《丁甘仁醫案》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 內傷雜病案
宦左，入夜潮熱，延今兩月，納少形瘦，神疲乏力，舌質光絳，脈象濡小而數。此三陰虧耗，脾胃生氣受戕，慮成損怯。
西洋參（一錢五分），川石斛（三錢），茯神（三錢），淮山藥（三錢），青蒿梗（一錢五分），炙鱉甲（四錢），嫩白薇（一錢五分），陳皮（一錢），生熟穀芽（各三錢），紅棗（五枚），
姜左，虛寒虛熱，寒多熱少，口唾白沫，納減便溏，苔薄膩，脈濡細，脾弱胃虛，衛陽不入於陰也，虛勞堪慮。擬黃耆建中合二加龍骨湯加減。
清炙黃耆（一錢五分），炒白芍（一錢五分），清炙草（六分），熟附片（一錢），煅牡蠣（三錢），花龍骨（三錢），米炒於術（三錢），雲茯苓（三錢），炒淮藥（三錢），砂仁（研，八分），陳皮（一錢），焦穀芽（四錢），煨姜（二片），紅棗（四枚）
宋右，恙由抑鬱起見，情志不適，氣阻血瘀，土受土克，胃乏生化，無血以下注衝任，經閉一載，納少形瘦，臨晚寒熱，咳嗽痰沫甚多，脈象左虛弦，右濡澀，經所謂二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，再傳為息賁，若加氣促，則不治矣。姑擬逍遙合歸脾、大黃䗪蟲丸，複方圖治。
全當歸（三錢），大白芍（二錢），銀柴胡（一錢），炒潞黨（二錢），米炒於術（一錢五分），清炙草（五分），炙遠志（一錢），紫丹參（二錢），茺蔚子（三錢），川貝母（二錢），甜光杏（三錢），北秫米（包，三錢）大黃䗪蟲丸（一錢，每日吞服，以經通為度）
復診，臨晚寒熱，雖則輕減，而咳嗽依然。經閉納少，舌光無苔，脈左弦右澀，此血室乾枯，木火刑金，脾胃生化無權。還須怡情適懷，以助藥力。今擬培土生金，養血通經，然亦非旦夕所能圖功者也。
蛤粉炒阿膠（二錢），茯神（三錢），淮山藥（三錢），川貝（二錢），甜光杏（三錢），紫丹參（二錢），茺蔚子（三錢），全當歸（三錢），懷牛膝（二錢），廣艾絨（六分），西藏紅花（八分），北秫米（包，三錢），大黃䗪蟲丸（吞服，一錢）
蔡左，仲秋燥邪咳嗽起見，至冬不愈，加之咽痛乾燥，蒂丁下墜，妨於咽飲，內熱納少。脈象濡數，幸不洪大，舌質紅苔黃。平素陰虛，燥邪化火，上刑肺金，下耗腎水，水不上潮，浮火炎炎。頗慮吐血而入虛損一途，急擬清燥潤肺，而降浮火。
蛤粉炒阿膠（一錢五分），天花粉（三錢），川象貝（各一錢），京玄參（一錢），肥知母（一錢五分），甜光杏（三錢），柿霜（八分），生甘草（八分），冬桑葉（三錢），冬瓜子（三錢），枇杷葉露（後入，四兩），活蘆根（去節，一兩）
方左，吐血屢發，咳嗽有年，動則氣逆，咽痛失音，形瘦骨立，潮熱口燥，脈象弦大而數。弦則為勞，數則病進，陰液枯涸，木火犯肺，肺葉已損，即是金破不鳴，肺癆顯然。勉擬壯水之主，以柔肝木，清養肺氣，而滋化源，然亦不過盡人工而已。
白話文：
內傷雜病案
宦姓男子，夜晚潮熱已持續兩個月，食慾不振，消瘦，精神疲倦乏力，舌頭光紅，脈搏細小而快。這是三陰虛虧，脾胃受損，恐怕會導致身體虛弱。
處方：西洋參1.5錢，川石斛3錢，茯神3錢，淮山藥3錢，青蒿梗1.5錢，炙鱉甲4錢，嫩白薇1.5錢，陳皮1錢，生熟穀芽各3錢，紅棗5枚。
姜姓男子，虛寒虛熱夾雜，以寒為主，口吐白沫，食慾減退，大便稀溏，舌苔薄而膩，脈搏細弱，脾胃虛弱，衛陽之氣不能溫煦陰分，擔心是虛勞。擬用黃耆建中湯加龍骨牡蠣湯加減。
處方：炙黃耆1.5錢，白芍1.5錢，炙甘草0.6錢，熟附片1錢，煅牡蠣3錢，龍骨3錢，炒白朮3錢，茯苓3錢，淮山藥3錢，砂仁（研）0.8錢，陳皮1錢，焦穀芽4錢，煨薑2片，紅棗4枚。
宋姓女子，疾病因抑鬱而起，情緒不佳，氣滯血瘀，脾土受克，胃氣不足，衝任二脈血虛，月經停閉一年，食慾不振，消瘦，晚上出現寒熱，咳嗽痰多，脈搏左側虛弦，右側濡澀。這是少陽病發於心脾，症狀隱晦難辨，女子月經不通，此為風消，再發展為息賁，如果再加氣促，則難以治愈。暫擬用逍遙散合歸脾湯、大黃蟲丸複方治療。
處方：當歸3錢，白芍2錢，柴胡1錢，黨參2錢，炒白朮1.5錢，炙甘草0.5錢，遠志1錢，丹參2錢，茺蔚子3錢，川貝母2錢，杏仁3錢，秫米（包）3錢，大黃蟲丸1錢（每日吞服，以通經為度）。
複診：晚上寒熱症狀減輕，但咳嗽仍未痊癒。月經停閉，食慾不振，舌頭光滑無苔，脈搏左側弦，右側澀，這是血虛，肝木克脾土，脾胃功能衰弱。仍需調養心情，以增強藥效。現擬補脾益氣，養血通經，但也不能指望短期見效。
處方：阿膠2錢，茯神3錢，淮山藥3錢，川貝母2錢，杏仁3錢，丹參2錢，茺蔚子3錢，當歸3錢，牛膝2錢，艾絨0.6錢，紅花0.8錢，秫米（包）3錢，大黃蟲丸1錢（吞服）。
蔡姓男子，仲秋因燥邪咳嗽，至冬季未愈，並伴有咽喉疼痛乾燥，胸膈下墜，影響吞嚥，內熱食慾不振。脈搏細數，但無洪大之象，舌頭紅，苔黃。平素陰虛，燥邪化火，上犯肺金，下耗腎水，水液不能上升，虛火旺盛。擔心會吐血而導致虛損，急需清燥潤肺，降火。
處方：阿膠1.5錢，天花粉3錢，川貝母、象貝母各1錢，玄參1錢，知母1.5錢，杏仁3錢，柿霜0.8錢，甘草0.8錢，桑葉3錢，冬瓜子3錢，枇杷葉露（後下）4兩，蘆根（去節）1兩。
方姓男子，多次吐血，咳嗽多年，活動則氣逆，咽喉疼痛失音，消瘦，潮熱口乾，脈搏弦大而數。弦脈代表勞損，脈數代表病情加重，陰液枯竭，肝火犯肺，肺部已受損，如同金石破裂而無聲，肺癆明顯。勉力試圖補益腎水，柔肝瀉火，滋養肺氣，但效果有限。