凌曉五

《凌臨靈方》~ 冬溫痰火

1. 冬溫痰火

笑山兄（十一月），冬溫燥邪自肺胃擾動肝陽，痰飲加以食滯，壅遏腑氣，升降不和，始起寒熱如潮，頭脹眩暈，骨絡煩疼，口乾嘔惡，繼則身熱無休，咳唾濁痰，神疲嗜臥，氣逆脘悶，時有譫語。良由痰熱自肺胃墊於心主宮城，心經受其客熱，清明主氣為邪濁所蒙也。

按脈弦滑數兼見左小弦數，舌胎黃糙，上齶滯膩濁痰非白屑也，現屆冬至大節，平素操勞，心營自虛，以脈參症如能痰氣順利，邪熱減退，即是轉機，否則慎防喘脫之虞，姑擬清心滌痰平肝降氣，一則附方請政。

西洋參，炒牛蒡，竹瀝菖蒲汁和勻同沖，羚角片，川鬱金，炒白蒺藜，連翹，旋覆花，牛黃清心丸

按此方本有杏仁川貝丹皮青黛石決明霍斛絲通草以其繁雜，故不錄也。

白話文：

笑山兄（十一月），這次的冬溫病是燥邪從肺胃開始，擾動了肝陽，加上痰飲和飲食積滯，阻塞了腸胃之氣，導致升降功能失調。初期會像潮水一樣忽冷忽熱，頭脹暈眩，骨頭和關節煩躁疼痛，口乾想吐。接著會持續發燒，咳嗽吐出濃稠的痰，精神疲憊想睡，氣逆胸悶，有時候還會說胡話。這是因為痰熱從肺胃積聚到心，心經受到外來熱邪的影響，使清明的心神被邪氣所蒙蔽。

把脈時，脈象呈現弦滑數，左邊的脈又細又數，舌苔黃糙，上顎黏膩，有濁痰而不是白屑。現在正值冬至這個重要的節氣，加上你平時操勞，心血本來就虛，依照脈象和症狀來看，如果能讓痰氣順暢，邪熱消退，情況就會好轉。否則要小心發生喘脫的危險。現在先擬定清心、化痰、平肝、降氣的治療方向，以下是藥方，請您參考。

西洋參、炒牛蒡、竹瀝菖蒲汁和勻沖服，羚羊角片、川鬱金、炒白蒺藜、連翹、旋覆花、牛黃清心丸。

這個藥方原本還有杏仁、川貝、丹皮、青黛、石決明、霍斛絲、通草，但因為藥材過於繁雜，所以就沒有列出來。