《張聿青醫案》~ 卷六 (14)
卷六 (14)
1. 便血
周（左），濕熱未愈，腸紅又至，腹痛便血，血塊紫殷。良以濕蒸熱騰，血遂凝結。未便止遏，宜和營化瘀。
當歸炭，粉丹皮，炒槐花，川連炭，荊芥炭，南楂炭，延胡索，炒赤芍，血餘炭，瀉青丸，上湘軍（酒炒後入）
二診，辛以燥濕，苦以泄熱，並以丸藥入下，使直達病所，濕熱既退三舍，則凝瘀自然默化，所以腹痛漸定，便血大減。然肝為藏血之海，為神魂之舍，血去則肝虛，怒火則木動，此少寐多夢之所由來也。納不馨旺，木氣盛則土氣衰也。但陰絡未扃，恐血再滲漏，仍須務其所急。
生於術（七分），川連炭（四分），荊芥炭（一錢五分），大紅雞冠花（炒黑四錢），防風炭（一錢），赤白苓（各二錢），茅朮（一錢麻油炒黃），制香附（炒透一錢五分），黃柏炭（二錢），澤瀉（一錢五分），豬苓（一錢五分），煅龍齒（三錢），夜交藤（四錢）
席（左），向是腸痔，茲則大便之後，滴瀝下血。此濕熱蘊結腸中。
側柏炭，枳殼，炒槐花，荊芥炭，製半夏，丹皮炭，澤瀉，炒竹茹，黃柏炭，炒防風，當歸炭，廣皮
陳（左），腸紅日久不止。脈細濡弱，而右關獨覺弦滑。此風濕熱襲入大腸營分，非沉陰苦降，不足以達腸中也。
焦蒼朮（一錢），炒荊芥（一錢五分），黃柏炭（三錢），秦艽（一錢五分），丹皮炭（二錢），生白朮（一錢五分），川連炭（五分），澤瀉（一錢五分），炒防風（一錢），大紅雞冠花（炙黑三錢）
遠血為脾不統血，黃土湯。近血乃腸胃濕熱，赤小豆當歸散。此人數月便血，精神如舊。師以為非身所藏之血，其血自痔中來，與遺泄屬濕同。（正蒙志）
陸（左），下血如注，面色浮黃，中州痞滿。此風邪入於腸胃，迫損營分，風性急速，所以血來如矢。擬涼血寬腸和中利濕。
側柏炭，黃柏炭，蒼朮，枳殼，川樸，澤瀉，荊芥炭，炒槐花，廣皮，製半夏，白茯苓
二診，血仍如注，氣仍穢臭，散者鮮赤，瘀者如膠，良以脾土氣虛，臟寒腑熱，擬溫臟清腑。
參鬚（一錢），黃柏炭（三錢），當歸炭（二錢），炮薑炭（三分），炒於朮（二錢），茯苓（四錢），川連炭（五分），丹皮炭（二錢），血餘炭（一錢），炒槐花（二錢），黃芩炭（一錢五分），上湘軍（一錢五分酒炒透後入）
某，便血四濺如篩。脈形浮大。此風邪襲入腸胃，所謂腸風是也。宜泄熱化風。
側柏炭，炒防風，當歸炭，炙黑大紅雞冠花，炒槐花，炒丹皮，荊芥炭，枳殼，桔梗
某，下血如注，用斷下滲濕法。
薏仁，黃柏炭，炒荊芥，蒼朮，炒黑樗白皮，豬苓，丹皮炭，炒防風，陳皮，地榆炭
許，大便帶血，肛門作痛。濕熱損傷大腸血分。宜寬腸涼血。
白話文：
便血
案例一： 病人左下腹濕熱未癒，腸道再次出血，腹痛伴隨紫黑色的血塊。這是因為濕熱內蘊，導致血液凝結。為止血又不傷正氣，宜養血化瘀。處方：當歸炭、丹皮、炒槐花、川連炭、荊芥炭、南楂炭、延胡索、炒赤芍、血餘炭、瀉青丸（酒炒後入藥）。二診：用辛味藥燥濕，苦味藥泄熱，藥物直達病灶，濕熱退去，瘀血自然消散，腹痛減輕，便血減少。但肝藏血，主神志，失血則肝虛，易怒則肝氣亢盛，所以病人少寐多夢。消化吸收不良，肝氣過盛則脾土受損。但陰絡未固，仍需預防出血，故再用藥鞏固療效。處方：生於術、川連炭、荊芥炭、炒黑大紅雞冠花、防風炭、赤白苓、茅朮（麻油炒黃）、制香附（炒透）、黃柏炭、澤瀉、豬苓、煅龍齒、夜交藤。
案例二： 病人長期患有腸痔，大便後滴血，這是濕熱蘊結腸道所致。處方：側柏炭、枳殼、炒槐花、荊芥炭、製半夏、丹皮炭、澤瀉、炒竹茹、黃柏炭、炒防風、當歸炭、廣皮。
案例三： 病人腸道出血日久不止，脈象細弱，右關脈弦滑。這是風濕熱邪侵犯大腸，需用苦寒之藥清除濕熱。處方：焦蒼朮、炒荊芥、黃柏炭、秦艽、丹皮炭、生白朮、川連炭、澤瀉、炒防風、炒黑大紅雞冠花。
案例四： 病人月經期出血，精神狀態良好。醫生判斷出血非臟腑失血，而是痔瘡出血，與遺泄屬濕相似，宜用黃土湯（治脾不統血）或赤小豆當歸散（治腸胃濕熱）。
案例五： 病人下血如注，面色發黃，腹部痞滿。這是風邪侵犯腸胃，損傷營血，風邪速度快，所以出血量大。宜涼血、寬腸、和中、利濕。處方：側柏炭、黃柏炭、蒼朮、枳殼、川樸、澤瀉、荊芥炭、炒槐花、廣皮、製半夏、白茯苓。二診：出血不止，氣味惡臭，血有散有瘀，脾土氣虛，臟寒腑熱，宜溫補脾胃，清熱瀉火。處方：參鬚、黃柏炭、當歸炭、炮薑炭、炒於朮、茯苓、川連炭、丹皮炭、血餘炭、炒槐花、黃芩炭、上湘軍（酒炒後入藥）。
案例六： 病人便血如注，脈象浮大，這是風邪襲入腸胃，腸風所致，宜泄熱化風。處方：側柏炭、炒防風、當歸炭、炙黑大紅雞冠花、炒槐花、炒丹皮、荊芥炭、枳殼、桔梗。
案例七： 病人下血如注，用斷下滲濕法治療。處方：薏仁、黃柏炭、炒荊芥、蒼朮、炒黑樗白皮、豬苓、丹皮炭、炒防風、陳皮、地榆炭。
案例八： 病人大便帶血，肛門疼痛，濕熱損傷大腸血分，宜寬腸涼血。
(以上翻譯盡量保留原文風格，部分藥名因缺乏上下文，未能確定其現代名稱。)