《張聿青醫案》~ 卷十七 (4)
卷十七 (4)
1. 調經
清阿膠三兩，鹿角膠二兩，龜板膠二兩，以上三膠溶化收膏，晨服七八錢。
胡（右），十二經之血，注於衝脈，從衝脈而下者，謂之月經。沖為肝之隸脈，情懷抑鬱，木土失和，中脘作痛。衝脈之氣，因而阻滯，經事數月方行，面色浮黃。唇白舌淡無華，脈象細澀。氣血皆滯，當為宣通。
川桂枝（五分），制香附（二錢），炒枳殼（一錢），紫丹參（二錢），單桃仁（二錢），白芍（酒炒一錢五分），全當歸（酒炒二錢），砂仁末（五分），茺蔚子（三錢），香櫞皮（一錢）
二診，宣通營滯，脈細稍起，經事未來，脘腹作痛。久病營血必滯。仍為宣通。
川桂枝（五分），單桃仁（二錢），制香附（二錢），紫丹參（二錢），川斷肉（三錢），延胡索（酒炒一錢五分），臺烏藥（一錢五分），炒赤芍（一錢五分），茺蔚子（三錢），歸身（二錢），川芎（一錢）
陳（右），火從上升，升則頭暈且痛，目澀肌熱。經事一月數至。皆由木鬱生火。姑清以泄之。
龜甲心，粉丹皮，黑豆衣，女貞子，石決明，白歸身，杭白芍，烏賊骨，左牡蠣（鹽水炒），炒白薇
席（右），經事一月數至，至則如湧。營熱之甚，恐致血崩。
大生地，當歸炭，制香附，丹皮炭，細子芩，烏賊骨，老蘇梗，元參，鮮藕（煎湯代水）
二診，經不及期，色鮮甚多，頭脹作痛。風熱襲入營分也。
細子芩，炒防風，當歸炭，丹皮炭，茯神，制香附，生地炭，旱蓮草，炙烏賊骨
姚（右），肝腎素虧，風陽上升，時為頭痛。經事遲行，將至之前，足酸腹脹，既至之後，淋瀝不止。此皆營氣不主宣暢，所謂氣滯則血亦滯也。故調血以理氣為先。
粉全歸，砂仁，制香附，川斷肉，老蘇梗，降香，丹參，川芎，廣皮
某（右），經來淋瀝，少腹作痛，腿股牽引不舒。沖瘀未清，則衝脈轉難固攝，恐壅極而致崩敗。
淡吳萸（三分），炒當歸，蘇梗，延胡索，降香，生熟蒲黃（各四分），南楂炭，香附，炒赤芍
張（右），經來淋瀝，脘痛少腹滯墜，輒成塊作片而下。氣亂則血亦亂，不能循行經絡。
制香附，生熟蒲黃，白芷，川樸，大腹皮，茜草炭，藿香，烏賊骨，茯苓，廣皮，蘇梗，半夏曲
朱（右），經來淋瀝，少腹作痛。脈弦尺澀。沖氣不調，則衝脈不固矣。
制香附，生熟蒲黃（各四分），砂仁，當歸炭，茯神，烏賊骨，茜草炭，磨蘇梗，廣皮，臺烏藥
二診，調氣和營，未嘗止血而止痛也，然淋瀝已定，腹痛亦止。可見血為氣之配，氣和則妄行者循經而不亂矣。前法再參養營。
磨蘇梗，杭白芍，首烏，當歸，廣皮，香附，炒棗仁，砂仁，茯神
姚（右），氣為血之帥，經前脹滿，經至淋瀝，皆氣滯不宣。調經以理氣為先，旨哉斯言也。
白話文：
調經
服用阿膠三兩、鹿角膠二兩、龜板膠二兩，將三種膠溶化製成膏狀，每天早上服用七八錢。
月經是由十二經脈的血液匯集到衝脈，再從衝脈流出的。衝脈是肝經的支脈，如果情志鬱結，肝脾失調，就會出現胃脘疼痛。衝脈氣血阻滯，月經就會幾個月才來一次，還會面色發黃、嘴唇蒼白、舌苔淡白無光澤，脈象細澀。這是氣血瘀滯，需要疏通。
第一個處方：桂枝五分、制香附二錢、炒枳殼一錢、紫丹參二錢、單桃仁二錢、酒炒白芍一錢五分、酒炒當歸二錢、砂仁末五分、茺蔚子三錢、香櫞皮一錢。
第二次診斷，氣血瘀滯已有所疏通，脈象略微好轉，但月經還沒來，胃脘腹部疼痛。久病必導致氣血瘀滯，仍需疏通。
第二個處方：桂枝五分、單桃仁二錢、制香附二錢、紫丹參二錢、川斷三錢、酒炒延胡索一錢五分、臺烏藥一錢五分、炒赤芍一錢五分、茺蔚子三錢、當歸尾二錢、川芎一錢。
第三個病人，肝火旺盛上升，導致頭暈頭痛、眼睛澀痛、肌肉發熱，月經一個月來好幾次。這是因為肝氣鬱結化火，需要清熱瀉火。
處方：龜板心、丹皮、黑豆衣、女貞子、石決明、白當歸尾、白芍、烏賊骨、鹽水炒牡蠣、炒白薇。
第四個病人，月經一個月來好幾次，每次經血量很多，像湧泉一樣。這是營血熱盛，擔心會導致血崩。
處方：生地、當歸炭、制香附、丹皮炭、黃芩、烏賊骨、蘇梗、玄參、鮮藕（用鮮藕煎湯代替水煎藥）。
第二次診斷，月經來得比預期早，經血鮮紅量多，頭脹痛，這是風熱侵犯營血。
處方：黃芩、炒防風、當歸炭、丹皮炭、茯神、制香附、生地炭、旱蓮草、炙烏賊骨。
第五個病人，肝腎不足，風陽上擾，時常頭痛。月經推遲，月經來之前腳酸腹脹，月經來之後小便淋漓不斷。這是因為營氣運行不暢，氣滯則血瘀，所以要先理氣後調血。
處方：當歸、砂仁、制香附、川斷、蘇梗、降香、丹參、川芎、廣皮。
第六個病人，月經來時小便淋漓，小腹部疼痛，大腿和小腿牽引疼痛不適。衝脈瘀血未清，衝脈難以固攝，擔心會導致血崩。
處方：吳茱萸三分、炒當歸、蘇梗、延胡索、降香、生熟蒲黃各四分、山楂炭、香附、炒赤芍。
第七個病人，月經來時小便淋漓，胃脘疼痛，小腹墜脹，經血成塊成片排出。氣亂則血亂，不能順利運行經絡。
處方：制香附、生熟蒲黃、白芷、川樸、大腹皮、茜草炭、藿香、烏賊骨、茯苓、廣皮、蘇梗、半夏曲。
第八個病人，月經來時小便淋漓，小腹部疼痛，脈象弦細而澀。衝脈氣血失調，衝脈不能固攝。
處方：制香附、生熟蒲黃各四分、砂仁、當歸炭、茯神、烏賊骨、茜草炭、蘇梗、廣皮、臺烏藥。
第二次診斷，調氣和營，既沒有止血也沒有止痛，但是小便淋漓和腹痛已經停止了。這說明血隨氣行，氣和則血行順暢而不亂。再用之前的方子補養營氣。
處方：蘇梗、白芍、何首烏、當歸、廣皮、香附、炒棗仁、砂仁、茯神。
第五個病人（再次診斷），氣是血的帥，月經前脹滿，月經來時小便淋漓，都是因為氣滯不通。調經要先理氣，這句話很有道理。