《張聿青醫案》~ 卷十七 (2)
卷十七 (2)
1. 調經
三診，每至氣衝，中脘脹滿，按之作痛，甚則汗出。衛氣逆上，擬鎮墜滋養柔和。
代赭石（四錢煅），炙鱉甲（四錢），生熟草（各二分），金鈴子（一錢五分），火麻仁（三錢），煅牡蠣（五錢），淮小麥（五錢），橘皮（一錢），糯稻根（四錢），白芍（酒炒一錢五分），大南棗（四枚）
四診，火從上升，則溱溱汗出，頭面為甚，足心烙熱，經不及期，左肩臂痠痛。衝陽逆上，皆由陰虛木失滋涵。
阿膠珠（三錢），柏子霜（三錢），炙甘草（四分），地骨皮（二錢），旱蓮草（三錢），煅牡蠣（五錢），生白芍（一錢五分），烏賊骨（三錢），淮小麥（五錢），南棗（三枚），女貞子（酒炒三錢），糯稻根（五錢），
五診，經事一月再期，肝陰愈虛，肝氣愈旺，肝陽愈盛，頭昏作脹，寐則頭汗溱溱，心中震痙，胸膺作脹，咽中如阻，肩臂作酸。宜滋腎養肝參以涼營。
大生地（十兩），粉丹皮（二兩），生牡蠣（八兩），大天冬（三兩），黑豆衣（三兩），朱茯神（三兩），奎黨參（四兩），白歸身（二兩），旱蓮草（三兩），炙鱉甲（十兩），炒棗仁（二兩），肥玉竹（三兩），炒木瓜（二兩），制首烏（五兩），炒萸肉（二兩），火麻仁（三兩），柏子霜（三兩），甘杞子（二兩），干橘葉（二兩），香附（醋炒二兩），杭白芍（酒炒三兩），生熟草（各三錢），淡黃芩（一兩五錢），女貞子（酒炒三兩）
加阿膠四兩，龜板膠三兩，鹿角膠一兩，溶化收膏，每晨服一調羹。
陳（右），結塊堅硬稍軟，咽中哽阻略舒。然仍氣時上衝，沖則頭脹。木鬱土中，氣阻營滯。再調氣化痰。以宣營滯。
製半夏（一錢五分），橘皮（一錢），薤白頭（三錢），縮砂仁（五分），瓦楞子（四錢），香附（二錢），茯苓（三錢），焦麥芽（四錢），鱉甲煎丸（另服一錢五分）
董（右），少腹作痛，經事不行，脈形不爽，面部丹赤成片，不時發露。營氣不宣。宜為宣通。
全當歸（酒炒二錢），臺烏藥（一錢五分），延胡索（酒炒一錢五分），制香附（二錢），杭白芍（酒炒一錢），茺蔚子（三錢），炒桃仁（去皮尖打三錢），降香片（七分），楂炭（三錢）
二診，經停少腹作痛。營氣滯而不宣。當通和奇脈。
川桂枝（四分），當歸（酒炒二錢），制香附（二錢），烏藥（一錢五分），茺蔚子（三錢），澤蘭（二錢），延胡索（酒炒一錢五分），川芎（一錢），炒赤芍（一錢五分），楂炭（三錢）
三診，宣通營滯，而理氣機，腹仍作痛。血中氣滯，氣行則血行，故曰調經以理氣為先也。
制香附（三錢），紫丹參（二錢），臺烏藥（一錢五分），川芎（一錢），炒枳殼（一錢），全當歸（酒炒三錢），延胡索（酒炒一錢五分），雞血藤膏（一錢五分），桂枝（四分），白芍（一錢五分酒炒），紅花（酒炒七分）
白話文：
調經
第一次診斷，每次診脈都發現氣衝穴處有脹滿感，按壓還會疼痛，嚴重時還會出汗。這是衛氣逆衝上行，治療應以鎮靜、滋養、柔和為原則。
