張聿青

《張聿青醫案》~ 卷八 (25)

1. 痰火

朱茯神（三錢），竺黃（三錢），製半夏（一錢五分），陳膽星（三分），杏仁泥（三錢），鬱金（一錢五分），炒棗仁（一錢五分），鉤鉤（三錢後入），煨決明（四錢），橘紅（一錢），粉丹皮（一錢五分），遠志肉（五分）

顧（左），向有痰飲，茲感風溫，先發咽痛，風化為火，與痰相合，以致痰火交熾，肺腎之氣不能相通。氣喘難臥，痰聲漉漉，心胸煩悶異常，常欲露胸泄悶，兩顴紅赤。而脈象濡細，舌苔浮紅罩黴。氣陰已虧，而痰火獨盛，恐難以草木為功。勉擬育陰化痰，以通肺腎。即請商裁。

阿膠珠（三錢），天冬（三錢），靈磁石（四錢煅），川貝（一錢五分），茯神（三錢），生地炭（四錢），秋石（五分），海蛤粉（四錢），陳海蟄（一兩），珠粉（三分），川貝（三分二味研末先調服）

李（右），痰火時升時降。再開展氣化，良以氣有餘即是火也。

光杏仁（三錢打），鬱金（一錢五分），丹皮（二錢），枳殼（一錢），山梔（三錢薑汁炒黑），栝蔞（二錢），澤瀉（一錢五分），桔梗（一錢），炒竹茹（一錢），車前子（三錢），枇杷葉（一兩去毛）

張（左），中脘漸舒，痰多脈滑。由濕生痰，由痰生火，由火生風，以知痰為火之本，風為火之媒。治病必求其本。

製半夏（一錢五分），煨天麻（一錢五分），廣皮（一錢），豬苓（二錢），蠶砂（三錢包），陳膽星（五分），白茯苓（三錢），白朮（二錢），澤瀉（二錢），清氣化痰丸（三錢）

吳（左），驚動膽木，木火蒸痰，窒礙靈府。怔忡不寧，神情呆鈍。化痰宣竅，參以鎮墜。

製半夏（一錢五分），廣橘紅（一錢），廣玉金（一錢五分），塊辰砂（三錢包），陳膽星（五分），白茯苓（三錢），遠志肉（五分），炒棗仁（二錢打），九節菖蒲（二分），金器（一件懸煎）

某，神情昏憒，言語無倫，唇朱兼紫。脈滑而弦。此痰火肝陽交熾。擬泄熱化痰。

羚羊片（二錢），菖蒲（五分），橘紅（一錢），當歸（一錢五分），陳膽星（五分），遠志（五分），枳實（一錢），天麻（一錢五分），天竺黃（三錢），丹皮（一錢），竹瀝（一錢沖），龍薈丸（四錢）

江（右），怒火如狂，六脈弦數。肝火擾攘，心神為之不寧。擬護神化痰熄肝。

竺黃，決明，丹皮，塊辰砂，川貝，山梔，膽星，茯神，生鐵落，金器，濂珠（三分），玳瑁（一分五釐二味研末先服）

白話文：

痰火

方劑一： 此方劑用於治療因風溫導致咽痛，進而痰火交熾，肺腎氣機不通的患者。症狀包括氣喘、痰多、心煩悶、胸悶欲露胸、兩顴紅赤、脈濡細、舌苔浮紅帶黴。此患者氣陰已虧，單純用草藥難以奏效，需著重滋陰化痰，疏通肺腎。藥物包括朱茯神、竺黃、製半夏、陳膽星、杏仁泥、鬱金、炒棗仁、鉤鉤、煨決明、橘紅、粉丹皮、遠志肉。

方劑二： 此方劑用於治療痰火時盛時衰的患者，旨在宣通氣機，因為氣盛則火旺。藥物包括阿膠珠、天冬、靈磁石、川貝、茯神、生地炭、秋石、海蛤粉、陳海蟄、珠粉。川貝和珠粉需研末先服。

方劑三： 此方劑用於治療痰多脈滑的患者，其病機為濕生痰，痰生火，火生風，故治病應從痰入手。藥物包括光杏仁、鬱金、丹皮、枳殼、山梔、栝蔞、澤瀉、桔梗、炒竹茹、車前子、枇杷葉。

方劑四： 此方劑用於治療中脘漸舒，痰多脈滑的患者，認為痰是火之本，風是火之媒介，因此治療應以化痰為主。藥物包括製半夏、煨天麻、廣皮、豬苓、蠶砂、陳膽星、白茯苓、白朮、澤瀉、清氣化痰丸。

方劑五： 此方劑用於治療驚動膽木，木火蒸騰導致痰阻靈府，出現怔忡、神情呆滯的患者。治療策略是化痰宣竅，並兼顧鎮靜安神。藥物包括製半夏、廣橘紅、廣玉金、塊辰砂、陳膽星、白茯苓、遠志肉、炒棗仁、九節菖蒲。另需用金器懸煎。

方劑六： 此方劑用於治療神情昏憒、言語不清、唇紫、脈滑弦的患者，其病機為痰火肝陽交熾。治療策略是清熱化痰。藥物包括羚羊片、菖蒲、橘紅、當歸、陳膽星、遠志、枳實、天麻、天竺黃、丹皮、竹瀝、龍薈丸。

方劑七： 此方劑用於治療怒火中燒，脈弦數的患者，其病機為肝火旺盛，擾亂心神。治療策略是護心安神，化痰熄肝。藥物包括竺黃、決明、丹皮、塊辰砂、川貝、山梔、膽星、茯神、生鐵落、金器、濂珠、玳瑁。濂珠和玳瑁需研末先服。