張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十七 (7)

1. 調經

王（右），經事愆期，腰痠帶下，形體惡寒，血色淡白不澤。氣血不足。宜養血溫經。

全當歸（二錢），川斷肉（三錢），煅牡蠣（四錢），紫丹參（二錢），白芍（一錢五分），厚杜仲（三錢），炒山藥（三錢），川芎（一錢），十全大補丸（三錢開水分二服）

右，經事先期，至則淋漓。衝任不固，不能急切從事。

生地炭（四錢），當歸炭（二錢），茯神（三錢），遠志肉（五分），烏賊骨（三錢炙），西潞黨（元米炒三錢），炒冬朮（二錢），炒棗仁（二錢），龍眼肉（四粒），老薑（二片），補中益氣丸（三錢晨服）

右，經事先期，寒凜火升，噯噫眩暈。苔黃，脈弦尺澀。此肝陰不足，膽胃之氣少降。擬通降陽，明參泄肝木。

製半夏，云茯神，煅決明，生山梔，炙鱉甲，鉤鉤，丹皮，廣皮，鹽水炒竹茹

丁（右），經事愆期，虛寒為多。然虛則肢體必形軟弱，或微微身熱。寒則腹中痛，脈必沉細。今經來日遲，諸如平人，惟四肢作酸。脈象濡滑。此痰濕占於血海，營衛之氣不得宣通。宜理氣化痰驅濕，不治血而治其所以病血者。

粉全歸，秦艽，製半夏，獨活，川斷肉，白蒺藜，澤瀉，制香附，茯苓，川芎

朱（右），天癸當至而不至，適當久熱，營血乾澀，以致內熱火升，肌肉羸瘦，為乾血勞重證也。

炒全當歸（二錢），銀柴胡（五分），炒赤芍（一錢五分），炙鱉甲（四錢），桑葉（一錢），紫丹參（一錢五分），延胡索（一錢五分），炒白薇（一錢五分），粉丹皮（一錢五分）

朱（右），經來淋瀝不止，少腹痠痛，偏右痞塊攻築，血色紫殷。衝脈氣滯。宜調衝任而宣氣滯。

阿膠珠（三錢），川芎（一錢五分），炙艾葉（七分），制香附（二錢），川斷肉（三錢），生地炭（三錢），酒炒白芍（一錢五分），干橘葉（一錢五分），酒炒當歸（二錢），公丁香（三分）

二診，淋瀝仍然不止，中脘痞悶，少腹酸墜。沖氣不和，衝脈不固。擬和營平木。

烏賊骨（三錢），雞血藤膏（三錢沖），阿膠珠（二錢），土炒白芍（一錢五分），橘皮（一錢），茜草炭（一錢五分），干橘葉（一錢五分），半夏曲（一錢五分鹽水炒），制香附（二錢），左金丸（二次服五分）

白話文：

調經

王氏：月經延遲，腰痠帶下，畏寒，面色蒼白無光澤。氣血不足，宜養血溫經。處方：當歸二錢，川斷三錢，煅牡蠣四錢，紫丹參二錢，白芍一錢五分，杜仲三錢，山藥三錢（炒），川芎一錢，十全大補丸三錢（分二次服用）。

經期提前，經量時多時少，衝任不固，不宜劇烈活動。處方：生地炭四錢，當歸炭二錢，茯神三錢，遠志五分，烏賊骨三錢（炙），黨參三錢（米炒），白術二錢（炒），棗仁二錢（炒），龍眼肉四粒，生薑二片，補中益氣丸三錢（早晨服用）。

經期提前，畏寒，伴有胃氣上逆，頭暈目眩，舌苔黃膩，脈弦細澀。肝陰不足，膽胃氣機失降。擬疏肝理氣，降逆止嘔。處方：半夏（製），茯神，決明子（煅），山梔子（生），鱉甲（炙），鉤藤，丹皮，陳皮，竹茹（鹽水炒）。

丁氏：月經延遲，多因虛寒。虛證表現為肢體倦怠，或輕微發熱；寒證則腹痛，脈沉細。現月經推遲，其他症狀與常人無異，僅四肢酸痛，脈濡滑。此為痰濕阻滯血海，氣血運行不暢。宜理氣化痰祛濕，從根本上調理血虛。處方：當歸（粉），秦艽，半夏（製），獨活，川斷，白蒺藜，澤瀉，香附（製），茯苓，川芎。

朱氏：月經初潮延遲，久熱傷陰，血虛乾燥，導致內熱上升，形體消瘦，為血虛勞損重證。處方：當歸二錢（炒），柴胡五分（銀花），赤芍一錢五分（炒），鱉甲四錢（炙），桑葉一錢，紫丹參一錢五分，延胡索一錢五分，白薇一錢五分（炒），丹皮一錢五分（粉）。

朱氏：經量少，淋漓不斷，小腹疼痛，右側腹部有包塊，經血色紫暗。衝脈氣滯，宜調和衝任，理氣止痛。處方：阿膠珠三錢，川芎一錢五分，艾葉七分（炙），香附二錢（製），川斷三錢，生地炭三錢，白芍一錢五分（酒炒），橘葉一錢五分（幹），當歸二錢（酒炒），丁香三分。

二診：經量少，淋漓不止，中脘痞悶，小腹墜脹。氣機失調，衝脈不固。擬和營血，平肝熄風。處方：烏賊骨三錢，雞血藤膏三錢（沖服），阿膠珠二錢，白芍一錢五分（土炒），橘皮一錢，茜草炭一錢五分，橘葉一錢五分（幹），半夏曲一錢五分（鹽水炒），香附二錢（製），左金丸五分（二次服用）。