張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十七 (20)

1. 產後

半夏曲（二錢），旋覆花（一錢五分），炒棗仁（二錢），丹參（二錢），上廣皮（一錢），煅赭石（三錢），朱茯神（三錢），磨刀豆子（四分），澤蘭（二錢），煅龍齒（四錢），煨生薑（二片），薑汁炒竹茹（一錢），益母草（煎湯代水）

改方，呃止，加砂仁四分。

儲（右），產後惡露淋瀝，偏右肢體絡隧不舒。人身左半主血，右半主氣。右半不舒，似屬氣病，殊不知左半雖血為主，非氣以統之則不流，右半雖氣為主，非血以麗之前，易散。今脈象堅細，重取帶弦，系陳者不除，新者不布之象。擬和營調氣，俟淋瀝止後再商。

當歸炭（二錢），炙烏賊骨（四錢），生熟蒲黃（各四分），茯苓神（各二錢），橘絡（紅花湯拌炒一錢），鬱金（一錢五分），左秦艽（一錢五分），炒赤芍（一錢五分），紫丹參（二錢），制香附（炒黑成炭研二錢），降香（二錢）

右，新產之後，恣食冷物，以致惡露不行，腹中結塊作痛。姑擬宣通，以覘造化。

延胡索（酒炒一錢五分），當歸鬚（二錢），五靈脂（酒炒三錢），炒赤芍（一錢五分），乾漆（炒令煙盡一錢五分），炒蓬莪朮（一錢五分），南楂炭（三錢），烏藥（一錢五分），山甲片（一錢五分）

又，結塊已化，腿足作痛，是必瘀流絡隧。寒熱交作，陰陽爭戰。再為宣通。

延胡索（一錢五分），製半夏（二錢），鬱金（一錢五分），青蒿（二錢），南楂炭（三錢），大豆卷（三錢），酒炒當歸（二錢），烏藥（一錢五分），紅花湯炒橘絡（一錢）

徐（右），小溲暢利，腹脹滿不舒，心背掣痛。陽氣不能流暢，致陰氣凝聚，內臟外腧皆阻。產後當此，險如朝露也。

大熟地（四錢），老生薑（二錢與熟地同炒），制川烏（四分），延胡索（酒炒二錢），炒蜀椒（二分），川鬱金（一錢五分），全當歸（酒炒二錢），單桃仁（去皮尖打三錢），熟附片（四分），制香附（二錢研），人參回生丹（一丸分二次服）

二診，心胸作痛已止，惡露亦得稍通，是分娩至今未有之事也。但腹脹如前，雖得稍稍宣通，還是車薪杯水，尚難恃為穩當。

炮烏頭（四分），酒炒蜀椒（三分），大熟地（四錢），老生薑（二錢與熟地同炒），炒全歸（二錢），川鬱金（三錢），熟附片（四分），延胡索（酒炒二錢），川芎（一錢），五靈脂（酒炒四錢），澤蘭葉（三錢），炒茺蔚子（四錢），人參回生丹（半丸藥汁送下）

黃（右），向有肝陽，營陰虛虧，而以多食桂圓，辛甘溫熱，血熱內迫，胎息不固，遂致四月而墜。胎下之前，與胎下之後，血來如湧，營血暴虧，風陽上逆，一時頭暈耳鳴，神識昏亂，幸即平定。然神情倦怠，言語有時錯亂，目從上竄，手足搐動，頻渴引飲，二便皆熱，陰戶碎痛。

白話文：

[產後]

第一方：此方用於產後惡露淋瀝，右側肢體不適。藥方包含半夏、旋覆花、棗仁、丹參、廣皮、赭石、茯苓、刀豆子、澤蘭、龍齒、生薑、竹茹和益母草。若有呃逆，可加砂仁。此患者惡露淋瀝，右側肢體不適，脈象堅細，弦脈，為氣血瘀滯所致。此方旨在調和營氣。

第二方：此方用於產後因食用寒涼食物導致惡露不行，腹痛結塊。藥方包含當歸炭、烏賊骨、蒲黃、茯苓、橘絡、鬱金、秦艽、赤芍、丹參、香附和降香。此方旨在宣通氣血。

第三方：此方用於產後腹中結塊化解後，腿腳疼痛，寒熱交作。藥方包含延胡索、當歸鬚、五靈脂、赤芍、乾漆、蓬莪朮、南楂炭、烏藥、山甲片。此方旨在宣通氣血。

第四方：此方用於產後小便通暢，但腹部脹滿不適，心背掣痛，屬於氣血阻滯。藥方包含熟地、生薑、川烏、延胡索、蜀椒、鬱金、當歸、桃仁、熟附片、香附和人參回生丹。此方旨在溫陽散寒，行氣活血。

第五方：此方為第二診，用於產後心胸疼痛已止，惡露稍通，但腹部脹滿持續。藥方包含炮烏頭、蜀椒、熟地、生薑、當歸、鬱金、熟附片、延胡索、川芎、五靈脂、澤蘭葉、茺蔚子、人參回生丹。此方旨在溫陽化氣，活血通絡。

第六方：此方用於產後因食用桂圓等溫熱食物導致胎兒流產，產後出現血崩、頭暈耳鳴、神志不清、倦怠、言語錯亂、抽搐、口渴、大小便熱、陰部疼痛等症狀。此方未在文中列出藥方組成。