《張聿青醫案》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 痰飲
薛（左），迭經溫化痰飲，咳逆已止，然脈象尚帶沉弦。脾為生痰之源，以陽為運。再補其氣而助其鼓舞運旋。
製半夏（一錢五分），川桂枝（四分），茯苓（四錢），野於朮（一錢五分），人參鬚（六分），澤瀉（一錢五分），豬苓（二錢），淡乾薑（炒黃四分），廣橘紅（一錢），炙黑草（三分）
某，痰飲而致咯血，中州痞滿不舒，噫出腐氣。脈象沉弦。此脾土為濕痰困乏，不能統血。恐損而難復。
川雅連，茯苓，橘皮，焦白朮，廣鬱金，製半夏，炮姜，枳實，炒竹茹，沉香曲
某，痰飲已久，向則每發必喘，茲則不時嘔吐，吐後神始清爽。脈象沉弦。此飲邪泛逆，駕熟走輕，勢難杜截，惟有相機行事而已。
製半夏（一錢五分），茯苓（三錢），旋覆花（一錢五分），控涎丹（八分），白芥子（三分研），橘皮（一錢），老生薑（一錢五分），野於朮，煨牡蠣，赤石脂（上三味為末蜜丸服三錢）
陸（左），痰飲化燥，經治漸愈。而屢飲蔗汁甘寒，胃陽阻遏，以致痰濕阻肺氣，逆而痰不易出，濕痰矇蔽，氣火鬱而不宣，自覺胸腹之間，熾熱難受。是誰之過，試細思之。
冬瓜子，杏仁泥，栝蔞霜，蜜炙橘紅，黑山梔，炒竹茹，生薏仁，海蛤粉，炒黃川貝，枇杷葉
某，六腑以通為用，胃有濕痰，則陽氣痞塞。辛溫以開其痰之結，如鼓應桴，再從前法進治。
人參鬚（七分），厚杜仲（三錢），茯苓（三錢），野於朮（一錢），制香附（二錢），川斷肉（三錢），廣皮（一錢），製半夏（一錢五分），砂仁（七分後入），上徭桂（二分研末飯為丸）
胡（左），脈緩有力，頗得充和，惟右關部稍見滑象，是得天獨厚，痰濕亦屬有餘。大便常帶溏行，是中氣足以鼓舞，不能僭踞，與火衰脾泄迥殊。至於陽道不與，花甲之年，已不為病，而況古稀者乎。津液二字，俗每並稱，殊不知濁中之清者，上升而為津，清中之濁者，下行而為液。
寐醒輒覺口渴，然並不引飲，片刻即回，若以清津有虧，何以不飲而渴自解，亦何以除寐醒之餘，並無燥渴之見象。蓋濕隨氣化，臥則氣閉而濕聚，阻遏清氣，不能上升，雖有清津，無從供給，醒則氣行濕散，濁者不阻，清者自得上行矣。宜補氣運濕，以杜其濕盛生痰。痰熱生風之漸，然古稀之年，陰分亦不能不預為之地。
仿古匱藥法上下分治。即請指正。
龜板膠（一兩蛤粉拌炒鬆），大生地（三兩薑汁拌炒鬆），鹿角膠（一兩牡蠣粉炒），炒杞子（一兩），炒白芍（七錢），真阿膠（一兩蛤粉拌炒鬆）
上藥研極細蜜水泛作小丸，如痧藥大候乾，用
製半夏（三兩），野山別直參（三兩），枳實（一兩五錢），炒於朮（一兩五錢），雲茯苓（三兩），廣皮（一兩五錢），澤瀉（一兩五錢），豬苓（一兩五錢）
白話文：
[痰飲]
薛某，經過多次溫化痰飲治療，咳嗽逆氣已止，但脈象仍略顯沉弦。脾是生痰的根源，需依靠陽氣來運化。需進一步補益脾氣，幫助其運化功能。
處方：半夏一錢五分，川桂枝四分，茯苓四錢，蒼朮一錢五分，人參鬚六分，澤瀉一錢五分，豬苓二錢，淡乾薑（炒黃）四分，廣橘紅一錢，炙甘草三分。
某，因痰飲導致咯血，胸部痞滿不適，並有腐敗氣體排出。脈象沉弦。這是脾土被濕痰困阻，功能衰弱，無法統攝血液，恐有損傷難以恢復之虞。
處方：川貝母，茯苓，橘皮，焦蒼朮，廣鬱金，半夏，炮薑，枳實，炒竹茹，沉香曲。
某，痰飲已久，以前每次發作必喘，現在則經常嘔吐，嘔吐後精神才清爽。脈象沉弦。這是痰飲邪氣上逆，由熟轉輕，難以徹底遏制，只能見機行事。
處方：半夏一錢五分，茯苓三錢，旋覆花一錢五分，控涎丹八分，白芥子（研末）三分，橘皮一錢，老薑一錢五分，蒼朮，牡蠣（煨），赤石脂（以上三味研末，用蜜丸，每次服三錢）。
陸某，痰飲已轉為乾燥，經治療漸漸痊癒。但多次飲用甘寒的蔗汁，阻遏了胃陽，導致痰濕阻礙肺氣，痰不易咳出，濕痰蒙蔽，氣火鬱結不通，自覺胸腹熾熱難受。這是自作自受，需細細反省。
處方：冬瓜子，杏仁泥，栝樓霜，蜜炙橘紅，黑山梔，炒竹茹，生薏苡仁，海蛤粉，炒黃川貝，枇杷葉。
某，六腑以通暢為用，胃有濕痰，則陽氣阻塞不通。用辛溫之品開通痰結，如同擊鼓應桴，再根據之前的治療方法繼續治療。
處方：人參鬚七分，杜仲（厚）三錢，茯苓三錢，蒼朮一錢，香附（制）二錢，川斷三錢，廣皮一錢，半夏（制）一錢五分，砂仁（後下）七分，肉桂（研末，飯丸）。
胡某，脈象緩而有力，氣血比較充盈和諧，只是右關脈略顯滑利，這是先天稟賦良好，痰濕也屬於多餘的表現。大便常溏瀉，說明中氣雖能運化，但不能完全制約，與火衰脾虛泄瀉迥然不同。至於陽道功能不佳，六十歲的人不算病，更何況七十多歲的人呢？津液二字，俗稱常混用，其實濁液中的清者上升為津，清液中的濁者下行為液。
睡醒時總是感覺口渴，但不願飲水，過一會兒就好了。如果說是清津不足，為何不飲水而渴自解，為何睡醒後沒有燥渴的症狀呢？這是因為濕邪隨氣化而變化，臥則氣閉濕聚，阻遏清氣不能上升，雖有清津，也無法供給；醒則氣行濕散，濁邪不再阻滯，清津自然上升。宜補氣運濕，防止濕盛生痰。痰熱生風的苗頭已現，但七十多歲的人，陰分也要有所預防。
採用古方匱藥法，上下分治，請指正。
處方：龜板膠（一兩，用蛤粉拌炒至鬆散），生地黃（三兩，用薑汁拌炒至鬆散），鹿角膠（一兩，用牡蠣粉炒），炒杞子（一兩），炒白芍（七錢），阿膠（一兩，用蛤粉拌炒至鬆散）。 以上藥物研磨極細，用蜜水泛丸，如痧藥大小，待其乾燥。再用：半夏（制）三兩，黨參三兩，枳實一兩五錢，炒蒼朮一兩五錢，茯苓三兩，廣皮一兩五錢，澤瀉一兩五錢，豬苓一兩五錢。