張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十七 (3)

1. 調經

四診，血虛氣滯，經阻不行，面發㾦瘰腹中㽲痛。宣通氣滯，以望經行，再商調理。

當歸（酒炒二錢），牛膝（三錢），卷柏（二錢），丹參（二錢），蘇梗（三錢），紅花（酒炒一錢），川芎（一錢），炒川斷（三錢），澤蘭（二錢），香附（二錢），雞血藤膏（一錢五分），杏仁（三錢）

王（右），木旺脾虛，肝木剋土，土不運旋，以致腹笥板硬，時為痛泄，月事不來，胸次痞悶。脈象弦硬，氣血鬱滯。擬宣暢氣血，必得月事通行，方為穩妥也。用嚴氏抑氣散合逍遙法。

制香附（二錢），花檳榔（八分），廣皮（一錢），川斷（三錢），砂仁（五分），卷柏（三錢），生牛膝（三錢），炒枳殼（一錢），紫丹參（二錢），逍遙散（先服三錢）

張（右），每至經行，輒先少腹作脹，初來色淡，漸次轉經。氣滯不宣，則營血從而失和。宜調氣和營。

制香附（二錢），蘇梗（二錢），丹參（三錢），烏藥（一錢五分），川芎（一錢），楂炭（二錢），全當歸（二錢），川斷（一錢五分），藿香正氣丸（先服三錢）

沈（右），陰虛氣弱，脾不運旋，封藏不固。每至冬令，輒易感風，大便或結或溏，經事愆期，不時帶下。脈濡細，苔薄白。擬氣陰並調。

黨參（三錢），茯苓（三錢），炒山藥（三錢），白芍（酒炒一錢五分），炒扁豆（三錢研），潼沙苑（鹽水炒三錢），於朮（一錢），炒木瓜皮（二錢），菟絲子（鹽水炒三錢），杞子（三錢），六味地黃丸（晨服一錢五分）

二診，脾虛則大便或結或溏，腎虛則封藏不固。收藏之令，輒易感冒咳嗽，經不應期，時為帶下，脈象濡細。氣陰並調，從前法擴充。

炒萸肉（一錢五分），大熟地（砂仁炙四錢），杭白芍（酒炒一錢五分），橘白（一錢），奎黨參（三錢），炒於朮（二錢），生山藥（三錢），炙甘草（三分），茯苓（三錢），潼沙苑（鹽水炒三錢）

三診，脾虛則不運，腎虛則不藏，脾不運則大便時溏，腎不藏則封固不密。每至冬令，易召外感，而為喘咳，經事遂不應期，帶脈從而不固。宜從脾腎並調。

炙綿耆（三兩），炒萸肉（一兩），炒山藥（二兩），奎黨參（四兩），遠志肉（五錢），炒扁豆（二兩），川斷肉（二兩），炒於朮（二兩），白茯苓（三兩），炙黑草（五錢），制首烏（四兩），菟絲子（二兩）破故紙（二兩），巴戟肉（二兩），甘杞子（二兩），制香附（一兩五錢），潼沙苑（鹽水炒三兩），廣皮（一兩），大熟地（砂仁炙四兩），製半夏（一兩五錢），粉歸身（酒炒一兩五錢），杜仲（三兩），杭白芍（酒炒一兩五錢），紫丹參（一兩五錢），澤瀉（一兩），大生地（薑汁炙四兩），炒棗仁（一兩研）

白話文：

調經

案例一：

經期不順，四診結果顯示血虛氣滯，經脈阻塞不通，患者面部出現痤瘡，腹部脹痛。治療方案：疏通氣滯，待月經來潮後再作調整。處方：當歸（酒炒）、牛膝、卷柏、丹參、蘇梗、紅花（酒炒）、川芎、川斷（炒）、澤蘭、香附、雞血藤膏、杏仁。

案例二：

患者脾虛，肝氣過盛，導致脾胃運化失常，腹部脹硬，時有腹痛腹瀉，月經停閉，胸悶。脈象弦硬，氣血瘀滯。治療方案：疏通氣血，使月經恢復正常。處方：以嚴氏抑氣散合逍遙散加減。制香附、花檳榔、廣皮、川斷、砂仁、卷柏、生牛膝、枳殼（炒）、紫丹參，逍遙散。

案例三：

經期腹部脹痛，月經初來色淡，逐漸轉為正常。氣滯不通，導致氣血失調。治療方案：調氣和血。處方：制香附、蘇梗、丹參、烏藥、川芎、山楂炭、當歸（全）、川斷、藿香正氣丸。

案例四：

陰虛氣弱，脾胃運化功能失調，身體抵抗力差，冬季容易感冒，大便時溏時結，月經週期紊亂，白帶異常。脈細弱，舌苔薄白。治療方案：益氣養陰。處方：黨參、茯苓、山藥（炒）、白芍（酒炒）、扁豆（炒研）、潼沙苑（鹽水炒）、蒼朮、木瓜皮（炒）、菟絲子（鹽水炒）、枸杞子、六味地黃丸。

案例五（二診）：

脾虛導致大便時溏時結，腎虛導致封藏功能不足，容易感冒咳嗽，月經週期紊亂，白帶異常，脈象細弱。治療方案：益氣養陰。處方：前藥方基礎上增加：吳茱萸肉、熟地黃（砂仁炙）、白芍（酒炒）、橘皮、黨參、蒼朮（炒）、山藥、甘草、茯苓、潼沙苑（鹽水炒）。

案例六（三診）：

脾虛運化失常，腎虛封藏不足，大便溏瀉，容易感冒咳嗽，月經週期紊亂，白帶異常。治療方案：健脾補腎。處方：綿葹、吳茱萸肉（炒）、山藥（炒）、黨參、遠志、扁豆（炒）、川斷、蒼朮（炒）、茯苓、熟地黃（炒）、首烏（制）、菟絲子、破故紙、巴戟天、枸杞子、香附（制）、潼沙苑（鹽水炒）、廣皮、熟地黃（砂仁炙）、半夏（制）、當歸（酒炒）、杜仲、白芍（酒炒）、丹參、澤瀉、熟地黃（薑汁炙）、棗仁（炒研）。

備註: 文中所列藥材劑量單位“錢”為中藥傳統計量單位，現代臨床應用需由醫生根據患者情況調整。 以上僅為古代醫案記錄，不代表現代醫療建議。