸二分拌炒）、金石斛（三錢）、炒棗仁（二錢研）、茯苓神（辰砂拌各四錢）、上廣皮（鹽水炒一錢）、煅決明（四錢）、炒椿根皮（二錢）、炒竹茹（一錢）
右邊，乳房結核疼痛脹滿。應該疏通肝氣，調和氣機。
藥方：青皮、鬱金、香附、枳殼、砂仁、蒲公英、川芎
附方：用活鯽魚和山藥一起搗爛，稍微加入麝香，混合敷在患處，七天更換一次。
右邊，乳房疼痛脹滿，推動時會移動。這是厥氣挾帶痰液，凝滯在胃的絡脈。
藥方：青皮（一錢）、鬱金（一錢五分）、蒲公英（二錢）、香櫞皮（一錢五分）、製香附（二錢）、川芎（一錢）、枳殼（一錢）、白芷（一錢）、製半夏（一錢五分）
右邊，結核沒有消散。是肝臟的氣，挾帶痰液阻滯在胃的絡脈。再從疏通肝胃、調和氣機方面入手。
藥方：製香附、炒枳殼、黑山梔、沉香曲、香白芷、白茯苓、砂仁、川芎、炒黑當歸
張先生（右邊），肝木橫行而不順暢，胸部和胃部牽連到乳房，脹痛難以忍受。病在肝胃，再次進行疏通。
藥方：金鈴子、延胡索、薤白頭、沉香片、上湘軍、香附、枳殼、青皮、鬱金、皂莢子（去掉硬筋後用蜂蜜炙烤打碎）
楊先生（右邊），腳脛部的腫脹已經消退，乳房結核稍微鬆軟，氣鬱不行的情況很明顯。但氣是血的統帥，擔心血因氣滯，導致釀成癰膿。
藥方：製香附（二錢）、蒲公英（一錢）、炒竹茹（一錢）、全當歸（二錢）、小青皮（一錢）、川芎（一錢）、枳殼（一錢）、廣鬱金（一錢五分）、紫丹參（二錢）
王先生（右邊），乳房結核，按壓時堅硬，並且推動時無法移動。這是痰氣鬱結在肝胃的絡脈。
藥方：製半夏、白蒺藜、青皮、香附、枳殼、雲茯苓、川貝母、香櫞皮、鬱金、砂仁
錢先生（右邊），脈象和症狀都還穩定。兩側乳房都有結核，時常感覺輕微脹痛，月經來得遲並且量少。這是氣鬱導致營血失調。再次調氣和營血。
藥方：紫丹參、杭白芍、小青皮、當歸炭、川斷肉、炒枳殼、白蒺藜、川芎、香附、鬱金