《張聿青醫案》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 卷十
2. 嘔吐
（附吞酸，吐蛔）
陶（左），胃有停飲，不時嘔吐。水為陰類，非陽氣旋運，不能消化。擬半夏茯苓湯苓桂朮甘湯兩方出入。
製半夏（三錢），上廣皮（一錢），川桂枝（四分），公丁香（三分），廣藿香（三錢），淡乾薑（四分），白蔻仁（七分後入），白茯苓（五錢）
右，身熱氣衝嘔吐。木不條達也。
冬桑葉，粉丹皮，金鈴子，製半夏，生薏仁，新會紅，制香附，赤白苓，白蔻仁，砂仁
沈（右），脾虛木旺，木侮胃土。中脘作痛，甚則嘔吐，大便時瀉時止。脈左關弦。木鬱土中，久恐延膈。
上徭桂（四分飯丸先服），縮砂仁，茯苓，白蒺藜，枳殼，上廣皮，製半夏，煨天麻，香櫞皮
左，和胃中陰陽，嘔吐仍來。苔灰舌白。從苦辛進退之。
製半夏（一錢五分），川桂枝（四分），炙黑草（二分），人參鬚（七分），枳實（八分），淡乾薑（五分）川雅連（五分），白茯苓（三錢），生薑汁（一匙）
左，鎮逆平肝，諸恙暫退。而日來氣復上沖，甚則呃忒，間有嘔吐。風木上干。再壯水以涵風木。
熟地（四錢炒鬆），煅牡蠣（五錢），土炒白芍（一錢五分），茯神（三錢），橘白（一錢），大麥冬（三錢），煅磁石（三錢），半夏曲（一錢五分鹽水炒），白蒺藜（三錢）
陳（左），食入輒作嘔吐。脈兩關俱弦。肝陽沖侮胃土，久恐成膈。擬苦辛通降法。
製半夏（一錢五分），淡乾薑（三分），茯苓（三錢），土炒白芍（一錢五分），川雅連（五分），代赭石（三錢），橘紅（一錢），旋覆花（一錢五分絹包），枳實（一錢），炒竹茹（一錢五分）
二診，脈弦稍平，嘔吐略減。的屬肝陽逆犯胃土。再和中鎮逆，苦降辛開。
製半夏（一錢五分），白蒺藜（去刺炒三錢），代赭石（四錢），土炒白芍（一錢五分），沉香曲（一錢五分炒），旋覆花（二錢包），淡吳萸（一分五釐），川雅連（五分同吳萸炒），炒竹茹（一錢五分）
三診，嘔吐雖減，仍未能止。木克胃土，以致清濁混淆。不入虎穴，焉得虎子。
制香附（一錢五分），枳實（一錢），炒香甜杏仁（三錢），沉香曲（一錢五分炒），炒竹茹（二錢），橘皮（一錢），白蒺藜（三錢），來復丹（八分開水另下）
四診，大便通調，三日未經嘔吐。胃中之清濁，漸得分化。藥既應手，再守前意。
川雅連（五分），炙黑草（二分），廣皮（一錢），淡乾薑（四分），製半夏（一錢五分），川桂枝（四分），白茯苓（三錢），枳實（一錢），炒竹茹（一錢），來復丹（六分先服）
五診，苦降辛開，分化清濁，胃中之陰陽漸和，嘔吐漸定。藥既應手，未便更章，但猛劑不宜久投耳。
製半夏（一錢五分），炙黑草（四分），川雅連（四分），枳實（七分），川桂枝（四分），白茯苓（三錢），淡乾薑（三分），竹茹（一錢水炒），白芍（一錢五分土炒），來復丹（六分先服）
白話文：
嘔吐
案例一：患者胃中有停積的液體，時常嘔吐。因為水屬陰性，陽氣運行不暢，導致無法消化。醫師擬用半夏茯苓湯和苓桂朮甘湯加減。處方包含半夏、上廣皮、川桂枝、公丁香、廣藿香、淡乾薑、白蔻仁、白茯苓。
案例二：患者身熱，氣往上衝導致嘔吐，是因肝氣不疏通所致。處方包含冬桑葉、粉丹皮、金鈴子、製半夏、生薏仁、新會紅、制香附、赤白苓、白蔻仁、砂仁。
案例三：患者脾虛肝氣過盛，肝氣克伐脾胃，造成中脘疼痛，嚴重時會嘔吐，大便時瀉時止，脈象為左關弦脈。肝氣鬱結在脾胃，長期下去恐傷及食道。處方包含上徭桂、縮砂仁、茯苓、白蒺藜、枳殼、上廣皮、製半夏、煨天麻、香櫞皮。
案例四：患者嘔吐，舌苔灰白，舌體色白。醫師決定採用苦辛藥物治療。處方包含製半夏、川桂枝、炙黑草、人參鬚、枳實、淡乾薑、川雅連、白茯苓、生薑汁。
案例五：患者之前症狀有所好轉，但近期氣又往上衝，甚至呃逆，間或嘔吐，這是風木之氣上犯所致。醫師決定加強滋陰以制約風木之氣。處方包含熟地、煅牡蠣、土炒白芍、茯神、橘白、大麥冬、煅磁石、半夏曲、白蒺藜。
案例六：患者進食後就嘔吐，脈象兩關皆弦。這是肝陽上逆犯脾胃所致，長期下去會傷及食道。醫師決定採用苦辛通降的方法治療。處方包含製半夏、淡乾薑、茯苓、土炒白芍、川雅連、代赭石、橘紅、旋覆花、枳實、炒竹茹。
案例七（二診）：患者脈象弦緩，嘔吐減少，屬肝陽逆犯脾胃。醫師繼續使用和中鎮逆、苦降辛開的治療方法。處方包含製半夏、白蒺藜、代赭石、土炒白芍、沉香曲、旋覆花、淡吳萸、川雅連、炒竹茹。
案例八（三診）：患者嘔吐雖減輕，但尚未痊癒。肝木克伐脾胃，導致清濁混雜。醫師決定使用較強力的藥物治療。處方包含制香附、枳實、炒香甜杏仁、沉香曲、炒竹茹、橘皮、白蒺藜、來復丹。
案例九（四診）：患者大便通暢，三天未嘔吐，胃中清濁之氣已漸漸分開。藥物療效顯著，醫師決定繼續沿用之前的治療方案。處方包含川雅連、炙黑草、廣皮、淡乾薑、製半夏、川桂枝、白茯苓、枳實、炒竹茹、來復丹。
案例十（五診）：苦降辛開，清濁已分，胃中陰陽漸漸調和，嘔吐已基本停止。藥物療效顯著，暫時不需更換方劑，但需注意猛藥不宜久服。處方包含製半夏、炙黑草、川雅連、枳實、川桂枝、白茯苓、淡乾薑、竹茹、白芍、來復丹。