張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十三 (4)

1. 遺精

細生地（四錢），車前子，甘草梢，淡芩，知母，赤白苓，龍膽草（五分），川萆薢，澤瀉

左，遺泄頻來，溲熱而赤，濕熱盛極可知。

廣皮，澤瀉，製半夏，川黃柏（鹽水炒），淡芩，萆薢，豬苓，生薏仁，豬肚丸

左，腎藏精而主納，膀胱藏水而主出。腎虛濕熱內擾，濕不得泄，精不得藏。欲固其腎藏之精，當祛其膀胱之濕。

生於術，川萆薢，煅牡蠣，豬苓，澤瀉，生米仁，川黃柏，茯苓神，大淡菜

左，不時遺泄，眩暈耳鳴腹痛。腎虛則木旺，木旺則氣滯，氣滯則風生。其病雖殊其源則一。

制香附，新會皮，煅牡蠣，砂仁末，金色蓮鬚，白蒺藜，煅龍骨，炒山藥，穭豆衣，大淡菜

左，遺濁相兼。昨投分利濕邪，脈仍濡滑。若水濕不克分清，其精竅何從扃固。但濕為黏膩之邪，非一蹴所能幾耳。擬湯丸並進，上下分治。

製半夏（三錢），廣皮（一錢），生米仁（四錢），豬苓（二錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢五分），川萆薢（二錢），野於朮（一錢五分），制香附（一錢五分），威喜丸（二錢藥前先服），五日後服豬苓丸（二錢方見醫通）

郁（左），夢遺頻來。脈象濡細，左尺澀弱，左寸浮大。心腎兩虧，水火不能相濟。從心腎主治。

朱茯神（三錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），生山藥（三錢），杭白芍（酒炒一錢五分），炒棗仁（二錢），菟絲子（鹽水炒三錢），奎黨參（三錢），柏子仁（去油三錢），遠志肉（五分），湘蓮肉（三錢）

俞（左），有夢而遺，漸至咳嗽，往來寒熱，汗出方解。脈細數少力。此由氣血並虧，陰陽不護，恐損而不復。用仲聖二加桂枝龍牡湯，以覘動靜如何。

桂枝，牡蠣（鹽水煅），炒地骨皮，白芍，白薇，煅龍骨，遠志，茯神，淮小麥，南棗

白話文：

遺精

第一方：治遺精，小便熱赤，濕熱盛。藥物包含生地、車前子、甘草梢、黃芩、知母、赤白苓、龍膽草、川萆薢、澤瀉。

第二方：治遺精頻發，小便熱赤，因腎虛濕熱內擾，濕邪不能排出，精液不能收藏。藥物包含廣皮、澤瀉、制半夏、川黃柏、黃芩、萆薢、豬苓、生薏仁。

第三方：治遺精伴隨頭暈、耳鳴、腹痛。因腎虛導致肝木旺盛，氣機阻滯，而生風。藥物包含生於術、川萆薢、煅牡蠣、豬苓、澤瀉、生薏仁、川黃柏、茯苓、大淡菜。

第四方：治遺精與遺濁並見，脈象濡滑，濕邪未盡。藥物包含制香附、廣皮、煅牡蠣、砂仁、蓮鬚、白蒺藜、煅龍骨、炒山藥、豆衣、大淡菜。另有威喜丸、豬苓丸（另見醫書）配合服用，上下分治。

第五方：治夢遺頻發，脈象濡細，心腎兩虛，水火不濟。藥物包含朱茯神、潼關肉蓯蓉、生山藥、杭白芍、炒棗仁、菟絲子、黨參、柏子仁、遠志、蓮子肉。

第六方：治夢遺伴隨咳嗽、寒熱往來、汗出則解，脈細數無力，氣血陰陽俱虛。藥方為仲聖二加桂枝龍牡湯加減，包含桂枝、牡蠣、炒地骨皮、白芍、白薇、煅龍骨、遠志、茯神、淮小麦、南棗。