《張聿青醫案》~ 卷十九 (4)
卷十九 (4)
1. 膏方
上藥寬水煎三次，濾去渣，再煎極濃，用陳阿膠三兩桑枝膏五兩溶化衝入收膏，每晨服六七錢，開水沖挑。
附常服煎方
二原地（三錢），咸秋石（五分），白茯苓（三錢），絡石藤（三錢炒），橘紅（一錢），炒萸肉（一錢），元武板（炙先煎四錢），製半夏（一錢五分），宣木瓜（一錢五分），煅磁石（三錢），懷牛膝（三錢炒）
王（左），腎為陰，主藏精，肝為陽，主疏泄，故腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則氣不固，所謂陽強者，即肝臟所寄之相火強耳。乙木之陽不潛藏，甲木之陽乃漂拔，怵惕恐怖，甚至遺精，進以滋陰八味，病之大勢遂定，以陰中伏熱，由此而泄耳。然諸恙雖平，而遺精數日必發，發必有夢。
皆由病盛之時，肝陽相火內吸，致腎陰虛而真水不能上承，心氣虛而心陽輒從下墜。陽性本上，宜使之下，陰性本下，宜使之上。今陽下而陰不上，遂令陽不能收，陰不能固，遺精之來，大率為此。擬補氣以收心陽，壯水以升腎陰。即請正之。
炙綿耆（四兩），炙熟地（三兩），雞頭子（二兩），煅龍骨（三兩），煅牡蠣（四兩），臺參鬚（一兩三錢另煎衝入），炙生地（四兩），生山藥（三兩），龜板膠（三兩化入），奎黨參（三兩），潼沙苑（鹽水炒三兩），桑螵蛸（二兩炙），於潛術（二兩炒），茯苓神（各二兩五錢），大天冬（二兩），萸肉炭（一兩五錢），柏子仁（去油二兩），清阿膠（三兩化入），甘杞子（三兩），生熟草（各四錢），杭白芍（酒炒一兩五錢），大麥冬（去心二兩），酸棗仁（二兩），肥知母（去毛炒二兩），遠志肉（八錢），益智仁（一兩），龍眼肉（三兩）
上藥共煎濃汁，入水再煎，連煎三次，去枯渣收膏，或加白冰糖三四兩，熬至滴水成珠為度，每晨服一調羹，開水沖挑。
裴（右），產育頻多，營血虧損，木失涵養，陽氣升浮。夏月陽氣泄越之時，往往頭脹眩暈胸悶。若系痧脹，無動輒即發之理，其所以屢發者，亦由陽氣之逆上也。茲又當產後，營氣更虧，少腸之木火勃升，胸悶頭暈汗出，手足烙熱，咽痛音喑。蓋少陰之脈，少陽之脈，皆循喉也。
育陰以涵陽氣，是一定不易之道。但泄少陽清氣熱之藥。不能合入膏方，另以煎藥參服為宜。
大生地（四兩），西洋參（三兩），大天冬（二兩），金石斛（三兩），遠志肉（七錢），山萸肉（一兩五錢），酸棗仁（炒研二兩），生熟草（各五錢），女貞子（酒蒸三兩），大熟地（四兩），黑豆衣（三兩），肥玉竹（三兩），制首烏（五兩），大麥冬（二兩），甘杞子（三兩），石決明（八兩打），白歸身（酒炒二兩），潼沙苑（鹽水炒三兩），奎黨參（四兩），制香附（三兩打），生山藥（三兩），生牡蠣（八兩），茯神（三兩），杭白芍（酒炒二兩），新會皮（一兩五錢）
白話文：
[膏方]
第一個膏方：將藥材用大量水煎煮三次，過濾掉藥渣，再煎煮成濃稠膏狀。然後將三兩陳阿膠和五兩桑枝膏溶化，倒入濃縮的藥膏中。每天早上服用六到七錢，用開水沖服。
附 常服煎方：
這個煎方包含：生地黃三錢、鹹秋石五分、白茯苓三錢、炒絡石藤三錢、橘紅一錢、炒吳茱萸肉一錢、炙元參四錢(先煎)、製半夏一錢五分、宣木瓜一錢五分、煅磁石三錢、炒懷牛膝三錢。
方劑說明：腎屬陰，主藏精；肝屬陽，主疏泄。腎陰虛則精不固，肝陽亢則氣不固。所謂陽強，是指肝臟所寄之相火旺盛。肝陽不潛藏，就會導致心神不安、恐懼，甚至遺精。因此使用滋陰八味湯，以平息病勢。但即使諸症減輕，遺精仍可能持續數日，並伴有夢遺。這是因為病盛時，肝陽相火內盛，導致腎陰虛，真水不能上濟於心，心氣虛弱，心陽下墜。陽性向上，陰性向下，現在陽氣下墜，陰氣不能上升，導致陽氣不能收斂，陰氣不能固攝，因此遺精。故此方旨在補氣收斂心陽，壯水以升腎陰。
第二個膏方：
這個膏方包含：炙綿萆薢四兩、炙熟地黃三兩、雞頭米二兩、煅龍骨三兩、煅牡蠣四兩、另煎臺參鬚一兩三錢(煎好後衝入)、炙生地黃四兩、生山藥三兩、溶化龜板膠三兩(加入)、奎龍參三兩、鹽水炒潼沙苑三兩、炙桑螵蛸二兩、炒於潛術二兩、茯苓、神曲各二兩五錢、大天冬二兩、吳茱萸肉炭一兩五錢、去油柏子仁二兩、溶化清阿膠三兩(加入)、甘杞子三兩、生熟地黃各四錢、酒炒杭白芍一兩五錢、去心大麥冬二兩、酸棗仁二兩、去毛炒肥知母二兩、遠志肉八錢、益智仁一兩、龍眼肉三兩。
將所有藥材煎煮成濃縮藥汁，加水再煎，共煎三次，去除藥渣收膏，可加入白砂糖三到四兩，熬至滴水成珠即可。每天早上服用一湯匙，用開水沖服。
第三個膏方：
產後多次生育，導致營血虧損，肝木失於涵養，陽氣升浮。夏天陽氣容易外泄，常常出現頭暈目眩、胸悶。如果伴有痧脹，則非一時一會就能發作，其屢次發作的原因，也是因為陽氣逆上。產後營氣更虛，少腸的木火上炎，導致胸悶、頭暈、出汗、手足發熱、咽喉疼痛、聲音嘶啞。因為少陰經和少陽經都循行於咽喉部位。
滋陰以涵養陽氣，是治療此病的關鍵。但瀉少陽清熱的藥物不能加入膏方中，需另煎藥服用。
這個煎方包含：生地黃四兩、西洋參三兩、大天冬二兩、金石斛三兩、遠志肉七錢、山茱萸肉一兩五錢、炒研酸棗仁二兩、生熟地黃各五錢、酒蒸女貞子三兩、熟地黃四兩、黑豆衣三兩、肥玉竹三兩、制何首烏五兩、大麥冬二兩、甘杞子三兩、石決明八兩(打碎)、酒炒白蘞二兩、鹽水炒潼沙苑三兩、奎龍參四兩、制香附三兩(打碎)、生山藥三兩、生牡蠣八兩、茯神三兩、酒炒杭白芍二兩、新會陳皮一兩五錢。