《張聿青醫案》~ 卷十七 (17)
卷十七 (17)
1. 產後
周（右），產後惡露未行，氣血凝滯，腹中有形作痛，臨圊更甚。脈細關弦。氣升汗出不止。此營滯阻氣，氣滯為液，液泄為汗。宜宣通和化，所謂通則不痛也。
延胡索，金鈴子，焦楂炭，炒赤芍，火麻仁，烏藥，香附，歸尾，香櫞皮，上徭桂（飯丸）
汗為血之液，奪血者無汗，此指脫血者言也。產後瘀露，乃有餘之血，非脫血可比。初產百脈沸騰，陰虛陽亢，啜熱湯飲而津津汗出者，此衛氣流通，陽從汗泄，身體自覺舒和。金匱云亡陰血，虛陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，此之謂也。若絕無汗，則衛氣閉塞，必將有發熱之症矣。
所以產婦宜微汗，而不宜無汗，宜有汗而不宜多汗。案中榮滯阻氣數語，得古聖之粗髓而融化之，言言金玉，字字珠璣，直足與金匱相頡頏矣。（文涵志）
二診，上逆之氣稍平，而臨圊仍然腹痛，大便艱澀。血燥氣滯。前法參入子和玉燭散出入。
炙生地，酒炒歸身，制香附，金鈴子，延胡索，川樸，縮砂仁，炒赤芍，酒炒上湘軍（後入二錢），徭桂（飯丸）
三診，脈弦稍收，便稍轉潤，臨圊作痛亦減。足見血燥氣滯，府濁因而不泄。前法再參破濁。
金鈴子，九節菖蒲，川樸，鬱金，藿香，延胡，磨沉香，炒赤芍，香附，砂仁，火麻仁
四診，痛勢已定，惟臨圊尚覺不爽。的是血凝氣滯，不能上交少陽，而反下陷於太陰也。前法再進一籌。
醋炒柴胡（五分），金鈴子（一錢五分），楂炭（三錢），香附（二錢），杭白芍（三錢），醋炒青皮（一錢），當歸（二錢），砂仁（五分），烏藥（一錢五分）
盧（右），胃痛日久不止，經來淋瀝，少腹墜痛，兩足酸楚，不能步履。營血不足，營滯未楚。調治不易。
生熟蒲黃，元胡索，茜草炭，烏賊骨，制香附，白蒺藜，全當歸，川斷肉，川芎，烏藥，降香
服此方後，下血球形如長芋，墜痛乃減，蓋小產也。小產亦宜服苦草湯。（正蒙附志）
二診，熱勢漸退，少腹痛墜亦定。再和營而除陳布新。
當歸，川芎，桑寄生，酒炒荊芥，白蒺藜，秦艽，丹參，炒川斷，茯神，澤蘭
三診，少腹墜痛漸定，營衛漸通，手足痠痛大退。再除陳布新，宣通絡墜。
懷牛膝，酒炒荊芥，當歸，秦艽，川芎，桑寄生，酒炒紅花，川斷，丹參，澤蘭
四診，小產僅二旬耳，當風納涼，視同兒戲。言者諄諄，聽者藐藐，豈值頭疼身熱而已哉。姑以輕劑疏之。
川芎，當歸，秦艽，續斷，丹參，桑寄生，牛膝，殭蠶，玉竹，蘇子，酒炒荊芥
李（右），胎前感風，產後不徹，咳嗽三月有餘，痰多口膩，凜寒內熱，汗出不能左臥。脈象細數微滑。久咳損肺，陰陽之二氣有偏，氣即為火，液即為痰，證入損門，非才疏者所能言治也。
白話文：
[產後]
案例一：產後惡露不行，腹痛，伴隨汗出。脈象細弱，關脈弦急。診斷為營血阻滯，氣滯化為水液，水液外泄成汗。治療方案著重於宣通氣血，使氣血運行通暢，則疼痛自消。 處方包括延胡索、金鈴子、焦楂炭、炒赤芍、火麻仁、烏藥、香附、歸尾、香櫞皮、上徭桂（製成藥丸）。 文中提到產後微汗是正常的，汗為血之液，但產後失血過多則無汗，本例為瘀血阻滯，非失血，因此汗出是氣血流通的表現。
二診：上逆之氣稍緩解，但腹痛及便秘依然存在，症狀為血燥氣滯。原方基礎上加入子和玉燭散的成分。
三診：脈象稍緩，大便通暢，腹痛減輕。說明血燥氣滯，導致濁氣不通。原方基礎上再加入破濁藥物。
四診：疼痛基本消失，但排便仍有不適感。診斷為血凝氣滯，氣血不能上達少陽，反而下陷太陰。原方再作調整。
案例二：胃痛久治不愈，月經淋漓不盡，少腹墜痛，下肢酸痛，行動不便。診斷為營血不足，營氣阻滯。治療方案較為棘手。處方包括生熟蒲黃、元胡索、茜草炭、烏賊骨、制香附、白蒺藜、全當歸、川斷肉、川芎、烏藥、降香。 服藥後排出如芋頭狀的血塊，墜痛減輕，說明為小產。小產後宜服用苦草湯。
二診：發熱症狀減輕，少腹墜痛消失。繼續調和營血，去除瘀血，補充新血。
三診：少腹墜痛基本消失，營衛氣血運行通暢，四肢酸痛明顯減輕。繼續去除瘀血，疏通經絡。
四診：小產僅僅二十天，產婦卻不注意保暖，如同兒戲。再次調整處方，以輕劑疏調。
案例三：孕期受風，產後餘邪未盡，咳嗽三月有餘，痰多口膩，畏寒怕冷，但又汗出不止，不能左側臥。脈象細數微滑。診斷為久咳傷肺，陰陽失調，氣化為火，液化為痰。此症難治。