《張聿青醫案》~ 卷十六 (6)
卷十六 (6)
1. 梅毒
梁（左），濕熱流入筋骨，遍身作痛。脈象弦緊。宜祛風理濕。
白蘚皮（三錢），皂莢子（二錢），生薏仁（四錢），左秦艽（一錢五分），土茯苓（一兩），生甘草（五分），白殭蠶（三錢），防風（一錢），綠豆衣（五錢），銀花（五錢二味煎湯代水）
二診，脈弦緊稍柔。肩胛腿膝酸楚，步履疲軟。濕熱未楚，肝腎已虛。再從厥少二陰主治。
淡蓯蓉，潼沙苑，淮牛膝，金毛脊，甘杞子，雲茯苓，川萆薢，虎潛丸
三診，培補肝腎，兼清濕熱，脈證相安。然兩手腿股廣痘未消。前法仍參清化。
海風藤，蓯蓉，白蘚皮，生甘草，左秦艽，桑寄生，杞子，土茯苓，川萆薢，虎潛丸，銀花（五錢），綠豆衣（五錢二味煎湯代水）
四診，腰腿仍然痠軟，四肢廣痘未化。濕熱未清，而肝腎已經虧損。再補瀉並行。
干蓯蓉（三錢），菟絲子（鹽水炒三錢），桑寄生（三錢酒炒），懷牛膝（三錢酒炒），甘杞子（三錢），秦艽（一錢五分），生甘草（五分），綠豆衣（五錢），仙靈脾（三錢），厚杜仲（三錢），金銀花（五錢），鮮土茯苓（用木器打汁一兩）
五診，廣痘漸化，腰足痠軟。仍益肝腎。
干蓯蓉（三錢），於朮（一錢五分），當歸（二錢），厚杜仲（三錢），仙靈脾（三錢），甘杞子（三錢），菟絲子（三錢），牛膝（三錢），生甘草（三分），桑寄生（三錢），金毛脊（四錢），綠豆衣（三錢），
六診，肝腎虛而濕熱未清。腰足痠軟，小溲不爽，廣痘漸化漸發。再清濕熱，兼益肝腎。
白蘚皮（三錢），金銀花（三錢），川萆薢（二錢），淮牛膝（三錢酒炒），茯苓（三錢），甘草梢（五分），綠豆衣（三錢），生薏仁（三錢），虎潛丸（三錢先服）
左，濕毒不化，龍相上凌。神煩不寐，玉莖破碎。化毒泄熱，亦定理也。
鹽水炒黃柏（二錢），川萆薢（二錢），夜交藤（二錢），建澤瀉（一錢五分），醋煅真珠母（四錢），炒知母（二錢），云茯神（三錢），煅龍齒（三錢），酸棗仁（二錢川連三分煎汁炒），鹽水炒燈心（三尺）
余（左），脈細弱，重按微滑。下疳雖愈，而陰莖短縮，近根帶腫，溺有餘瀝。此濕熱襲入肝腎，易入難出，不易圖治，擬以丸藥入下。
虎潛丸（五錢每日服二次），囑服半月定方
陳（左），濕毒深伏於腎，曾經淋濁，橫痃下疳，雖經治愈，而喉間糜碎，經久不除，舌下腫脹。脈細而左尺堅硬鼓指。以少陰之脈系舌本、循喉嚨，此響而彼應也。擬方請專門名家採擇。
上濂珠，上犀黃，西血珀，人中黃（四味研細吹喉），滋腎丸（三錢淡鹽湯下）
祝（左），下疳之後，濕毒未清，遍身㾦瘰密布。癘風重證，須請專門名家診視。
白話文：
梅毒
第一次診斷：患者濕熱入侵筋骨，全身疼痛，脈象弦緊。治療方案應以祛風除濕為主。處方包含：白蘚皮、皂莢子、生薏仁、秦艽、土茯苓、生甘草、白殭蠶、防風、綠豆衣、金銀花（後兩味煎湯服用）。
第二次診斷：脈象弦緊略微柔軟，肩胛、腿、膝關節酸痛，行走乏力。濕熱尚未完全清除，肝腎已虛。治療應從肝腎入手。處方包含：淡蓯蓉、潼沙苑、淮牛膝、金毛脊、枸杞子、雲茯苓、川萆薢、虎潛丸。
第三次診斷：此次治療著重於滋補肝腎，同時兼顧清熱除濕，脈象與症狀相符。但手、腿、大腿上仍有疹子未消退。繼續沿用之前的治療方法，並加入清熱化濕的藥物。處方包含：海風藤、蓯蓉、白蘚皮、生甘草、秦艽、桑寄生、枸杞子、土茯苓、川萆薢、虎潛丸、金銀花、綠豆衣（後兩味煎湯服用）。
第四次診斷：腰腿仍然酸軟，四肢疹子未消退。濕熱尚未清除，肝腎功能已受損。治療應同時進行補益和瀉火。處方包含：干蓯蓉、菟絲子（鹽水炒）、桑寄生（酒炒）、懷牛膝（酒炒）、枸杞子、秦艽、生甘草、綠豆衣、仙靈脾、厚杜仲、金銀花、鮮土茯苓（取汁）。
第五次診斷：疹子逐漸消退，腰腿酸軟。繼續滋補肝腎。處方包含：干蓯蓉、於朮、當歸、厚杜仲、仙靈脾、枸杞子、菟絲子、牛膝、生甘草、桑寄生、金毛脊、綠豆衣。
第六次診斷：肝腎虛弱，濕熱未清。腰腿酸軟，小便不暢，疹子時好時壞。再次清熱除濕，同時滋補肝腎。處方包含：白蘚皮、金銀花、川萆薢、淮牛膝（酒炒）、茯苓、炙甘草、綠豆衣、生薏仁、虎潛丸（先服用）。
第七次診斷：濕毒未化，毒邪上犯。患者煩躁失眠，生殖器受損。治療應以解毒泄熱為主。處方包含：鹽水炒黃柏、川萆薢、夜交藤、澤瀉、醋煅珍珠母、炒知母、雲茯神、煅龍齒、酸棗仁（川連汁炒）、鹽水炒燈芯草。
第八次診斷：脈象細弱，按之微滑。下疳雖已痊癒，但陰莖縮短，根部腫脹，排尿不盡。這是濕熱侵犯肝腎，不易清除，難以治療，擬用丸藥內服。處方為：虎潛丸，每日服用兩次，連服半月。
第九次診斷：濕毒深伏腎臟，曾患淋濁、腹股溝淋巴結腫大、下疳，雖然治癒，但喉嚨糜爛，久治不愈，舌下腫脹。脈象細弱，左尺脈堅硬有力。因少陰經脈與舌根、喉嚨相連，故此處症狀互相影響。建議尋求專家治療。處方包含：珍珠、犀角、血竭、雄黃（研細吹入喉嚨）、滋腎丸（淡鹽水送服）。
第十次診斷：下疳痊癒後，濕毒未清，全身佈滿疹子。這是嚴重皮膚病，需尋求專家診治。