張聿青

《張聿青醫案》~ 卷八 (15)

1. 肝風

臺參鬚（一錢），土炒白芍（三錢），炮姜（五分），生牡蠣（一兩），熟地炭（四錢），炙甘杞（二錢），大麥冬（三錢），五味子（三分），懷山藥（三錢），炙綿耆（三錢）

四診，補氣養肝，安土熄風，便泄大減，然仍肢搐風動，涕淚俱無肝風鴟張，竅絡閉阻，深入重地。勉擬標本並治法。

臺參鬚（五分），生牡蠣（六錢），炒懷藥（三錢），煨天麻（一錢五分），天竺黃（二錢），金石斛（三錢），土炒白芍（一錢五分），阿膠珠（三錢），石菖蒲（五分），全蠍（去毒炙二分），牛黃清心丸（一丸分兩次化服）

五診，補氣養陰，以涵肝木，驚搐之象漸輕，面青較退，便泄已止。涕淚雖無，而乾燥頗漸轉潤。的屬陰虛木旺。從效方再望轉機。

臺參鬚（五分），炙生地（三錢），杭白芍（一錢五分），炒懷藥（三錢），大麥冬（二錢），西洋參（一錢），阿膠珠（二錢），生牡蠣（五錢），煨天麻（二錢），白蒺藜（三錢），抱龍丸（半丸化服）

六診，驚搐已定，面青色續退，然猶涕淚不下。舌上轉潤，而上下唇猶然乾燥。脈象細數。其為陰虛氣弱，木旺生風，顯然可見。既略轉機，自宜從效方擴充。

臺參鬚（五分），阿膠珠（三錢），土炒白芍（一錢五分），生牡蠣（五錢），煨天麻（一錢），西洋參（一錢），金石斛（三錢），川貝母（一錢五分），炒懷藥（三錢），白茯苓（三錢），鹽水炙橘紅（五分）

七診，驚搐之象已定，啼哭漸有涕淚，便泄亦止，惟面色帶浮。還是脾虛木旺之象，所謂面腫曰風也。再擬培養氣陰。

臺參鬚（五分），生於術（一錢），大麥冬（三錢），炙草（三分），生牡蠣（五錢），鹽水炙黃耆（一錢五分），炙生地（四錢），炙甘杞（二錢），懷藥（三錢炒），煨天麻（一錢五分），酒炒白芍（一錢五分）

八診，扶正氣以御肝木，益榮血以涵肝木，風木已平，驚搐自不復發，津液回而涕淚下，面青既退，脈亦柔緩。足見慢驚究屬虛症，然又有陽衰陰弱之辨耳。

臺參鬚（五分），大生地，白茯苓，阿膠珠，生山藥，鹽水炙綿耆，生於術，杭白芍，大麥冬，生牡蠣，甘杞子，淮小麥

急驚屬陽，慢驚屬陰，急驚屬實，慢驚屬虛，而屬虛之中，又有陽衰陰弱之辨。此又心思獨到之處也。慢驚諸藥罔效用一分五釐散或有獲效者，方用活蟾蜍一隻，將陽春砂仁末由口納入其腹，以腹膨為度，用泥周圍塗滿不使泄氣，礱糠火中煨燒，至泥紅焦烈，則蟾蜍亦必枯矣。

去泥研成末，用開水先調服一釐，次服二釐，限一晝夜服五次，每次增一釐，計共一分五釐，故名之曰一分五釐散。是方並治水臌，以蟾蜍有行水之功，砂仁有關氣之能，氣開水行，則臌症可消矣。（文涵志）

白話文：

肝風

第一次診斷，醫生採用補氣養肝、平肝熄風的治療方法，患者的腹瀉症狀明顯減輕，但肢體抽搐和流涕流淚的症狀仍然存在，顯示肝風盛、經絡阻塞，病情較重。於是醫生制定了標本兼治的治療方案，處方包括：黨參鬚、生牡蠣、炒懷山藥、煨天麻、天竺黃、金石斛、土炒白芍、阿膠珠、石菖蒲、全蠍、牛黃清心丸。

第二次診斷，患者的抽搐症狀減輕，面色好轉，腹瀉停止，但仍沒有流涕流淚，且乾燥的症狀有所改善，顯示陰虛、肝氣過盛。醫生根據療效調整了處方。

第三次診斷，患者抽搐停止，面色繼續好轉，但仍沒有流涕流淚，舌苔潤澤，但嘴唇乾燥，脈象細數，顯示陰虛氣弱、肝氣過盛。醫生進一步調整處方。

第四次診斷，患者抽搐停止，哭泣時開始流涕流淚，腹瀉停止，但面色略顯浮腫，顯示脾虛、肝氣過盛。醫生調整處方以調理氣陰。

第五次診斷，患者病情好轉，抽搐停止，能流涕流淚，腹瀉停止，面色恢復正常，脈象平和。顯示慢驚風屬虛症，但又有陰陽虛弱的區別。

第六次診斷，醫生總結治療經驗，指出急驚風屬實症，慢驚風屬虛症，虛症中又分陽虛和陰虛。如果上述藥物無效，可以使用一分五釐散。一分五釐散是用活蟾蜍配合砂仁製成的，具有利水消腫的功效。