處方：煅代赭石（四錢）、炙鱉甲（四錢）、生熟草（各二分）、金鈴子（一錢五分）、火麻仁（三錢）、煅牡蠣（五錢）、淮小麥（五錢）、橘皮（一錢）、糯稻根（四錢）、酒炒白芍（一錢五分）、大南棗（四枚）
第二次診斷，熱邪由下向上，導致大量出汗，頭面部尤甚，腳心發燙，月經來潮時間不規律，左肩臂痠痛。這是衝陽逆衝上行，皆因陰虛導致肝木失於滋養。
處方：阿膠珠（三錢）、柏子霜（三錢）、炙甘草（四分）、地骨皮（二錢）、旱蓮草（三錢）、煅牡蠣（五錢）、生白芍（一錢五分）、烏賊骨（三錢）、淮小麥（五錢）、南棗（三枚）、酒炒女貞子（三錢）、糯稻根（五錢）
第三次診斷，月經一個月來兩次，肝陰更加虛弱，肝氣更加旺盛，肝陽更加亢盛，出現頭暈脹痛，睡覺時頭部大量出汗，心悸，胸悶，咽喉部有阻塞感，肩臂痠痛。應滋養腎陰、養肝，並兼顧清泄營分熱邪。
處方：大生地（十兩）、粉丹皮（二兩）、生牡蠣（八兩）、大天冬（三兩）、黑豆衣（三兩）、朱茯神（三兩）、奎黨參（四兩）、白歸身（二兩）、旱蓮草（三兩）、炙鱉甲（十兩）、炒棗仁（二兩）、肥玉竹（三兩）、炒木瓜（二兩）、制首烏（五兩）、炒萸肉（二兩）、火麻仁（三兩）、柏子霜（三兩）、甘杞子（二兩）、干橘葉（二兩）、醋炒香附（二兩）、酒炒杭白芍（三兩）、生熟草（各三錢）、淡黃芩（一兩五錢）、酒炒女貞子（三兩），另加阿膠（四兩）、龜板膠（三兩）、鹿角膠（一兩），溶化後收膏，每日清晨服用一湯匙。
第四次診斷（陳某），腹部有結塊，堅硬但略微柔軟，咽喉部哽阻感略微緩解。但仍有氣體向上衝的現象，衝擊時頭部脹痛。這是肝木鬱結於脾土，氣機阻滯，營衛不暢。需再次調理氣機，化痰，宣通營衛。
處方：製半夏（一錢五分）、橘皮（一錢）、薤白頭（三錢）、縮砂仁（五分）、瓦楞子（四錢）、香附（二錢）、茯苓（三錢）、焦麥芽（四錢）、鱉甲煎丸（另服一錢五分）
第五次診斷（董某），小腹疼痛，月經停止，脈象不規律，臉部呈現一片紅色，時常發熱。這是營氣運行不暢。應以宣通為主。
處方：酒炒全當歸（二錢）、臺烏藥（一錢五分）、酒炒延胡索（一錢五分）、制香附（二錢）、酒炒杭白芍（一錢）、茺蔚子（三錢）、炒桃仁（去皮尖打三錢）、降香片（七分）、楂炭（三錢）
第二次診斷，月經停止，小腹疼痛。這是營氣滯礙不通。應通利奇經脈絡。
處方：川桂枝（四分）、酒炒當歸（二錢）、制香附（二錢）、烏藥（一錢五分）、茺蔚子（三錢）、澤蘭（二錢）、酒炒延胡索（一錢五分）、川芎（一錢）、炒赤芍（一錢五分）、楂炭（三錢）
第三次診斷，雖然已經宣通了營衛，調理了氣機，但腹部仍然疼痛。這是氣滯血瘀，氣行則血行，所以調經應以理氣為先。
處方：制香附（三錢）、紫丹參（二錢）、臺烏藥（一錢五分）、川芎（一錢）、炒枳殼（一錢）、酒炒全當歸（三錢）、酒炒延胡索（一錢五分）、雞血藤膏（一錢五分）、桂枝（四分）、酒炒白芍（一錢五分）、酒炒紅花（七分）