張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十七 (15)

1. 產後

右，產後數載，經事不行，然於當至之期，輒腰腹作痛，有欲行不行之勢。此沖氣不和，衝脈不利，理宜宣通營衛。茲以喉證之後，餘毒未清，不得不為兼顧也。

磨鬱金（五分），光杏仁（三錢），生牛膝（三錢），炒川斷肉（三錢），射干（四分），蜜炙香附（二錢），大貝母（二錢），卷柏（一錢五分），延胡索（一錢），桃仁（二錢），橘絡（二錢紅花湯拌炒）

右，胎前痛痢，因病而產，產後痢仍不止，裡急後重，粕膩色赤而黑。氣瘀交阻，極重之證。備方以冀造化。

延胡索（一錢五分），砂仁（後入七分），茯苓（四錢），楂炭（三錢），烏藥（一錢五分），煨木香（五分），廣皮（一錢），赤砂糖（五錢上三味同炒枯研末絹包入煎），澤蘭（二錢），伏龍肝（一兩煎湯代水）

另用楂炭三錢，赤砂糖六錢，二味同炒枯研末，米飲為丸如桐子大，每服三錢，藥汁送下。

復診，痛墜已退，腹滿亦減，然痢數仍在十次以外。氣瘀未化，而脾虛氣弱，不克分清。雖見轉機，尚不足恃。

於朮（土炒二錢），煨木香（五分），延胡索（酒炒一錢五分），土炒陳皮（一錢），澤瀉（一錢五分），茯苓（四錢），桂枝（五分），赤芍（土炒一錢五分），澤蘭葉（二錢），伏龍肝（一兩五錢煎湯代水）仍用前法楂炭砂糖丸。

三診，惡露稍鬯，痛痢漸止。出險履夷，殆所謂天授，非人力也。

土炒於朮（二錢），酒炒延胡（一錢五分），楂炭（三錢），炮姜（五分），砂仁（七分），澤蘭葉（二錢），茯苓（三錢），丹參（二錢），降香（一錢五分），桂枝（五分）

右，產後不慎，營衛氣血不宣。勢入損途，有鞭長莫及之虞。

延胡索（二錢），蒲黃（二錢），桃仁（二錢），酒炒紅花（一錢五分），炒赤芍（二錢），澤蘭葉（二錢），徭桂（一錢），川芎（一錢）

上藥醋浸一宿煎。另用西血珀二分，空心先服。

右，產後不時發熱，腹中作痛。營虛挾滯未清，久恐延損。

延胡索，廣鬱金，烏藥，楂炭，降香，砂仁，炒青蒿，西血珀，制香附

劉（右），產後兩月，下痢不止，色黃而膩，身熱脈濡。氣濕不宣，恐成休息。

廣皮，煨木香，澤瀉，南楂炭（赤砂糖三錢同炒枯研末絹包入煎），茯苓，炒枳實，烏藥，生薏仁，赤芍（甘草三分煎湯收入），砂仁

右，產後惡露未清，營氣阻滯，營失流暢，氣聚成形，腹中痛脹，寒熱往來。脈數而弦恐從實變虛，而至難復。

醋炒柴胡，延胡索，金鈴子，臺烏藥，焦麥芽，當歸炭，炒赤芍，川鬱金，南楂炭，震靈丹

馬（右），新產之後，氣逆如喘，痰多白膩，不能著臥。心悸汗出，耳鳴頭暈，悉與氣逆之輕重而為出入。夫產後發喘，歷代名賢咸以為陰虛虛火剋金，肺氣欲絕，最為危險之候。救援之法，則有生脈。閱前方按法施治，應驗不驗。

白話文：

[產後]

產後數年，月經停止，但每次月經來潮的時間，都會腰腹部疼痛，感覺想來月經卻來不了。這是氣血不暢，衝脈不通，應該疏通營衛之氣。因為之前患喉疾，餘毒未清，所以也需要兼顧治療。

處方一：鬱金、杏仁、牛膝、川斷、射干、香附、貝母、卷柏、延胡索、桃仁、橘絡（用紅糖水拌炒）。

產前腹瀉，因生產而病情加重，產後腹瀉仍未停止，裡急後重，大便粘膩，顏色赤黑。這是氣血瘀滯，病情十分嚴重，用此方試圖改善病情。

處方二：延胡索、砂仁（後下）、茯苓、焦楂炭、烏藥、煨木香、廣皮、赤砂糖（上三味同炒至焦黑，研成粉末，用絹布包好再煎）、澤蘭、伏龍肝（煎湯代水）。另用焦楂炭、赤砂糖，同炒至焦黑，研成粉末，用米湯做成桐子大小的丸藥，每次服用三錢，藥汁送服。

複診：腹痛墜脹減輕，腹脹也減緩，但腹瀉仍然超過十次。氣血瘀滯未化，脾虛氣弱，無法正常運化水濕。雖然病情好轉，但仍不能掉以輕心。

處方三：炒土朮、煨木香、酒炒延胡索、炒土陳皮、澤瀉、茯苓、桂枝、炒土赤芍、澤蘭葉、伏龍肝（煎湯代水），仍用前法焦楂炭砂糖丸。

第三次複診：惡露減少，腹瀉疼痛逐漸停止。病情好轉，可說是幸運，而非人力所能及。

處方四：炒土朮、酒炒延胡索、焦楂炭、炮姜、砂仁、澤蘭葉、茯苓、丹參、降香、桂枝。

產後護理不當，營衛氣血運行不暢。病情有惡化的趨勢，治療棘手。

處方五：延胡索、蒲黃、桃仁、酒炒紅花、炒赤芍、澤蘭葉、桂枝、川芎。上藥用醋浸泡一夜再煎。另用西血珀，空腹服用。

產後時常發熱，腹部疼痛。營氣不足，氣血瘀滯未清，時間久了恐怕會損傷身體。

處方六：延胡索、廣鬱金、烏藥、焦楂炭、降香、砂仁、炒青蒿、西血珀、制香附

產後兩個月，腹瀉不止，大便黃而粘膩，身體發熱，脈象濡弱。氣濕不暢，恐怕會導致慢性疾病。

處方七：廣皮、煨木香、澤瀉、焦南楂炭（赤砂糖同炒至焦黑，研成粉末，用絹布包好再煎）、茯苓、炒枳實、烏藥、生薏仁、赤芍（用甘草煎湯後再加入）。砂仁

產後惡露未盡，營氣阻滯，氣血運行不暢，氣血瘀結，腹部疼痛脹滿，寒熱往來。脈象數而弦，恐怕會從實證轉為虛證，難以恢復。

處方八：醋炒柴胡、延胡索、金鈴子、臺烏藥、焦麥芽、當歸炭、炒赤芍、川鬱金、焦南楂炭、震靈丹

產後氣逆，呼吸困難，痰多白膩，不能平躺。心悸出汗，耳鳴頭暈，這些症狀都與氣逆的輕重程度相關。產後喘息，歷代醫家都認為是陰虛火旺克伐肺金，肺氣將絕，是最危險的徵兆。急救方法，有生脈散。參考之前的方子，依法施治，是否有效尚待觀察。