張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十二 (8)

1. 麻木

製半夏，左秦艽，炒於朮，川羌活，甜廣皮，川桂枝，焦蒼朮，酒炒桑枝（煎湯代水）

某，偏左麻木不用，咳嗽氣逆痰多。脈形軟滑。痰濕阻肺，兼襲經絡，圖治不易也。

蘇子，白芥子，茯苓，杏仁，製半夏，枳殼，旋覆花，鬱金，橘紅，桂枝

楊（左），偏左麻木，不能運動，胸腹常有熱氣注射。脈形弦滑。此氣虛而痰熱內阻，類中之根也。

製半夏（一錢五分），天竺黃（三錢），粉丹皮（二錢），橘紅（一錢），炒竹茹（一錢），陳膽星（五分），栝蔞仁（五錢），海浮石（三錢），山梔（二錢），枇杷葉（四片），陳關蟄（漂淡一兩），大荸薺（拍碎四枚二味煎湯代水）

譚（左），向有氣撐，茲則胸次作悶，中脘不舒。右關脈滑。此胃中之痰氣交阻，陽明為經脈之長，陽明病，則四肢作麻矣。

薤白頭（三錢），炒枳實（一錢），製半夏（二錢），炒竹茹（一錢），上廣皮（一錢），廣鬱金（一錢五分），左秦艽（一錢五分），白蒺藜（去刺炒三錢），雲茯苓（四錢），煨天麻（一錢五分），越鞠丸（二錢）

二診，咯出紫瘀四肢麻木轉減。的是痰瘀阻胃。前法再進一步。

延胡索（酒炒一錢五分），當歸鬚（二錢），紫丹參（三錢），臺烏藥（一錢五分），炒赤芍（一錢五分），白蒺藜（去刺炒三錢），酒炒黑錦紋大黃（三錢），瓦楞子（五錢），生牛膝（三錢），炙土鱉蟲（五枚），韭菜汁（半酒杯沖）

吳（左），遍身麻木，小溲結而不爽，中州不舒，目盲失明。脈象糊滑。此濕痰內滯，絡隧不宣，臟腑之精氣，不能上注也。

蒼朮（一錢五分），陳皮（一錢五分），晚蠶砂（三錢），赤白苓（各二錢），製半夏（二錢），白蒺藜（三錢），川羌活（一錢），川桂枝（四錢），川黃柏（二錢），木豬苓（二錢），澤瀉（二錢），防風（一錢）

吳（左），麻木大退，漸能步履，兩目略能隱約見物，不可不為轉機。但脈仍弦滑，濕痰尚盛。再祛濕疏風。

川桂枝（五分），防風（一錢），製半夏（二錢），晚蠶砂（三錢），車前子（二錢），川羌活（一錢），獨活（一錢），雲茯苓（五錢），白蒺藜（三錢），橘紅（一錢），二妙丸（三錢另服）

右，肢節作麻。氣虛而濕痰內阻，為風痱之根。

半夏，茯苓，煨天麻，白蒺藜，上廣皮，鉤鉤，炒枳實，白殭蠶，炒竹茹，清氣化痰丸

左，右足搐動，肌膚麻木。痰濕化風，風主動搖故也。

川桂枝，青防風，羌獨活，白蒺藜，煨天麻，製半夏，左秦艽，磨沉香，廣橘皮，白茯苓，鉤鉤，二妙丸

二診，右足搐動略定。再化痰熄風。

川桂枝，川黃柏，羌獨活，左秦艽，白殭蠶，焦蒼朮，明天麻，木防己，製半夏，桑枝，全蠍（炙去毒三分）

白話文：

麻木

某人左側肢體麻木，伴有咳嗽、氣逆、痰多，脈象軟滑。這是痰濕阻滯肺部，並侵犯經絡所致，治療不易。處方：蘇子、白芥子、茯苓、杏仁、製半夏、枳殼、旋覆花、鬱金、橘紅、桂枝。

楊某左側肢體麻木，不能活動，胸腹部常感熱氣，脈象弦滑。這是氣虛而痰熱內阻，屬於病根。處方：製半夏、天竺黃、粉丹皮、橘紅、炒竹茹、陳膽星、栝蔞仁、海浮石、山梔、枇杷葉、陳關蟄、大荸薺（用此二味煎湯代替水煎藥）。

譚某先前有氣脹感，現胸部悶堵，中脘不適，右關脈滑。這是胃中痰氣阻滯，陽明經是經脈之首，陽明經病變，則四肢麻木。處方：薤白頭、炒枳實、製半夏、炒竹茹、上廣皮、廣鬱金、左秦艽、白蒺藜、雲茯苓、煨天麻、越鞠丸。

第二次診斷，病人咯出紫黑色瘀血，四肢麻木減輕。這是痰瘀阻滯胃部。沿用前法，並加強治療。處方：延胡索、當歸鬚、紫丹參、臺烏藥、炒赤芍、白蒺藜、酒炒黑錦紋大黃、瓦楞子、生牛膝、炙土鱉蟲、韭菜汁。

吳某全身麻木，小便不通暢，腹部不適，目盲，脈象糊滑。這是濕痰內阻，經絡不通暢，臟腑精氣不能上達。處方：蒼朮、陳皮、晚蠶砂、赤白苓、製半夏、白蒺藜、川羌活、川桂枝、川黃柏、木豬苓、澤瀉、防風。

吳某麻木症狀好轉，能行走，眼睛略能看見東西，病情好轉。但脈象仍弦滑，濕痰未盡清除。需繼續祛濕疏風。處方：川桂枝、防風、製半夏、晚蠶砂、車前子、川羌活、獨活、雲茯苓、白蒺藜、橘紅、二妙丸（另服）。

某人肢體麻木，氣虛而濕痰內阻，是風痱的病根。處方：半夏、茯苓、煨天麻、白蒺藜、上廣皮、鉤藤、炒枳實、白殭蠶、炒竹茹、清氣化痰丸。

某人左右足抽搐，肌膚麻木。這是痰濕化為風，風邪致使肢體震顫。處方：川桂枝、青防風、羌活、獨活、白蒺藜、煨天麻、製半夏、左秦艽、磨沉香、廣橘皮、白茯苓、鉤藤、二妙丸。

第二次診斷，右側足抽搐減輕。繼續化痰熄風。處方：川桂枝、川黃柏、羌活、獨活、左秦艽、白殭蠶、焦蒼朮、明天麻、木防己、製半夏、桑枝、全蠍（炙去毒三分）。