張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十七 (5)

1. 調經

全歸，白芍，製半夏，上廣皮，川斷，香附，紫丹參，老蘇梗，藿香正氣丸

談（右），每至經行，輒塊攻痛脹，甚則嘔吐。氣瘀交阻。姑為宣通。

當歸，川芎，延胡，蓬朮，烏藥，橘絡（紅花湯炒），楂炭，桂枝，香附，青皮，猩絳，炒赤芍

陳（右），經事臨期，腹痛難忍。血之下也，未來則脹，將來則痛，既來則痛漸定。血虛氣滯。宜補血之不足，疏氣之有餘。

炙熟地，炒杞子，香附，全歸，烏藥，砂仁，川斷肉，白芍，楂炭

陳（右），氣上迫肺，心氣不能下通，月事不來，所以起居如常，腹無痛脹之苦。用武叔卿加味導痰之法。

中樸（一兩），雲苓（三兩），製半夏（二兩），枳實（一兩），川芎（一兩二錢），雅連（三錢），廣皮（一兩二錢）

研細末，以薑湯泛丸如綠豆大，每晨服三錢。

某（右），經停十五月之久，而起居如常，脈緩苔薄白，此名為歇，不治自愈，但須徐以待之耳。

全當歸，橘白，土炒白芍，白蒺藜，制香附，半夏曲，茯苓，生熟穀芽，甜杏仁（炒香）

林（右），諸經之血會於衝脈，從衝脈而下者，謂之月經。沖氣不調，經來血聚，沖氣不通，所以脹勢每甚。仿金匱溫經法。

人參鬚（一錢），澤瀉（一錢五分），炙黑草（三分），粉丹皮（二錢），炒麥冬（三錢），粉歸身（二錢），炮姜（四分），真阿膠（一錢五分），上徭桂（二分研末飯丸烘乾先服）

右，每至經行，輒腰腹作痛。邇來中脘不舒，食入泛漾，頭痛眩暈，凜熱無時。此氣滯血虛，肝胃失協。先從肝胃兩和。

製半夏，朱茯神，制香附，白蒺藜，香櫞皮，滁菊花，廣皮，杜仲，桑葉，丹皮，乾荷葉邊，鹽水炒竹茹

奚（右），由脘痛而致腹中脹滿，得泄則松。肝脾不和，氣濕不運。氣為血帥，月事因而不行。以調氣為先。

制香附（二錢），砂仁（五分），丹參（二錢），蘇木（一錢五分），枳殼（一錢），茯苓（三錢），鮮佛手（一錢），上廣皮（一錢），木香（三分），降香（五分）

二診，腹滿較舒，中脘窒痛。再從肝脾胃主治。月事不來，且勿過問。

制香附（二錢），陳皮（一錢），金鈴子（切一錢五分），前胡（一錢），鮮佛手（一錢），縮砂仁（五分），延胡索（酒炒一錢五分），光杏仁（三錢打），紫丹參（二錢），蘇梗（二錢）

錢（右），經事愆期，腹痛臍下滯墜，按之尤痛。衝脈氣滯。姑為宣通。

熟地炭（三錢），赤白芍（酒炒各一錢），制香附（二錢打），臺烏藥（一錢五分），南楂炭（三錢），全當歸（二錢），川芎（一錢），降香片（七分），上徭桂（四分飯丸）

二診，少腹作痛未止，經事未行。再宣通氣血。

制香附（二錢），烏藥（一錢五分），川桂木（五分），茺蔚子（三錢），小茴香（五分），延胡索（酒炒一錢五分），縮砂仁（五分），澤蘭葉（二錢），降香片（七分），楂炭（三錢）

白話文：

調經

談氏，每次月經來潮，都會腹部劇烈疼痛、脹痛，嚴重時還會嘔吐。這是氣血瘀阻所致，姑且先疏通氣血。

陳氏，月經將要來時，腹部疼痛難忍。血還沒來的時候腹部脹，快要來的時候疼痛，等到血來了疼痛才漸漸減輕。這是血虛氣滯，應補血益氣，疏通鬱滯之氣。

陳氏，氣往上衝迫肺部，心氣無法下行，導致月經不來，但起居如常，腹部也沒有脹痛感。使用武叔卿加味導痰的方法治療。

某氏，月經停滯十五個月，但起居如常，脈象緩弱，舌苔薄白。這是經期暫停的現象，不需治療自會恢復，只需耐心等待。

林氏，所有經血彙集於衝脈，從衝脈下行即為月經。衝脈氣血不調，經血聚積，衝脈不通，因此脹痛很嚴重。仿照《金匱要略》溫經的方法治療。

某氏，每次月經來潮，都會腰腹部疼痛。最近中脘部不適，吃東西後容易反胃，頭痛頭暈，時常感覺寒冷發熱。這是氣滯血虛，肝胃失調所致，先從調理肝胃入手。

奚氏，因胃痛導致腹部脹滿，大便通暢後症狀會緩解。這是肝脾不和，氣濕不運。氣血失調，月經因此不來，應先調理氣機。

二診，腹部脹滿較舒緩，中脘部仍有堵塞疼痛感。再次從肝脾胃著手治療，月經未至，暫且不必著急。

錢氏，月經延期，腹部疼痛，疼痛位於臍下，按壓時尤甚。這是衝脈氣滯，姑且先疏通氣血。

二診，下腹部疼痛未止，月經仍未來。再次疏通氣血。