《張聿青醫案》~ 卷十七 (1)
卷十七 (1)
1. 卷十七
2. 調經
王（右），屢次滑胎，茲則經事先期，色紫不澤，臨行痛楚。姑宣暢營衛。
全當歸（酒炒二錢），白蒺藜（三錢），紫丹參（二錢），杭白芍（酒炒一錢五分），橘絡（紅花湯炒一錢），蘄艾炭（四分），炒川斷（三錢），菟絲子（鹽水炒三錢），炒牛膝（三錢），制香附（二錢）
二診，氣血不固，屢屢滑胎。治法惟有調氣養營，作日就月將之計。
大熟地（砂仁拌炙成炭），澤瀉（一錢五分），細子芩（酒炒一錢五分），橘皮（一錢），白芍（酒炒一錢五分），萸肉炭（一錢五分），茯苓神（各四錢），炒山藥（三錢），生熟穀芽（三錢），粉丹皮（二錢），制香附（二錢）
謝（右），中脘作痛，腹中不舒，經事一月再至，腰痠帶下。氣血不固，肝胃失和。先調氣和胃，再商培補。
金鈴子（一錢五分），香附（一錢五分），砂仁（五分），炒白芍（一錢五分），佛手（一錢），烏賊骨（三錢炙），茯苓（三錢），當歸炭（二錢），八珍丸（絹包入煎四錢），廣皮（一錢）
陳（右），久痛久嘔，中脘板硬，月事兩月不來。此必有形之滯，郁阻胃中。擬宣通氣血。
延胡索（酒炒一錢五分），瓦楞子（四錢煅），炒赤芍（一錢），臺烏藥（一錢五分），楂肉（二錢），土鱉蟲（去頭足炙三枚），單桃仁（去皮尖打三錢），歸鬚（酒炒二錢），降香片（五分）
二診，宣通營衛，大便解出凝而色紅，脘痛勢減，板硬較軟，嘔吐未發。再為宣通。
五靈脂（酒炒三錢），制香附（二錢），炒枳殼（一錢），焦麥芽（三錢），陳皮（一錢），薤白頭（二錢），延胡索（酒炒一錢五分），砂仁末（五分），土鱉蟲（去頭足二枚），廣鬱金（一錢五分）
三診，宣通營滯，大解帶黑，脘痛嘔吐俱減。然咽中常覺哽阻，中脘仍然堅硬。脈象弦緊。效方擴充，再望應手。
上桂心（五分），炒桃仁（三錢），薤白頭（二錢），乾漆（炒煙盡三分），橘紅（一錢），土鱉蟲（三枚），延胡索（酒炒一錢五分），製半夏（一錢五分），湘軍（酒炒八分）
龔（右），每至將寐，輒覺震痙，頭昏作脹，時易汗出，中脘脹滿。肝風鴟張，木強土弱。擬養血熄肝，參以涼營，蓋經愈前則血愈虛也。
阿膠（三錢），丹皮（二錢），大生地（四錢），黃芩（酒炒一錢五分），女貞子（酒炒三錢），朱茯神（三錢），白芍（酒炒一錢五分），香附（二錢），金鈴子（一錢五分），橘葉（二錢），黑豆衣（三錢），生決明（六錢）
二診，咽中如阻，中脘不舒，筋脈跳動，甚至欲厥，經一月再行。營血久虧，風陽震動。再育陰以涵肝木。
阿膠珠（三錢），天冬（三錢），豆蔻花（四分），潼沙苑（鹽水炒三錢），丹皮（二錢），大生地（四錢），干橘葉（一錢五分），炒白芍（一錢五分），煅牡蠣（三錢），生山藥（三錢），茯苓神（各二錢），淮小麥（五錢）
白話文：
調經
病例一： 王某，多次流產，月經提前來潮，經血顏色紫暗無光澤，行經時疼痛。治療方案著重於調暢營衛之氣。處方：當歸（酒炒）、白蒺藜、紫丹參、白芍（酒炒）、橘絡（紅花湯炒）、蘄艾炭、川斷（炒）、菟絲子（鹽水炒）、牛膝（炒）、香附（制）。
二診：氣血不足，多次流產。治療方法著重於調氣養血，逐步調理。處方：熟地黃（砂仁拌炙成炭）、澤瀉、黃芩（酒炒）、橘皮、白芍（酒炒）、吳茱萸肉（炭）、茯苓、茯神、山藥（炒）、穀芽（生熟各半）、丹皮（粉）、香附（制）。
病例二： 謝某，胃脘部疼痛，腹部不適，月經一月兩次，腰酸帶下。氣血不足，肝胃失和。先調理氣機和胃，再考慮補益。處方：金鈴子、香附、砂仁、白芍（炒）、佛手、烏賊骨（炙）、茯苓、當歸（炭）、八珍丸（絹布包煎）、廣皮。
病例三： 陳某，長期腹痛嘔吐，胃脘部堅硬，兩個月未來月經。此乃氣血瘀滯，阻礙於胃部。治療方案著重於疏通氣血。處方：延胡索（酒炒）、瓦楞子（煅）、赤芍（炒）、烏藥、山楂肉、土鱉蟲（去頭足炙）、桃仁（去皮尖打）、當歸尾（酒炒）、降香。
二診：疏通營衛氣血，大便排出黑色凝塊，顏色鮮紅，胃脘痛減輕，堅硬感減弱，嘔吐停止。繼續疏通氣血。處方：五靈脂（酒炒）、香附（制）、枳殼（炒）、麥芽（焦）、陳皮、薤白頭、延胡索（酒炒）、砂仁末、土鱉蟲（去頭足）、鬱金。
三診：疏通氣血瘀滯，大便排出黑色物質，胃脘痛、嘔吐均減輕。但仍感覺咽喉堵塞，胃脘部仍堅硬，脈象弦緊。原方加味治療。處方：桂枝心、桃仁（炒）、薤白頭、乾漆（炒煙盡）、橘紅、土鱉蟲、延胡索（酒炒）、半夏（制）、川芎（酒炒）。
病例四： 龔某，臨睡前常有震顫抽搐，頭暈脹痛，容易出汗，胃脘部脹滿。肝風盛，脾土虛弱。治療方案著重於養血熄風，佐以清熱，因為經期恢復前，氣血會更虛弱。處方：阿膠、丹皮、熟地黃、黃芩（酒炒）、女貞子（酒炒）、茯神、白芍（酒炒）、香附、金鈴子、橘葉、黑豆皮、決明子。
二診：咽喉堵塞感，胃脘部不適，筋脈跳動，甚至想暈厥，月經一個月後再次來潮。氣血長期不足，肝風內動。繼續養陰以滋養肝木。處方：阿膠珠、天冬、豆蔻花、潼關黃土（鹽水炒）、丹皮、熟地黃、橘葉（幹）、白芍（炒）、牡蠣（煅）、山藥（生）、茯苓、茯神、小麥（淮）。