張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十四 (16)

1. 呃忒

塊辰砂，石決明，製半夏，炒棗仁，甜廣皮，茯苓，澤瀉，枳實，生薏仁，薑汁炒竹茹

左，氣墜已舒，大便亦調，而噫出卵臭。還是宿滯不化。

川樸，青陳皮，萊菔子，花檳榔，砂仁，枳實，範志曲，臺烏藥，焦楂肉，焦麥芽

曹（左），久虛不復，腎氣不能收攝，氣覺短促，沖氣上逆，噯噫作嗆。病由遺滑而來。脈象細弦。擬氣血並調以圖徐復。

臺參鬚（八分），茯苓（三錢），蛤殼（五錢），生牡蠣（五錢），生於術（一錢五分），熟地（四錢），白芍（二錢），煅磁石（二錢），炒萸肉（一錢五分），丹皮（一錢五分），懷山藥（三錢）

二診，久虛不復，氣短自覺上下不續，雖能安穀，實非馨進。脈象細弱如絲，舌滑少苔。中氣腎陰皆虛，所以俯仰失職，胃氣不能鼓舞。擬氣陰並調。

炙綿耆，生於術，砂仁炒熟地，白芍，坎炁，黨參，懷山藥，炒萸肉，茯苓

某，噯噫得食則滿。木土失和。宜於土中瀉木。

土炒白芍，代赭石，制香附，白蒺藜，砂仁，製半夏，旋覆花，煨天麻，茯苓神，左金丸，陳皮

白話文：

呃忒

第一次診斷：患者氣體下墜已舒緩，大便也通暢了，但仍有臭雞蛋般的呃逆，說明食物殘渣仍未完全消化。

第二次診斷：患者久病體虛，腎氣不足以收攝，感覺氣短，氣往上衝，呃逆並伴有嗆咳感。病因是長期遺精所致，脈象細而弦。治療方案：調和氣血，逐步恢復健康。

第三次診斷：患者久病體虛，氣短，感覺氣息上下不連貫，雖然能進食，但實際上吸收不好。脈象細弱如絲，舌苔少而滑。中氣和腎陰都虛弱，導致臟腑功能失調，胃氣不能正常運作。治療方案：調和氣陰。

第四次診斷：患者呃逆，進食後則腹部飽脹。脾胃失調，宜瀉脾以調肝。