《張聿青醫案》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 痰飲
製半夏（一錢五分），炒杏仁（三錢），雲茯苓（四錢），橘皮（一錢五分），薤白頭（三錢），栝蔞仁（炒研三錢），生薑汁（二匙沖）
某，胃有停飲，胃陽不展，至暮輒作嘔吐。脈象沉弦。恐延反胃之證。
製半夏，淡吳萸，豬茯苓，橘紅，老生薑，白蔻仁，太乙丹，伏龍肝（煎湯代水）
某，中脘漉漉，不為嘔吐，即為泄瀉。飲停胃府，不入虎穴，焉得虎子。
製半夏（三錢），廣陳皮（一錢），公丁香（三分），大腹皮（二錢），淡吳萸（四分），上徭桂（四分），雲茯苓（三錢），控涎丹（一錢薑湯送下）
二診，瀉水甚多，中州稍舒。然仍食入噯氣。再溫中助陽。
上安桂（五分），橘皮（一錢），製半夏（一錢），茯苓（四錢），豬苓（二錢），淡乾薑（炒黃五分），吳萸（四分），公丁香（三分），澤瀉（二錢），大腹皮（二錢）
丁（左），停飲雖未復發，然胃失通降，上焦之氣火不能下行，以致痰紅鼻衄。欲化其在上之熱，當祛其在下之寒。
製半夏（一錢五分），公丁香（三分），炒枳實（一錢），白蔻仁（研後入七分），雲茯苓（四錢），陳廣皮（一錢），大腹皮（二錢），薑汁炒竹茹（一錢），伏龍肝（一兩煎湯代水）
李（右），中脘不舒，按之漉漉，於結聚之處自覺寒冷，肢厥頭面畏風。脈象沉弦。此由寒飲停於胃府，陽氣窒塞不宣，陽氣所不到之處，即畏風厥逆之處也。症屬停飲，飲家當以溫藥和之。
川桂枝，廣皮，木豬苓，炙黑草，白蒺藜，製半夏，茯苓，淡乾薑，焦白朮，大腹皮
劉（左），痰飲根深，脾陽不運，津液凝滯釀痰，阻於肺下發，則喘咳。肺氣不降甲木上逆，眉稜骨痛。脈象沉細濡軟。飲家本當以溫藥和之，但本質既虧，未便過投猛劑，疏理痰氣，取其減輕，勿期霍愈可耳。
製半夏（三錢），炒蘇子（三錢），陳膽星（四分），炒枳殼（一錢），白金丸（三分），廣橘皮（一錢），煨天麻（一錢五分），白茯苓（三錢），白前胡（一錢五分），旋覆花（包一錢五分）
江（左），三瘧之後，脾陽損傷，以致運旋不及，釀濕生痰，蘊於胃府，水火交通之道阻，而為脘痞不寐。肺氣欲降不得，時易氣逆，肢體疲軟少力。治宜化痰和中。
製半夏（三錢），枳實（八分），澤瀉（一錢五分），杏仁泥（三錢），白蒺藜（三錢），野於朮（一錢五分），茯苓（四錢），廣陳皮（一錢），薑汁炒竹茹（一錢二分）
王（左），久咳痰多，數日來中脘結聚有形，食入痞阻，痰喘氣逆。脈象沉弦，舌苔淡白。此帶病感寒。寒濕痰交阻肺胃。大節在邇，有喘脫之虞。用金匱桂枝加厚朴杏子湯。
川桂枝（五分），川樸（一錢），海蛤殼（一兩），炒蘇子（三錢），橘紅（一錢），白芥子（三分），砂仁（四粒），磨沉香（四分），白茯苓（四錢），枳殼（四分），杏仁泥（三錢），杭白芍（一錢炙草二分炒入）
白話文：
痰飲
某人胃部積聚痰飲，胃陽不足，導致傍晚時分經常嘔吐。脈象沉而弦細。擔心病情延誤，轉變成反胃。處方：製半夏、淡吳茱萸、豬苓、橘紅、老薑、白蔻仁、太乙丹、伏龍肝（煎湯代替水服用）。
某人中脘部感覺漉漉的，不嘔吐，但會腹瀉。痰飲停留在胃部，不深入治療，怎能根除病症？處方：製半夏、廣陳皮、丁香、大腹皮、淡吳茱萸、肉桂、茯苓、控涎丹（用薑湯送服）。
第二次診脈，腹瀉減輕，胃部稍感舒適。但進食後仍會噯氣。需溫中助陽。處方：肉桂、橘皮、製半夏、茯苓、豬苓、淡乾薑（炒黃）、吳茱萸、丁香、澤瀉、大腹皮。
丁某，痰飲雖未復發，但胃氣不通暢，上焦之氣火不能下降，導致痰火上逆，出現鼻出血。需化解上焦之熱，並去除下焦之寒。處方：製半夏、丁香、炒枳實、白蔻仁（研磨後）、茯苓、廣陳皮、大腹皮、薑汁炒竹茹、伏龍肝（一兩煎湯代替水服用）。
李某，中脘部不適，按壓時感覺漉漉的，局部感覺寒冷，四肢厥冷，頭面怕風。脈象沉而弦細。這是寒飲停滯胃部，陽氣受阻不通暢，陽氣不到的地方就會出現怕風、厥逆的症狀。症狀屬痰飲，需用溫藥調理。處方：桂枝、廣陳皮、豬苓、炙甘草、白蒺藜、製半夏、茯苓、淡乾薑、焦白朮、大腹皮。
劉某，痰飲病根深重，脾陽運化功能不足，津液凝滯化為痰飲，阻滯肺部，導致咳嗽喘息。肺氣不能下降，肝氣上逆，眉稜骨疼痛。脈象沉細濡弱。痰飲應該用溫藥調理，但因本體虛弱，不宜使用過猛的藥物，應以疏理痰氣、減輕症狀為主，不要期望一次痊癒。處方：製半夏、炒蘇子、膽星、炒枳殼、白金丸、廣橘皮、煨天麻、白茯苓、白前胡、旋覆花（包煎）。
江某，瘧疾痊癒後，脾陽受損，運化失常，導致濕邪生痰，積聚在胃部，水火失調，出現脘腹痞滿、失眠。肺氣下降受阻，容易氣逆，四肢疲軟乏力。治療應以化痰和中為主。處方：製半夏、枳實、澤瀉、杏仁泥、白蒺藜、蒼朮、茯苓、廣陳皮、薑汁炒竹茹。
王某，久咳痰多，近幾天中脘部出現結塊，進食後感到痞塞，痰喘氣逆。脈象沉弦，舌苔淡白。這是感受寒邪，寒濕痰飲阻塞肺胃。病情危急，有喘脫的危險。使用金匱要略的桂枝加厚朴杏仁湯加減。處方：桂枝、厚朴、海蛤殼、炒蘇子、橘紅、白芥子、砂仁、沉香、白茯苓、枳殼、杏仁泥、白芍、炙甘草。