《張聿青醫案》~ 卷十七 (11)
卷十七 (11)
1. 崩漏
袁（右），經來淋瀝，滿腹痛脹，甚則四肢肩背攻注作痛。厥氣縱橫，氣行入絡。當正其氣。
橘皮（一錢），砂仁（五分），香櫞皮（一錢），川樸（一錢），大腹皮（二錢），枳殼（一錢），香附（二錢），藿香（三錢），蘇梗（三錢）
金（右），淋帶漏下，少腹自覺冷氣結聚，氣分攻撐。此沖氣不和，衝脈不固，為崩敗之先聲也。
黨參，阿膠，吳萸，炮姜，炙草，茯神，當歸，白芍，香附
某（右），崩下之勢，尚算和平，而嘔吐噁心，滴水不能容納。脈細弦，苔濁質膩。此由血去過多，木失涵養，致厥陽沖侮胃土，胃中之濁阻而不降。恐致痙厥。
臺參鬚，炒竹茹，茯苓神，乾薑，川連（連姜同炒），血餘炭（包），陳皮，製半夏，旱蓮草，茜草炭，炙烏賊骨，炒黑蒲黃（一錢五分），藕節
徐（右），崩帶日久，脈形濡大。年近花甲，中氣虛而不攝。恐難以草木奏功。
黨參，黃耆，冬朮，生地炭，茯神，當歸炭，阿膠，炙棗仁，炙椿皮，蘄艾炭（三分），公丁香（三分）
嚴（右），久咳痰多氣逆。脈象沉弦，苔白黏膩。此飲邪阻肺，而天癸當止反多。恐有崩壞之虞。
黨參，茯苓神，炙烏賊骨，土炒於朮，炙黃耆，茜草炭，蒲黃炭，當歸炭，遠志肉，炒蘇子，棗仁，藕節
某右，經至如崩，腹脹已舒，心悸頭暈。統藏失職。再益心脾。
炙黃耆（二錢），野於朮（一錢五分），血餘炭（一錢），阿膠珠（三錢），黨參（三錢），炒棗仁（三錢），烏賊骨（三錢），蒲黃炭（八分），朱茯神（三錢），龍眼肉（三枚）
某（右），崩淋不止，腰府作酸，其血即下。奇脈暗損。再參固攝。
生地炭（四錢），烏賊骨（四錢），茜草炭（一錢），厚杜仲（三錢），旱蓮草（三錢），地榆炭（二錢），丹皮炭（二錢），血餘炭（一錢），百草霜（一錢與血餘炭同包），藕（二兩煎湯代水）
劉（右），經積九月而崩，崩後又停年餘，腹滿不和，臍下氣墜，胸脘灼熱。脈形沉滯。此血因氣滯，衝脈阻閉。若壅極而決，必至復崩，不可不慎。
延胡索，粉全歸，茺蔚子，炒赤芍，粉丹皮，制香附，降香片，丹參，川芎，鬱金
右，半產之後，淋漓不止，去冬竟至崩敗，崩止而漏下咳頻。衝任俱損，兼感風邪。宜為兼顧。
當歸炭（二錢），炙烏賊骨（四錢），前胡（一錢），沙苑子（三錢），震靈丹（二錢），象貝母（二錢），川斷肉（一錢五分），杜仲（三錢），杏仁泥（三錢）
右，屢次血崩，由崩成漏，少腹作痛。衝任奇經失束。恐復崩致厥。
蘄艾炭，真阿膠，制香附，厚杜仲，公丁香，烏賊骨，沙苑子，菟絲子，川斷肉，震靈丹（二錢）
範（右），崩漏數日不止，始則少腹作痛，今則痛止而覺作酸，間數日輒成塊作片而下，頭暈耳鳴，面色浮黃，飲食少思，中脘不舒。脈數濡軟，舌苔浮白無華。此久崩之下，肝脾並虧，統藏失職。恐血復下而致暈厥。
白話文：
崩漏
**案例一：**經期出血淋漓不斷，腹部脹痛難忍，嚴重時四肢、肩背疼痛劇烈，氣血運行紊亂。應當調和氣血。 處方：橘皮、砂仁、香櫞皮、川樸、大腹皮、枳殼、香附、藿香、蘇梗。
**案例二：**陰道持續出血帶下，下腹部感覺寒冷，氣血凝滯，衝脈失調，是崩漏的前兆。處方：黨參、阿膠、吳萸、炮姜、炙草、茯神、當歸、白芍、香附。
**案例三：**出血量尚可，但伴隨嘔吐、噁心，無法進食飲水，脈象細而弦，舌苔厚膩。這是由於失血過多，肝氣不能制約脾胃，導致胃氣上逆，胃中濁氣阻滯，恐發生痙攣。處方：臺參鬚、炒竹茹、茯苓、乾薑、川連（連姜同炒）、血餘炭（包）、陳皮、製半夏、旱蓮草、茜草炭、炙烏賊骨、炒黑蒲黃、藕節。
**案例四：**崩漏日久，脈象濡滑有力，年近六十，中氣不足，難以單靠藥物治療。處方：黨參、黃耆、白朮、生地炭、茯神、當歸炭、阿膠、炙棗仁、炙椿皮、蘄艾炭、公丁香。
**案例五：**久咳痰多，氣逆，脈象沉而弦，舌苔白膩。這是因為寒邪阻滯肺部，而月經本該停止卻反而增多，恐有崩漏的危險。處方：黨參、茯苓、炙烏賊骨、炒白朮、炙黃耆、茜草炭、蒲黃炭、當歸炭、遠志、炒蘇子、棗仁、藕節。
**案例六：**月經如崩瀉一般，腹部脹痛已緩解，但出現心悸、頭暈。臟腑功能失調，需益氣養心脾。處方：炙黃耆、野白朮、血餘炭、阿膠珠、黨參、炒棗仁、烏賊骨、蒲黃炭、朱茯神、龍眼肉。
**案例七：**崩漏不止，腰部酸痛，出血不止，脈象異常。需用藥固攝止血。處方：生地炭、烏賊骨、茜草炭、厚杜仲、旱蓮草、地榆炭、丹皮炭、血餘炭、百草霜（與血餘炭同包）、藕節（二兩煎湯代水）。
**案例八：**經期延遲九個月後開始崩漏，崩漏停止一年後再次出現，腹部脹滿，下腹部墜脹，胸脘灼熱，脈象沉滯。這是由於氣滯血瘀，衝脈不通。若瘀血積聚過多，很可能再次崩漏，不可不慎。處方：延胡索、當歸、益母子、炒赤芍、丹皮、制香附、降香、丹參、川芎、鬱金。
**案例九：**生產後出血不止，冬天甚至出現崩漏，崩漏停止後又出現漏下及咳嗽。衝任二脈受損，並兼有風邪。需同時治療。處方：當歸炭、炙烏賊骨、前胡、沙苑子、震靈丹、象貝母、川斷肉、杜仲、杏仁泥。
**案例十：**多次血崩，最終變成漏下，下腹部疼痛，衝任及奇經失調，恐再次血崩導致厥證。處方：蘄艾炭、阿膠、制香附、厚杜仲、公丁香、烏賊骨、沙苑子、菟絲子、川斷肉、震靈丹。
**案例十一：**崩漏數日不止，最初下腹部疼痛，現疼痛已止但感覺酸痛，數日後會排出成塊或片狀的血塊，伴隨頭暈耳鳴、面色萎黃、食慾不振、中脘不適，脈象數而濡軟，舌苔薄白。這是由於長期崩漏導致肝脾兩虛，臟腑功能失調。恐再次出血而導致暈厥。