《張聿青醫案》~ 卷十九 (3)
卷十九 (3)
1. 膏方
共煎濃汁，加真阿膠三兩，溶化衝入收膏。
鮑（左），自幼即有哮咳，都由風寒襲肺，痰滯於肺絡之中，所以隱之而數年若瘳，發之而累年不愈。今則日以益劇，每於酣睡之中，突然嗆咳，由此而寤，寤而頻咳，其咯吐之痰，卻不甚多。夫所謂襲肺之邪者，風與寒之類也。痰者，有質而膠黏之物也。累年而咳不止，若積痰為患，何以交睫而痰生，白晝之時，痰獨何往哉。
則知陽入於陰則臥，陰出之陽則寤，久咳損肺，病則不能生水，水虧不能含陽，致陽氣欲收反逆，逆射太陰，實有損乎本元之地矣。擬育陰以配其陽，使肺金無所凌犯，冀其降令得行耳。
炒黃南沙參（四兩），炒鬆麥冬（一兩五錢），雲茯苓（四兩），海蛤殼（五兩打），川貝母（去心二兩），款冬花（蜜炙），蜜炙橘紅（一兩），炒香玉竹（三兩），蜜炙紫菀肉（二兩），甜杏仁（五兩去皮尖水浸打絞汁衝入），代赭石（四兩煅），川石斛（三兩），牛膝炭（二兩），杜蘇子（五兩水浸打絞汁衝入），百部（蜜炙二兩）
共煎濃汁，用雪梨汁二斤，白蜜二兩，同入徐徐收膏。
徐（左），任行於前，督行於後，又督脈者所督護氣血經絡者也。龜背高凸，先天稟賦有虧。兩膝臏時作痠痛，肝腎之空乏已甚。神疲力少，時或凜熱，亦固其宜矣。治宜大益肝，腎並補八脈。
大熟地（薑汁炒四兩），炒杞子（二兩），茯苓（二兩），炒牛膝（二兩），炙草（三錢），大生地（薑汁炒三兩），大有耆（三兩），製半夏（二兩），金毛脊（去毛切三兩），白歸身（酒炒一兩五錢），杭白芍（酒炒一兩），東洋參（二兩炒），川斷肉（二兩），新會皮（一兩），干蓯蓉（一兩），澤瀉（一兩五錢），野於朮（二兩），厚杜仲（二兩），熟附片（三錢），粉丹皮（一兩），炒山藥（二兩），山萸肉（一兩），制首烏（三兩），鹽水炒菟絲子（二兩）
上藥煎濃汁，加龜板膠二兩真阿膠一兩鹿角膠三兩收膏。
張（右），高年氣血兩虧，營衛之氣，不得宣通，遍身脈絡抽掣，四肢不遂。腹為至陰，臟陰虧損，則臟絡不和，運動之機，不能靈轉，腹中常常拘急，下虛不攝，衝陽逆升，痰飲泛逆，氣喘痰多，有時併發，營氣不行，虛風自動。氣可以補，血可以養，脈絡可以宣，痰飲可以化，無如古稀之年，氣血有虧無長，惟有循理按法，盡力之當盡而已。
大生地（薑汁炒），刮白炙元武板（八兩），大元參（二兩），粉丹皮（一兩），大天冬（三兩），炒杞子（三兩），生杜仲（三兩），奎潞黨（三兩），薄橘紅（一兩），虎脛骨（二兩酥炙研細末和入），生蒺藜（去刺三兩），杭白芍（酒炒一兩五錢），炒萸肉（一兩五錢），酒炒懷牛膝（三兩），炒絡石藤（二兩），制西洋參（二兩），煅磁石（三兩），酒炒絲瓜絡（一兩五錢），酒炒全當歸（一兩五錢），白茯苓（三兩），咸秋石（六錢），炒宣木瓜（一兩五錢），海蛤粉（包煎四兩），川貝母（去心二兩），煨天麻（一兩五錢），製半夏（一兩五錢）
白話文：
[膏方]
鮑（左）：鮑先生自小就有哮喘咳嗽，都是因為風寒侵襲肺部，痰液停滯在肺的經絡裡，所以時好時壞，多年未癒，一發病就連續好幾年都好不了。現在病情越來越嚴重，常常在熟睡中突然劇烈咳嗽而醒，醒來後就頻頻咳嗽，但咳出的痰不多。所謂侵襲肺部的邪氣，就是風寒之類。痰是具有質地且黏稠的物質。咳嗽多年不停，像是痰積成患，但為何睡著時痰會產生，白天卻不見痰呢？
這是因為陽氣內斂則睡眠，陰氣外露則清醒。長期咳嗽損傷肺氣，肺氣受損就不能製造津液，津液不足就不能滋養陽氣，導致陽氣想要收斂卻反而逆行，逆衝太陰經，實際上已經損傷了腎臟的元氣。所以要滋養陰液來調和陽氣，使肺金不受侵犯，希望下降的氣機得以順利運行。
藥方：炒黃南沙參、炒麥冬、雲茯苓、海蛤殼、川貝母（去心）、款冬花（蜜炙）、蜜炙橘紅、炒香玉竹、蜜炙紫菀肉、甜杏仁（去皮尖，水浸打絞汁衝入）、代赭石（煅）、川石斛、牛膝炭、杜仲子（水浸打絞汁衝入）、百部（蜜炙）。 將這些藥材煎成濃汁，加入雪梨汁、白蜜，慢慢收膏。
徐（左）：徐先生，督脈主管人體氣血經絡的運行。他龜背隆起，先天稟賦不足。兩膝蓋經常酸痛，肝腎虧虛嚴重。精神疲乏，時而感覺燥熱，都是因為這個原因。治療應該大補肝腎，同時補益八脈。
藥方：熟地黃（薑汁炒）、炒枸杞子、茯苓、炒牛膝、炙甘草、熟地黃（薑汁炒）、黨參、製半夏、金毛狗脊（去毛切）、白朮（酒炒）、白芍藥（酒炒）、東洋參（炒）、川斷、熟地黃、肉蓯蓉、澤瀉、蒼朮、杜仲、熟附片、丹皮、炒山藥、山茱萸、制何首烏、鹽水炒菟絲子。 將這些藥材煎成濃汁，加入龜板膠、阿膠、鹿角膠收膏。
張（右）：張先生年事已高，氣血兩虛，營衛之氣不能正常運轉，全身經絡牽引疼痛，四肢活動不便。腹部是至陰之處，臟腑陰液虧損，則臟腑經絡失調，運動功能不能靈活，腹部經常拘緊，下元虛弱，陽氣上逆，痰飲泛上，氣喘痰多，有時還會出現營氣運行不暢，虛風內動的現象。氣可以補益，血可以滋養，經絡可以疏通，痰飲可以化解，但年近古稀，氣血虧虛難以恢復，只能根據病情，盡力治療。
藥方：熟地黃（薑汁炒）、炙龜板、元參、丹皮、天冬、炒枸杞子、生杜仲、黨參、橘紅、虎骨（酥炙研細末和入）、生蒺藜（去刺）、白芍藥（酒炒）、炒茱萸肉、酒炒懷牛膝、炒絡石藤、西洋參、煅磁石、酒炒絲瓜絡、酒炒當歸、白茯苓、秋石、炒木瓜、海蛤粉（包煎）、川貝母（去心）、煨天麻、製半夏。將這些藥材煎成濃汁，收膏。