丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷四 (5)

1. 咳嗽案

天麥冬（各二錢），南北沙參（各三錢），茯神（三錢），淮山藥（二錢），川貝（二錢），甜光杏（三錢），熟女貞（二錢），潼蒺藜（三錢），冬蟲夏草（二錢），北秫米（三錢），鳳凰衣（一錢），玉蝴蝶（二對）

程右，孀居多年，情懷抑鬱，五志化火，上刑肺金，血液暗耗，致咳嗽氣逆，子醜更甚，難於平臥，子醜乃肝膽旺時，木火炎威無制。脈象左弦細右濡數。幸胃納有味，大便不溏，中土尚有生化之機。經事愆期，理固宜然。亟宜養陰血以清肝火，培中土而生肺金，更宜怡情悅性，不致延成損怯乃吉。

蛤粉炒阿膠（二錢），南沙參（三錢），茯神（三錢），淮山藥（三錢），霜桑葉（二錢），川貝（三錢），甜光杏（三錢），栝蔞皮（二錢），生石決（六錢），冬瓜子（三錢），合歡花（一錢五分），北秫米（包，二錢）

袁右，女子以肝為先天，先天本虛，情懷悒鬱，則五志之陽化火，上熏於肺，以致咳嗆無痰，固非實火可比。但久郁必氣結血涸，經候澀少愆期，頗慮延成乾血勞怯。亟當培肝腎之陰以治本，清肺胃氣熱以理標，膩補之劑，礙其胃氣，非法也。

南沙參（三錢），抱茯神（三錢），淮山藥（三錢），炙遠志（一錢），川貝母（二錢），栝蔞皮（二錢），海蛤殼（三錢），紫丹參（二錢），茺蔚子（三錢），生石決（四錢），合歡花（一錢五分），冬瓜子（三錢），甜光杏（三錢）

竺左，咳嗽延今半載，納少便溏，形肉漸削，有肺病及脾，上損及中之象，肺癆根萌已著。清肺無益，專培中土。

炒潞黨參（三錢），雲茯苓（三錢），米炒於術（二錢），清炙草（五分），炮薑炭（四分），橘白（一錢），水炙遠志（一錢），炒淮藥（三錢），訶子皮（二錢），御米殼（二錢），北秫米（包，三錢），乾荷葉（一角）

湯左，脈左弦細，右虛數，舌光，夜臥著枕，氣衝咳嗽，行走則喘促更甚，此下元根本已撥，腎少攝納，肝火挾沖氣上逆於肺，肺失肅降之令矣，勢恐由喘而腫，棘手重病。亟當攝納下元為主，清上佐之。

大熟地（四錢），蛤粉（包，三錢），茯神（三錢），淮山藥（三錢）五味子（四分），甘杞子（三錢），厚杜仲（二錢），左牡蠣（四錢），川貝母（三錢），甜光杏（三錢），補骨脂（一錢五分），核桃肉（兩個）

倪左，眩暈有年，夜則盜汗，咳嗽氣短，行走喘促更甚，脈左弦細右虛數，此虛陽上冒，肝腎根蒂不固，衝脈震動，則諸脈俱逆，蓋由下焦陰不上承，故致咳嗽，究非肝經自病也。閱前方疊進三子養親等劑，皆泄氣傷陰之藥，施於陰陽兩損之質，非徒無益，而又害之。

大熟地（四錢），炙白蘇子（三錢），茯神（三錢），山藥（三錢），五味子（四分），川貝（二錢），甜光杏（三錢），左牡蠣（四錢），冬蟲夏草（二錢），青鉛（一兩）

白話文：

咳嗽案

程氏病例： 程女士，寡居多年，鬱鬱寡歡，導致肝火上炎，損傷肺部，陰血暗耗，出現咳嗽氣逆，尤其子時丑時（凌晨1-3點）更甚，難以平躺。子丑時正是肝膽旺盛之時，肝火旺盛無制。脈象左側弦細，右側濡數。但胃口尚可，大便不成形，脾胃功能尚可。月經延遲，此屬正常現象。治療應以滋陰清肝火，健脾益肺，並建議調整心情，避免病情加重。

袁氏病例： 袁女士，女性以肝為先天，先天不足，加上心情鬱悶，肝陽化火，熏蒸肺部，導致咳嗽無痰，並非實火所致。但長期鬱悶會導致氣滯血瘀，月經減少延遲，擔心日後發展成血虛勞損。治療應以滋補肝腎陰血為根本，清肺胃之熱為標，不宜使用膩滯之品，以免影響胃氣。

竺氏病例： 竺先生，咳嗽半載，食慾不振，大便稀溏，形體消瘦，肺脾同病，肺癆初起。單純清肺無益，應著重健脾益氣。

湯氏病例： 湯先生，脈象左側弦細，右側虛數，舌苔光滑，夜臥需墊高枕頭，咳嗽氣促，行走則喘息加重。此為下元虛損，腎氣不足，肝火上逆，肺氣失於肅降，病情嚴重，恐由喘咳轉為水腫。治療應以補腎固元為主，清肺為輔。

倪氏病例： 倪先生，眩暈多年，夜間盜汗，咳嗽氣短，行走則喘息加重，脈象左側弦細，右側虛數。此為虛陽上浮，肝腎不足，衝脈失調，導致諸脈逆亂，因下焦陰虛不能上承，所以出現咳嗽，並非肝病本身。之前服用過一些瀉氣傷陰的藥物，對其陰陽兩虛的體質有害無益。