丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷三 (6)

1. 類中案

生白芍（三錢），雲茯苓（三錢），陳膽星（八分），九節石菖蒲（一錢），滁菊花（三錢），煨天麻（八分），川象貝（各二錢），蛇膽陳皮（三分），生石決（一兩），竹瀝半夏（三錢），炙遠志（一錢），嫩鉤鉤（後入，三錢），淡竹瀝（一兩五錢，生薑汁兩滴同沖服）

錢左，類中偏左，半體不用，神識雖清，舌強言蹇，咬牙嚼齒，牙縫滲血，呃逆頻仍，舌絳，脈弦小而數。諸風掉眩，皆屬於肝，陰分大傷，肝陽化風上擾，肝風鼓火內煽，痰熱阻於廉泉之竅，肺胃肅降之令不行，恙勢正在險關。勉擬地黃飲子合竹瀝飲化裁，挽墮拯危，在此一舉。

鮮生地（四錢），川石斛（三錢），栝蔞皮（二錢），柿蒂（十枚），大麥冬（二錢），抱茯神（三錢），生蛤殼（六錢），老枇杷葉（四張），西洋參（一錢五分），川貝母（二錢），鮮竹茹（三錢），嫩鈞鉤（後入，三錢），活蘆根（去節，一尺），淡竹瀝（沖，一兩），真珍珠粉（一分），真猴棗粉（一分，二味另服）

顧左，疥瘡不愈，濕毒延入經絡，四肢痠軟，不能步履，痰濕阻於廉泉，舌強不能言語，口角流涎，脾虛不能攝涎也。《內經》云：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。此證是也。恙久根深，蔓難圖治，姑擬溫化痰濕，通利節絡，以漸除之。

潞黨參（二錢），仙半夏（二錢），陳膽星（八分），木防己（三錢），生白朮（一錢），陳廣皮（一錢），西秦艽（二錢），全當歸（二錢），竹節白附子（一錢五分），炙甘草（五分），陳木瓜（二錢），紫丹參（二錢），酒炒嫩桑枝（四錢），指迷茯苓丸（包，五錢）

董左，心開竅於舌，腎脈絡舌本，脾脈絡舌旁，外風引動內風，挾濕痰阻於廉泉，橫竄絡道，右半身不遂已久，邇來舌強不能言語，苔薄膩，脈弦小而滑，類中風之重症。姑擬熄風滌痰，和營通絡。

左牡蠣（四錢），朱茯神（三錢），炙殭蠶（二錢），淡竹瀝（一兩五錢），生薑汁（沖服，二滴），花龍骨（三錢），炙遠志肉（一錢），陳膽星（八分），川象貝（各二錢），仙半夏（二錢），枳實炭（一錢），西秦艽（二錢），煨天麻（八分），嫩鉤鉤（後入，三錢）

金左，氣陰本虧，外風引動內風，挾濕痰上阻廉泉，橫竄絡道，陡然右手足不用，舌強不能言語，神識時明時昧，口乾欲飲，舌質紅，苔薄膩，脈虛弦而滑，類中重症，急宜熄風潛陽，清神滌痰。

西洋參（一錢五分），朱茯神（三錢），煨天麻（八分），生石決（八錢），大麥冬（二錢），竹瀝半夏（二錢），炙殭蠶（三錢），炙遠志肉（一錢），川石斛（三錢），川貝母（二錢），嫩鉤鉤（後入，三錢），鮮石菖蒲（一錢），淡竹瀝（沖，一兩），真猴，棗粉（沖服，二分）

白話文：

[類中案]

案例一： 患者左側身體不適，神志清楚但舌頭僵硬，說話困難，咬牙磨牙，牙縫出血，頻繁呃逆，舌頭紅，脈搏細小而快。這是肝陰嚴重受損，肝陽化風上擾，肝風助長內火，痰熱阻滯於咽喉，肺胃氣機下降受阻所致。方劑擬定參考地黃飲子與竹瀝飲，力圖挽救危急。處方包括：生地、川石斛、栝蔞皮、柿蒂、大麥冬、茯神、生蛤殼、老枇杷葉、西洋參、川貝母、鮮竹茹、嫩鉤鉤（後下）、活蘆根、淡竹瀝、真珍珠粉、真猴棗粉（後兩味另服）。

案例二： 患者左側患疥瘡久治不癒，濕毒侵犯經絡，四肢酸軟無力，無法行走，痰濕阻滯咽喉，舌頭僵硬，說不出話，流口水，脾胃虛弱無法收攝口水。此症久病成疾，難以根治，暫時以溫化痰濕，疏通經絡為法。處方包括：潞黨參、仙半夏、陳膽星、木防己、生白朮、陳廣皮、西秦艽、全當歸、竹節白附子、炙甘草、陳木瓜、紫丹參、酒炒嫩桑枝、指迷茯苓丸。

案例三： 患者右側半身不遂已久，近期舌頭僵硬，說不出話，舌苔薄膩，脈搏細小而滑利，屬於中風重症。方劑擬定以熄風、滌痰、和營、通絡為法。處方包括：牡蠣、朱茯神、炙殭蠶、淡竹瀝、生薑汁、花龍骨、炙遠志、陳膽星、川象貝、仙半夏、枳實炭、西秦艽、煨天麻、嫩鉤鉤（後下）。

案例四： 患者氣陰兩虛，外風引動內風，濕痰阻滯咽喉，導致右手足無力，舌頭僵硬，說不出話，神志時清時昧，口乾想喝水，舌頭紅，舌苔薄膩，脈搏虛弱而滑，屬於中風重症，需緊急熄風潛陽、清神滌痰。處方包括：西洋參、朱茯神、煨天麻、生石決明子、大麥冬、竹瀝半夏、炙殭蠶、炙遠志、川石斛、川貝母、嫩鉤鉤（後下）、鮮石菖蒲、淡竹瀝、真猴棗粉。

**(注：原文中藥材劑量單位「錢」、「分」、「兩」為古代計量單位，現代已不再使用，需根據現代劑量換算。) **