張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十三 (5)

1. 淋濁

錢（左），濁經兩月，小溲甚暢，而馬口不淨，時有滲溢。脈大不耐重按。此氣虛矣。

別直參（另煎沖一錢），野於朮（二錢），炙柴胡（四分），沙苑子（三錢），澤瀉（一錢五分），炙綿耆（三錢），炙升麻（四分），廣皮（一錢），煅牡蠣（四錢），威喜丸（二錢藥汁送服）

施（左），淋濁而於溲畢作痛，陰虛濕熱下襲也。

秋石（四分），牛膝梢（三錢），生薏仁（四錢），官桂（四分），磨沉香（四分沖），萆薢（二錢），甘草梢（五分），車前子（三錢），藕汁（一酒杯沖）

二診，淋痛稍退。再清下焦濕熱。

製半夏（一錢五分），雲茯苓（三錢），牛膝梢（三錢），澤瀉（一錢五分），廣皮（一錢），甘草梢（五分），車前子（三錢），龜甲心（炙先煎五錢），二妙丸（開水先服）

李（左），血淋四載有餘，尿管作痛。濕熱留戀膀胱血分，不易圖治。

海金砂（三錢），細木通（一錢），炒小薊（一錢五分），甘草梢（五分），山梔（三錢），丹皮炭（二錢），滑石塊（三錢），當歸炭（二錢），牛膝梢（三錢），細生地（四錢），上沉香（五分），西血珀（五分二味研細先調服）

左，病後濕熱未清，襲入下焦為濁。當為分清。

炒於朮（二錢），益智仁（七分），製半夏（二錢），沙苑子（鹽水炒三錢），川萆薢（二錢），澤瀉（一錢五分），赤白苓（各二錢），橘皮（一錢），二妙丸（一錢五分），威喜丸（一錢五分二丸開水先服）

趙（左），持重遠行，氣虛濕陷。小便了而不了，足跗帶腫。疊經分利，氣虛未復，所以淪陷者自若也。擬分利濕邪參入補氣。

西潞黨，茯苓，白朮炭，生薏仁，炒枳殼，炙綿耆，豬苓，茅朮炭，製半夏，澤瀉

周（左），小溲渾濁如膏。腎虛而濕熱內襲，膏淋重證也。

海金砂（三錢），建澤瀉（一錢五分），白茯苓（三錢），淡秋石（三分），滑石塊（三錢），磨沉香（三分），潼沙苑（三錢），大淡菜（二隻）

左，血淋不退，尿管澀痛。濕瘀內阻，不得不為宣通。

海金砂，滑石塊，黑山梔，當歸鬚，粉丹皮，車前子，澤瀉，淡竹葉，當門子（一分用杜牛膝汁半杯先調服）

左，小溲結塊如脂，膏淋重證也。

海金砂（三錢），塊滑石（三錢），木豬苓（二錢），澤瀉（一錢五分），淡秋石（六分），赤白苓（各三錢），黑山梔（一錢五分），磨沉香（四分沖），大淡菜（二隻）

又，結塊已退而溲帶血。

車前子（三錢），炒丹皮（二錢），甘草梢（五分），海金砂（三錢），澤瀉（一錢五分），牛膝炭（三錢），赤白苓（各二錢），塊滑石（三錢），淡竹葉（一錢）

徐（左），向有淋證，茲則馬口不淨，臨溲作痛。濕熱並阻膀胱，勢難欲速圖功。

白話文：

淋濁

錢某，淋濁兩個月，小便很通暢，但尿道口不乾淨，時常有尿液滲出。脈象洪大，按之不耐。這是氣虛。

處方：黨參（另煎煮一錢）、蒼朮（二錢）、炙柴胡（四分）、沙苑子（三錢）、澤瀉（一錢五分）、炙甘草（三錢）、炙升麻（四分）、廣皮（一錢）、煅牡蠣（四錢）、威喜丸（二錢，藥汁送服）

施某，淋濁，小便後會疼痛，這是陰虛濕熱下襲。

處方：秋石（四分）、牛膝（三錢）、生薏苡仁（四錢）、肉桂（四分）、沉香（四分，研末沖服）、萆薢（二錢）、炙甘草（五分）、車前子（三錢）、藕汁（一杯，沖服）

二診，淋痛稍減。再清利下焦濕熱。

處方：法半夏（一錢五分）、茯苓（三錢）、牛膝（三錢）、澤瀉（一錢五分）、廣皮（一錢）、炙甘草（五分）、車前子（三錢）、龜甲（炙後先煎五錢）、二妙丸（開水先服）

李某，血淋四年多，尿道疼痛。濕熱停留在膀胱血分，不易治療。

處方：海金砂（三錢）、細木通（一錢）、炒小薊（一錢五分）、炙甘草（五分）、山梔子（三錢）、丹皮炭（二錢）、滑石（三錢）、當歸炭（二錢）、牛膝（三錢）、生地黃（四錢）、沉香（五分）、血竭（五分，二味研細先服）

某人，病後濕熱未清，下注下焦而致淋濁。應當分清標本。

處方：炒蒼朮（二錢）、益智仁（七分）、法半夏（二錢）、沙苑子（鹽水炒三錢）、川萆薢（二錢）、澤瀉（一錢五分）、赤茯苓、白茯苓（各二錢）、橘皮（一錢）、二妙丸（一錢五分）、威喜丸（一錢五分，二丸開水先服）

趙某，長途跋涉，氣虛濕陷。小便頻數而尿量不多，足踝腫脹。多次利尿，氣虛未復，所以症狀仍未改善。擬用分利濕邪兼補氣的方劑。

處方：西潞黨參、茯苓、白朮炭、生薏苡仁、炒枳殼、炙甘草、豬苓、茅朮炭、法半夏、澤瀉

周某，小便渾濁如膏。腎虛而濕熱內襲，膏淋重證。

處方：海金砂（三錢）、澤瀉（一錢五分）、白茯苓（三錢）、淡秋石（三分）、滑石（三錢）、沉香（三分）、沙苑子（三錢）、淡菜（二隻）

某人，血淋未愈，尿道澀痛。濕瘀內阻，不得不宣通。

處方：海金砂、滑石、山梔子、當歸尾、丹皮、車前子、澤瀉、淡竹葉、當歸（一分，用牛膝汁半杯先調服）

某人，小便結塊如脂，膏淋重證。

處方：海金砂（三錢）、滑石（三錢）、豬苓（二錢）、澤瀉（一錢五分）、淡秋石（六分）、赤茯苓、白茯苓（各三錢）、山梔子（一錢五分）、沉香（四分，研末沖服）、淡菜（二隻）

又，結塊已消，但尿液帶血。

處方：車前子（三錢）、炒丹皮（二錢）、炙甘草（五分）、海金砂（三錢）、澤瀉（一錢五分）、牛膝炭（三錢）、赤茯苓、白茯苓（各二錢）、滑石（三錢）、淡竹葉（一錢）

徐某，以前就有淋證，現在尿道口不乾淨，排尿時疼痛。濕熱阻滯膀胱，不能急於求成。