《張聿青醫案》~ 卷九 (6)
卷九 (6)
1. 脘痛
高良薑，廣皮，鬱金，陳香櫞皮，烏藥，半夏，香附，公丁香，白蔻仁（二味研細末先送下）
楊（左），中脘作痛，每至嘔吐，寒熱交作。脈象關滑，而沉候濡緩。此飲停於內，遂致土滯木鬱。難杜根株。
川桂枝，炙甘草，茯苓，廣皮，香附，淡乾薑，製半夏，枳殼，薑汁炒竹茹
某，脈形細弱背腧作脹，中脘作痛不納不飢。此由先天不足，氣弱失運，運遲則生濕，氣弱則生寒，寒濕交阻，宜乎其脘痛不納矣。急則治標，宗此立方。
制香附，九蟲香，瓦楞子，廣皮，白蔻仁，香櫞皮，公丁香
洪（左），中脘作脹，而且劇痛，嘔吐涎水。脈象沉弦。此寒飲停阻胃中。恐致痛厥。
上安桂（七分後入），蓽茇（六分），赤白苓（各一錢），香附（三錢），公丁香（三分），製半夏（三錢），廣皮（一錢五分），香附（三錢），薤白頭（三錢），上沉香（三分），黑醜（一分後二味研細末先調服），
二診，劇痛欲厥，業已大定，出險履夷，幸矣幸矣。前法再進一步。
上安桂，半夏，廣皮，薤白頭，老生薑，瓦楞子，香附，烏藥，香櫞皮，茯苓
徐（左），中脘作痛，腹滿氣撐，便阻不爽。脈兩關俱弦。厥氣挾痰，阻於胃府，久則成膈。
薤白頭（三錢），栝蔞仁（四錢），酒炒延胡索（一錢五分），青皮（一錢），瓦楞子（五錢），制香附（二錢），淡吳萸（五分），枳殼（一錢），沉香（二分），公丁香（三分），黑醜（三分），湘軍（四分後四味研細先服）
二診，脘痛微減。然稍有拂逆，痛即漸至。還是肝胃不和。再為疏泄。
赤芍（吳萸四分同炒），製半夏，香附，烏藥，薤白頭，陳香櫞皮，砂仁，青皮，延胡，瓦楞子
席（右），中脘作痛。脈形弦滑，獨尺部濡細而沉。此由命火衰微，在下之蒸變無力，在上之痰氣停留。遍體作酸，以胃病則不能束筋骨而利機關也。宜辛以通之。
枳實，赤白苓，半夏，廣皮，香櫞皮，香附，瓦楞，薤白頭，薑汁炒蔞仁
虞（右），木鬱土中，中脘作痛，胃脘之間，時有烘熱之象。脈細關弦。肝經之氣，火沖侮胃土。急宜開展襟懷，使木氣條達。
醋炒柴胡，杭白芍，金鈴子，廣鬱金，當歸身，制香附，青陳皮，麩炒枳殼，粉丹皮，薑汁炒山梔
二診，中脘烙熱較退，痛亦略鬆。然每晨面腫，頭暈耳鳴。無非火氣生風蔓延所致。
金鈴子，制香附，川雅連（淡吳萸同炒），麩炒枳殼，白蒺藜，東白芍，蜜水炒小青皮，十大功勞葉，桑葉
三診，氣注作痛漸輕，而咽中仍然如阻，時仍潮熱。還是氣火之郁。
磨蘇梗，朱茯神，生香附，炒枳殼，磨鬱金，炒棗仁，煅龍齒，白蒺藜，粉丹皮，鉤鉤，逍遙丸
沈（左），辛通氣分，中脘痞阻較定，痛嘔泄瀉。的是木乘土位。經云、寒則濕不能流，溫則消而去之。
白話文：
脘痛
**案例一：**患者上腹中脘疼痛，伴隨嘔吐、寒熱交替。脈象沉滑濡緩。這是因為體內有水飲停滯，導致脾土受阻，肝木鬱結。治療需從根本入手。處方包含川桂枝、炙甘草、茯苓、廣皮、香附、淡乾薑、製半夏、枳殼、薑汁炒竹茹等。
**案例二：**患者脈象細弱，背部脹滿，上腹中脘疼痛，食慾不振。這是由於先天不足，氣虛運化失常，導致濕寒停滯，阻礙脾胃。先治標，處方包含制香附、九蟲香、瓦楞子、廣皮、白蔻仁、香櫞皮、公丁香等。
**案例三：**患者上腹中脘脹痛劇烈，伴隨嘔吐涎水，脈象沉弦。這是寒飲停滯胃中，可能導致痛厥。處方包含上安桂、蓽茇、赤白苓、香附、公丁香、製半夏、廣皮、薤白頭、上沉香、黑醜等。二診後病情好轉，繼續用藥，處方包含上安桂、半夏、廣皮、薤白頭、老生薑、瓦楞子、香附、烏藥、香櫞皮、茯苓等。
**案例四：**患者上腹中脘疼痛，腹脹，大便不通暢，脈象兩關俱弦。這是由於厥氣和痰阻滯胃部，久則導致膈肌疾病。處方包含薤白頭、栝蔞仁、酒炒延胡索、青皮、瓦楞子、制香附、淡吳萸、枳殼、沉香、公丁香、黑醜、湘軍等。二診後疼痛減輕，但仍有輕微不適，需繼續疏理肝胃，處方包含赤芍、吳萸、製半夏、香附、烏藥、薤白頭、陳香櫞皮、砂仁、青皮、延胡、瓦楞子等。
**案例五：**患者上腹中脘疼痛，脈象弦滑，尺脈濡細而沉。這是由於腎陽不足，水濕不能蒸騰，導致痰氣停滯。全身酸痛，胃病影響筋骨活動。宜用辛溫通絡之法。處方包含枳實、赤白苓、半夏、廣皮、香櫞皮、香附、瓦楞、薤白頭、薑汁炒蔞仁等。
**案例六：**患者肝氣鬱結，脾胃受阻，上腹中脘疼痛，胃脘間時有灼熱感，脈象細關弦。肝火犯胃。處方包含醋炒柴胡、杭白芍、金鈴子、廣鬱金、當歸身、制香附、青陳皮、麩炒枳殼、粉丹皮、薑汁炒山梔等。二診後病情好轉，但晨起面腫、頭暈耳鳴，是火氣生風所致。處方包含金鈴子、制香附、川雅連、麩炒枳殼、白蒺藜、東白芍、蜜水炒小青皮、十大功勞葉、桑葉等。三診後疼痛減輕，但咽喉仍有不適，仍有潮熱，是氣火鬱結。處方包含磨蘇梗、朱茯神、生香附、炒枳殼、磨鬱金、炒棗仁、煅龍齒、白蒺藜、粉丹皮、鉤鉤、逍遙丸等。
**案例七：**患者上腹痞脹，疼痛嘔吐腹瀉，是肝木克脾土。處方需溫化寒濕。
說明： 以上翻譯僅供參考，不構成任何醫療建議。 中醫診斷和治療需由專業醫師根據患者具體情況進行。 文中某些藥材名稱可能存在不同寫法或現代名稱。