張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十七 (6)

1. 調經

三診，經來而仍未暢，少腹仍然作痛。營氣阻滯。再為宣通。

全當歸（酒炒二錢），烏藥（一錢五分），炒小茴香（五分），炮姜（五分），川芎（一錢），川桂枝（三分），香附（二錢），紫丹參（二錢），茺蔚子（三錢），益母草（六錢）

解（右），產後血虛氣滯，腹時脹滿，每至經來，血行甚多。氣為血帥，宜調其氣。

當歸（二錢），炒棗仁（二錢），黑豆衣（三錢），厚杜仲（三錢），茜草炭（一錢五分），潼沙苑（三錢），池菊花（一錢五分），烏賊骨（三錢），藿香正氣丸（先服三錢），茯神（三錢）

二診，此次經來未至過多，然腹中尚覺脹滿，有時氣衝至脘。還是沖氣未平，緩商調補。

制香附（三錢），土炒白芍（一錢五分），炒枳殼（一錢），廣皮（一錢），茯神（三錢），炒棗仁（三錢），金鈴子（三錢），砂仁殼（五分），四制香附丸（清晨服二錢），木瓜皮（一錢炒）

三診，一陽將復，肝陽不平，腹滿中脘作痛，頭昏眩暈，平日經事過多。皆肝經氣火有餘。再熄肝木。

川楝子（一錢五分），土炒白芍（一錢五分），黑豆衣（三錢），黑山梔（一錢五分），制香附（二錢），菊花（一錢五分），橘皮（一錢），炒枳殼（一錢），乾荷葉邊（三錢），女貞子（三錢）

朱（右），經前腹脹，帶下腰痠，悸眩少寐，心中作痛。氣滯血少，血不養肝，奇經之脈，隸於肝木，木旺則陽氣升浮於上，帶脈不固於下。擬補血之不足，疏氣之有餘。

奎黨參（五兩），黑豆衣（二兩），炙生地（三兩），大天冬（二兩），新會皮（一兩），全當歸（三兩），炙黑草（七錢），川石斛（三兩），池菊花（一兩），川斷肉（三兩），炒山藥（三兩），潼沙苑（三兩），厚杜仲（三兩），川芎片（一兩），云茯神（三兩），大熟地（砂仁炒五兩），菟絲子（鹽水炒三兩），野於朮（二兩木香五錢煎汁炒），炒萸肉（一兩五錢），雞頭子（一兩五錢），杭白芍（一兩五錢），干蓯蓉（一兩五錢），制香附（三兩另煎衝入），澤瀉片（一兩），炒棗仁（一兩研），甘杞子（三兩），砂仁末（七錢研細收膏時和入），鹿角膠（一兩），龜板膠（三兩），真阿膠（三兩）

上藥煎淨濃汁，加三膠溶化收成老膏，每晨服一調羹。

周（右），經來甚暢，瘀露得以通化，少腹痛墜已止。然積瘀雖通，而新血與之並下，自不免於玉石俱焚，所以風陽上升，耳鳴頭暈。莨莠既去，當植嘉禾。

白歸身（二錢），烏賊骨（三錢），川斷肉（三錢），女貞子（三錢），旱蓮草（三錢），黑豆衣（三錢），阿膠珠（二錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），茯神（三錢），蘇梗（二錢），蒲黃炭（五分），生於術（二錢）

白話文：

調經

**病例一：**三次診斷，月經來潮卻仍不順暢，下腹部持續疼痛，屬於營氣阻滯，需再次疏通。處方：當歸（酒炒）、烏藥、炒小茴香、炮姜、川芎、川桂枝、香附、紫丹參、茺蔚子、益母草。

**病例二：**產後血虛氣滯，腹部時常脹滿，每次月經來潮，出血量很多。氣為血之帥，應當調理氣機。處方：當歸、炒棗仁、黑豆衣、厚杜仲、茜草炭、潼沙苑、池菊花、烏賊骨、藿香正氣丸、茯神。

**病例三：**這次月經來潮出血量不多，但腹部仍覺脹滿，有時氣體衝到心窩處。仍是沖氣未平，應緩慢調理補養。處方：制香附、土炒白芍、炒枳殼、廣皮、茯神、炒棗仁、金鈴子、砂仁殼、四制香附丸、木瓜皮（炒）。

**病例四：**三次診斷，陽氣將要恢復，但肝陽不平，腹部和心窩處疼痛，頭昏眼花，平時月經量很多，都是肝經氣火過盛。需再次熄肝木。處方：川楝子、土炒白芍、黑豆衣、黑山梔、制香附、菊花、橘皮、炒枳殼、乾荷葉邊、女貞子。

**病例五（朱氏）：**月經前腹部脹滿，帶下白帶，腰痠，心悸頭暈失眠，心痛。氣滯血少，血不能滋養肝臟，奇經脈絡屬肝木，肝木旺盛則陽氣上浮，帶脈不固。擬補血不足，疏通氣機過盛。處方：黨參、黑豆衣、炙生地、大天冬、新會皮、全當歸、炙黑草、川石斛、池菊花、川斷肉、炒山藥、潼沙苑、厚杜仲、川芎片、雲茯神、大熟地（砂仁炒）、菟絲子（鹽水炒）、野於朮（木香煎汁炒）、炒萸肉、雞頭子、杭白芍、干蓯蓉、制香附（另煎衝入）、澤瀉片、炒棗仁（研）、甘杞子、砂仁末（研細，收膏時和入）、鹿角膠、龜板膠、真阿膠。上藥煎煮濃汁，加入三種膠溶化收成老膏，每天早晨服用一湯匙。

**病例六（周氏）：**月經來潮很順暢，瘀血得以排出，下腹部疼痛墜脹已止。但瘀血雖通，新血卻也隨之排出，難免玉石俱焚，所以風陽上升，耳鳴頭暈。雜草已除，應種植良田。處方：白歸身、烏賊骨、川斷肉、女貞子、旱蓮草、黑豆衣、阿膠珠、潼沙苑（鹽水炒）、茯神、蘇梗、蒲黃炭、生於術。