《丁甘仁醫案》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 咳嗽案
衛孩，食積之火犯肺，躉咳匝月，嗽甚泛吐，苔薄膩，脈滑，此乳滯生痰，逗留肺胃也。擬滌痰肅肺治之。
仙半夏（一錢五分），薄橘紅（八分），炒竹茹（一錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），萊菔子（三錢），冬瓜子（三錢），霜桑葉（二錢），十棗丸（化服，五釐），山茨菇片（四分）
陶童，咳嗽匝月，五更尤甚，苔膩黃，脈滑數，此食滯積熱，上迫於肺也。宜清肺化痰，使積滯積熱下達，則肺氣自清。
桑皮葉（各一錢五分），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），栝蔞皮（二錢），炙兜鈴（一錢），萊菔子（二錢），冬瓜子（三錢），炒黃芩（一錢），枳實導滯丸（包，三錢），大荸薺（洗打，五枚）
梁左，五臟六腑皆令人咳，不獨肺也。六淫外感，七情內傷，皆能致咳。今操煩過度，五志化火，火刑于肺，肺失安寧，咳嗆咯痰不爽，喉中介介如梗狀，咳已兩月之久，內經謂之心咳。苔黃，兩寸脈數，心火爍金，無疑義矣。擬滋少陰之陰，以制炎上之火，火降水升，則肺氣自清。
京玄參（一錢五分），大麥冬（一錢五分），生甘草（五錢），茯神（三錢），炙遠志（一錢），甜光杏（三錢），川象貝（各二錢），栝蔞皮（二錢），柏子仁（研，三錢），肥玉竹（三錢），干蘆根（去節，一兩），冬瓜子（三錢），梨膏（沖，三錢）
文左，肺若懸鐘，撞之則鳴，水虧不能涵木，木扣金雞，咳嗆已延數月，甚則痰內帶紅，形色不充，脈象尺弱，寸關濡數，勢慮入於肺癆一門。姑擬壯水柔肝，清養肺氣。
天麥冬（各二錢），南北沙參（各三錢），茯神（二錢），淮山藥（二錢），川貝母（二錢），栝蔞皮（二錢），甜光杏（三錢），潼蒺藜（三錢），熟女貞（二錢），旱蓮草（二錢），茜草根（二錢），冬瓜子（三錢），枇杷葉膏（沖，三錢）
復診，服三十劑，咳嗆減，痰紅止，去天麥冬、枇杷葉膏，加蛤粉炒阿膠二錢、北秫米三錢，又服三十劑，即愈。
連左，正在壯年，勞心耗精，腎虛沖氣上升，肺虛痰熱留戀，氣升咳嗽，已延數月之久。脈象細弱，幸不洪數，亦未吐血。亟宜清上實下主治，更宜節勞節欲，以善其身，藥餌調治，可望漸痊。
大熟地（四錢），蛤粉（包，三錢），抱茯神（三錢），淮山藥（三錢），山萸肉（二錢），粉丹皮（二錢），左牡蠣（四錢），潼蒺藜（三錢），熟女貞（二錢），川貝（二錢），栝蔞皮（二錢），甜光杏（三錢），冬瓜子（三錢），冬蟲夏草（一錢五分）
程右，勞傷衛陽不固，風邪易觸，肺先受之，咳嗽已延數月，汗多怯冷，形瘦神疲，脈象濡滑，舌淡白無苔，勢成肺癆。經謂勞者溫之，虛者補之，宜黃耆建中湯加減。
白話文：
[咳嗽案]
衛孩咳嗽一個月，咳嗽厲害還伴隨嘔吐，舌苔薄而膩，脈象滑，這是因為乳汁停滯產生痰液，停留在肺胃所致。治療方案是清除痰液，宣通肺氣。
處方：仙半夏（1.5錢）、薄荷橘紅（0.8錢）、炒竹茹（1錢）、光杏仁（3錢）、象貝母（3錢）、萊菔子（3錢）、冬瓜子（3錢）、霜桑葉（2錢）、十棗丸（化服，0.5釐）、山茨菇片（0.4錢）
陶童咳嗽一個月，尤其五更時分加重，舌苔膩黃，脈象滑數，這是因為飲食積滯化熱，上衝肺部所致。治療方案是清肺化痰，使積滯和熱邪下降，則肺氣自然平和。
處方：桑皮葉（各1.5錢）、光杏仁（3錢）、象貝母（3錢）、栝蔞皮（2錢）、炙兜鈴（1錢）、萊菔子（2錢）、冬瓜子（3錢）、炒黃芩（1錢）、枳實導滯丸（包，3錢）、大荸薺（洗淨，5枚）
梁左咳嗽是由於五臟六腑的問題引起的，不單純是肺部問題。外感六淫，內傷七情，都可能導致咳嗽。他現在是操勞過度，五志化火，火邪灼傷肺部，導致肺部不安寧，咳嗽、咳嗆、咯痰，喉嚨像有異物梗阻一樣，已經咳嗽兩個月了，這在內經中稱為心咳。舌苔黃，脈象兩寸脈數，心火克金，診斷明確。治療方案是滋養少陰之陰，抑制上炎之火，使火降水升，則肺氣自然平和。
處方：京玄參（1.5錢）、大麥冬（1.5錢）、生甘草（5錢）、茯神（3錢）、炙遠志（1錢）、甜光杏（3錢）、川象貝（各2錢）、栝蔞皮（2錢）、柏子仁（研磨，3錢）、肥玉竹（3錢）、干蘆根（去節，1兩）、冬瓜子（3錢）、梨膏（沖服，3錢）
文左咳嗽如同鐘聲，敲擊則響，體內津液不足，不能滋養肝木，肝木反克肺金，咳嗽咳嗆已持續數月，甚至痰中帶血，面色萎黃，脈象尺脈弱，寸關脈濡數，考慮是肺癆的症狀。暫時治療方案是滋補腎陰，柔肝清肺。
處方：天麥冬（各2錢）、南北沙參（各3錢）、茯神（2錢）、淮山藥（2錢）、川貝母（2錢）、栝蔞皮（2錢）、甜光杏（3錢）、潼蒺藜（3錢）、熟女貞（2錢）、旱蓮草（2錢）、茜草根（2錢）、冬瓜子（3錢）、枇杷葉膏（沖服，3錢）
複診：服用三十劑藥後，咳嗽咳嗆減輕，痰中帶血的情況停止，去除天麥冬、枇杷葉膏，加入蛤粉炒阿膠2錢、北秫米3錢，再服用三十劑藥後痊癒。
連左正值壯年，勞心傷神，腎虛導致氣往上衝，肺虛痰熱停滯，氣往上衝導致咳嗽，已經持續數月。脈象細弱，幸好沒有洪數，也沒有吐血。治療方案是清熱利濕，滋補腎陰，同時要節勞節欲，調養身心，配合藥物治療，預期可以逐漸痊癒。
處方：大熟地（4錢）、蛤粉（包，3錢）、抱茯神（3錢）、淮山藥（3錢）、山萸肉（2錢）、粉丹皮（2錢）、左牡蠣（4錢）、潼蒺藜（3錢）、熟女貞（2錢）、川貝（2錢）、栝蔞皮（2錢）、甜光杏（3錢）、冬瓜子（3錢）、冬蟲夏草（1.5錢）
程右由於勞傷導致衛陽不足，風邪容易入侵，肺部首先受到影響，咳嗽持續數月，容易出汗怕冷，形體消瘦，精神疲憊，脈象濡滑，舌苔淡白，已經發展成肺癆。根據經方理論，勞則溫之，虛則補之，用黃耆建中湯加減治療。