《張聿青醫案》~ 卷十二 (9)
卷十二 (9)
1. 麻木
三診，右足搐動，既退之後，遇涼又劇。蓋血氣喜溫而惡寒。再溫經和絡祛風。
煨明天麻（一錢五分），羌獨活（各一錢），當歸身（二錢），青防風（一錢），西潞黨（三錢），川桂枝（五分），桑寄生（二錢），北細辛（三分），川芎（一錢），白朮（二錢）
某，痛勢稍定，熱亦減輕。而右臍傍有氣攻衝，沖則牽引經絡作痛，大便不行。此風濕熱鬱結，脾土氣滯不能運旋。再參通府。
桂枝（四分），焦蒼朮（二錢），酒炒威靈仙（二錢），制香附（二錢），防己（二錢），川黃柏（一錢五分），龍膽草（三分），金鈴子（一錢五分），磨沉香（四分沖），當歸龍薈丸（三錢開水下）
周（左），外感濕熱後，濕困不化，神疲體軟，綿延二月，方得漸復。而每晨痰出不爽，四肢有時作麻。營衛不宣，亦由濕阻。擬補氣化痰。
奎黨參（三錢），製半夏（一錢五分），茯苓神（各三錢），生熟穀芽（各二錢），炒於朮（二錢），木豬苓（二錢），炒枳殼（一錢），廣皮（一錢），縮砂仁（五分），薑汁炒竹二青（一錢五分）
二診，脈濡而滑，痰不爽利，每至睡臥，四肢作麻。氣虛夾濕夾痰，營衛流行為之所阻。再補氣化痰，所謂氣旺則痰行水消也。
炒透霞天曲（三錢），炙綿耆（二錢），炒於朮（二錢），茯苓（三錢），生熟穀芽（各二錢），奎黨參（三錢），廣橘紅（一錢），豬苓（二錢），蜜炙老生薑（一錢），製半夏（二錢），炒枳殼（一錢）
許（右），痛雖減而肢麻色黃。氣血窒痹不行。姑再宣通。
制香附，旋覆花，陳皮，砂仁末，廣鬱金，當歸尾，猩絳，沉香片，炒桃仁，炒枳殼，清半夏，蔥管
錢，體麻作痛，時發時止者久。日來發熱自汗，胸膺作痛。此風濕交蒸。恐成濕溫時症。
桂枝，羌活，橘皮絡，酒炒桑枝，秦艽，防風，旋覆花，地骨皮
左，兩足有麻木之意。風與濕內阻也。
獨活，桑寄生，秦艽，茯苓，當歸，防風，殭蠶，萆薢，生薑，二妙丸（生薏仁煎湯下）
葉（右），四肢作麻大退。其為風濕相合，確然可見。當助鼓再進。
川桂枝，青防風，羌活，建澤瀉，生甘草，明天麻，川芎，二妙丸，白芍，川萆薢，白殭蠶
俞（右），四肢作麻，脈形細弱。營衛不足，風與濕襲留不解。勢難急切圖功。
川桂枝，焦蒼朮，明天麻，川芎，赤白苓，青防風，左秦艽，製半夏，白芍，羌活，薑汁炒黃柏
柴（左），肢冷發麻，麻後身熱納減。還是濕阻情形。
川樸，赤白苓，白蔻仁，製半夏，鬱金，廣皮，建澤瀉，大腹皮，沉香曲，豬苓
謝（左），起居如常，惟手小指常覺麻木，右膝膕微痛。素體豐盛，濕痰有餘。考小指之端，為手太陽之脈起處，而足太陽之脈從外廉下合膕中，循京骨至小指外側，則是所病之地，皆太陽部位。良以太陽為寒水之藏，痰濕有餘，則太陽之經氣不宣。東垣有丸藥養之之法，即宗其意，而參太陽引經之藥。
白話文：
麻木
病例一： 右腳抽動，好轉後遇涼加重。這是因為氣血喜歡溫暖而怕寒冷。再次溫經通絡祛風。處方：天麻、羌活、獨活、當歸、防風、黨參、桂枝、桑寄生、細辛、川芎、白朮。 治療後，疼痛減輕，發熱也減輕。但右腹部旁有氣體衝擊，衝擊時牽引經絡疼痛，大便不通。這是風濕熱鬱結，脾土氣滯不能運化。再次通利府腑。處方：桂枝、蒼朮、威靈仙、香附、防己、黃柏、龍膽草、金鈴子、沉香、當歸龍薈丸。
病例二： 外感濕熱後，濕邪困阻不化，神疲體軟，持續兩個月，才逐漸恢復。但每天早上都會咳痰，四肢有時麻木。營衛不宣，也是因為濕邪阻滯。擬補氣化痰。處方：黨參、半夏、茯苓、穀芽、蒼朮、豬苓、枳殼、廣皮、砂仁、竹葉。
病例三： 脈濡滑，痰不暢，睡覺時四肢麻木。氣虛夾濕夾痰，阻礙營衛運行。再次補氣化痰，氣旺則痰消水退。處方：天曲、黃耆、蒼朮、茯苓、穀芽、黨參、橘紅、豬苓、老薑、半夏、枳殼。
病例四： 疼痛減輕，但肢體麻木，皮膚發黃。氣血瘀阻不通。再次宣通。處方：香附、旋覆花、陳皮、砂仁、鬱金、當歸尾、紅花、沉香、桃仁、枳殼、半夏、蔥白。
病例五： 身體麻木疼痛，時發時止，持續很久。最近發熱自汗，胸痛。這是風濕交蒸，恐成濕溫。處方：桂枝、羌活、橘皮、桑枝、秦艽、防風、旋覆花、地骨皮。
病例六： 兩腳麻木，風濕內阻。處方：獨活、桑寄生、秦艽、茯苓、當歸、防風、殭蠶、萆薢、生薑、二妙丸。
病例七： 四肢麻木大為好轉。風濕結合，明確可見。再次助其康復。處方：桂枝、防風、羌活、澤瀉、甘草、天麻、川芎、二妙丸、白芍、萆薢、殭蠶。
病例八： 四肢麻木，脈細弱。營衛不足，風濕襲擊停滯不解，不易速效。處方：桂枝、蒼朮、天麻、川芎、茯苓、防風、秦艽、半夏、白芍、羌活、黃柏。
病例九： 肢體冰冷麻木，麻木後身熱食慾減退。還是濕邪阻滯。處方：樸硝、茯苓、白蔻仁、半夏、鬱金、廣皮、澤瀉、大腹皮、沉香、豬苓。
病例十： 起居如常，但小指經常麻木，右膝窩微痛。體質豐盛，濕痰較多。小指末端是手太陽經脈起始處，足太陽經脈從外踝下經過膝窩，沿脛骨到小指外側，所以病變部位都在太陽經脈循行路線上。太陽經脈主寒水，濕痰過多，則太陽經氣不通。參考東垣的丸藥，並加入太陽經引經藥物。