張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十 (20)

1. 痢

張（右），氣撐腹痛下痢。濕熱化燥傷陰，脈虛喉舌起腐。深入重地，圖治為難。

炒川連（三分），當歸鬚（一錢五分），川石斛（五錢），炒鬆麥冬（一錢五分），北沙參（五錢），淡黃芩（酒炒一錢），云茯神（三錢），丹皮炭（一錢五分），戊己丸（一錢五分二露送下），野薔薇露（一兩），白荷花露（一兩）

二診，糜腐大退，痢亦略疏，而腹仍作痛。濕熱稍化，陰液漸能上升，而有形之積，猶然內阻。雖見轉機，未為穩妥。

磨枳實（六分沖），酒炒淡芩（一錢五分），炒北沙參（四錢），川雅連（土炒三分），川石斛（四錢），土炒白芍（一錢五分），炒範志曲（三錢），磨檳榔（三分沖），鮮佛手露（一兩沖），野薔薇露（一兩沖）

左，下痢兜澀太早，以致濕熱傷營，便痢紫黑。蒸濕成痰，痰多咳嗽。上下交困，久虛之體，恐不能支。

丹皮炭，南楂炭，炒槐花，前胡，葶藶子，川連炭，延胡索，白桔梗，茯苓，澤瀉

二診，紫黑之血已退，而下痢仍然不止。的是濕熱傷營。前法兼益脾腎。

野於朮，茯苓，川連炭，破故紙，生熟木香，丹皮炭，廣皮，炮薑炭，菟絲子，蓮子

某，噤口大勢，較前雖減，然臨圊依然痛墜，節骱作燒，糜飲入口，輒欲反出上齶兩腮唇口糜腐滿布。然又並不甚濁。脈數滑。久按少情。此濕熱內郁，下則壓墜府氣，上則熏灼傷陰。有厥脫之虞。擬清燥並行，甘苦合化法。備請商進。

南沙參（炒黃四錢），金石斛（三錢），淡芩（一錢五分），法半夏（一錢五分鹽水炒），赤白苓（各二錢），廣橘白（一錢），滑石塊（三錢），川連（五分），方通（八分），白荷花露（一兩），佛手露（一兩二味溫過藥）

某，至冬而成下痢，濕熱蘊伏之深可知。大腸迂迴曲折，濕熱在是，不易泄化，欲成休息淹纏之證。可以治而愈，不可以治而遽愈也。耐心善調為上。

炙綿耆，當歸炭，炙升麻，野於朮，西黨參，訶黎勒，炙柴胡，廣陳皮，駐車丸（二錢）

某，痢久而根未除，赤白互見，後重起沫。脾虛而濕熱鬱阻腸中。煙體當此，極惡劣也。姑為溫臟清腑。

炮姜，焦冬朮，生熟木香，範志曲，生熟陳皮，澤瀉，川雅連，生熟薏仁，豬茯苓，淡黃芩

章（左），下痢赤膩，裡急後重。苔黃糙掯，脈滯不爽。暑濕熱鬱阻腸胃。煙體當此，未可與尋常並論。

整砂仁（四枚），磨木香（四分沖），陳皮（一錢），白芍（一錢五分甘草三分煎湯收入），黃柏炭（一錢），川雅連（酒炒五分），枳實（一錢），茯苓（三錢），炮姜（三分）

二診，下痢已止，而便尚未調。再和中清理濕熱，以清邪藪。

上川樸，豬茯苓，南楂炭，生熟穀芽，川雅連，野於朮，廣陳皮，澤瀉

白話文：

[痢]

病例一：病人腹痛下痢，因濕熱化燥傷陰，脈虛，喉舌潰爛。病情嚴重，治療困難。處方：川連、當歸鬚、川石斛、麥冬、北沙參、淡黃芩、茯神、丹皮炭、戊己丸，以野薔薇露、白荷花露送服。

複診：糜爛潰瘍好轉，痢疾減輕，但腹痛持續。濕熱略減，陰液有所恢復，但仍有積滯阻礙。病情好轉，但未穩定。處方：枳實、淡黃芩、北沙參、川連、川石斛、白芍、範志曲、檳榔，以鮮佛手露、野薔薇露送服。

病例二：病人下痢，澀滯太早，導致濕熱傷及營氣，大便紫黑色，濕邪化痰，咳嗽，氣虛體弱。處方：丹皮炭、南楂炭、炒槐花、前胡、葶藶子、川連炭、延胡索、白桔梗、茯苓、澤瀉。

複診：紫黑色大便消失，但痢疾未愈，仍屬濕熱傷營。繼續治療，並益氣補腎。處方：野於朮、茯苓、川連炭、破故紙、木香、丹皮炭、廣皮、炮薑炭、菟絲子、蓮子。

病例三：病人噤口痢，病情好轉但仍疼痛墜脹，肛門灼熱，飲食入口即欲嘔吐，口唇舌苔糜爛，但無明顯濁物，脈象數而滑，久按無力。濕熱內鬱，下壓府氣，上熏灼傷陰，有厥脫危險。擬清熱燥濕，甘苦化濁。處方：南沙參、金石斛、淡黃芩、法半夏、赤白茯苓、廣橘白、滑石、川連、防風，以白荷花露、佛手露溫服。

病例四：病人冬季發病，濕熱深伏，大腸彎曲，濕熱不易排出，可能久病難愈。需耐心調理。處方：炙綿耆、當歸炭、炙升麻、野於朮、西黨參、訶黎勒、炙柴胡、廣陳皮、駐車丸。

病例五：病人久痢未愈，大便赤白相間，里急後重，脾虛濕熱鬱阻腸道。宜溫補脾胃，清利腸腑。處方：炮薑、焦朮、木香、範志曲、陳皮、澤瀉、川連、薏仁、豬茯苓、淡黃芩。

病例六：病人下痢赤白相兼，裡急後重，舌苔黃厚膩，脈象遲滯。暑濕熱鬱阻腸胃。處方：砂仁、木香、陳皮、白芍、黃柏炭、川連、枳實、茯苓、炮薑。

複診：下痢已止，但大便未調。繼續和中理氣，清利濕熱。處方：川樸、豬茯苓、南楂炭、穀芽、川連、野於朮、廣陳皮、澤瀉。