《丁甘仁醫案》~ 卷五 (18)
卷五 (18)
1. 附：腫脹概論
靈樞脹論謂：五臟六腑，皆各有脹，諸脹者，皆因厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹也。故凡治脹病，必會通聖經諸條之旨，然後能識臟腑之部分，邪氣之盛衰，蓋名曰厥氣者逆氣也，寒氣者濁陰也，逆氣下塞，濁陰上干，衛氣滯留，營血凝止，營衛不調，寒邪得以乘虛而入，真邪相持，互結不解，臟虛邪即入臟，腑虛邪即入腑，故有五臟六腑諸脹之見症，治法分別列後。
心脹者，煩心短氣，臥不安。心為君主之官，神明出焉，寒邪來犯，心陰鬱遏，陰陽交戰則短氣，火被水克為心煩，心腎不交，則臥不安也。當宜發揚神明，以安心臟，俾離火空照，則陰翳自散。
川桂枝（四分），光杏仁（三錢），生甘草（五分），朱茯神（三錢），酸棗仁（三錢），紫丹參（三錢），炙遠志（一錢），川鬱金（一錢五分），琥珀屑（沖服，六分），姜皮（五分），沉香片（四分），朱燈心（二扎）
肺脹者，虛滿喘咳。肺為至高之臟，位主上焦，職司清肅。寒客於肺，肺氣壅塞，清肅之令，不得下行。先哲云：喘咳之為病，在肺為實，在腎為虛，此肺金之實喘也。宜溫肺散寒，射干麻黃湯加減，如寒包熱者，麻杏石甘湯治之。
淨麻黃（四分），嫩射干（八分），光杏仁（三錢），生甘草（六分），象貝母（三錢），仙半夏（二錢），薄橘紅（八分），桑白皮（二錢），炙款冬（一錢五分），栝蔞皮（二錢），清水炒枇杷葉（去毛、包，二錢）
脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。脾為太陰而主四肢，脾弱生濕，濕阻中宮，真陽不運，土德日衰，寒邪乘之，濁陰凝聚而為噦，為體重，為煩悗也。脾與胃為表裡，脾病胃亦病，胃不和則臥不安。宜溫運太陰，而化濕濁。
熟附片（一錢五分），生白朮（一錢五分），炮薑炭（八分），雲茯苓（三錢），仙半夏（二錢），青陳皮（各一錢），大砂仁（八分），炒薏仁（八錢），炒穀麥芽（各三錢），制川樸（一錢）
肝脹者，脅下滿而痛引少腹。脅乃肝之分野，少腹乃厥陰之界，寒客厥陰，木失條達，厥氣橫逆鴟張，故脅滿而少腹痛也。宜疏泄厥氣，而散寒邪。
軟柴胡（一錢），炒赤白芍（各一錢五分），金鈴子（二錢），延胡索（一錢），細青皮（一錢），春砂殼（八分），川鬱金（一錢五分），廣木香（六分），青橘葉（一錢五分），小茴香（八分），臺烏藥（一錢），江枳殼（一錢）
腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。腎為水臟，腰為腎府，寒著於腎，下元虛寒，真陽埋沒，陰邪充斥，故腹滿而腰髀痛也。宜溫腎助陽，而驅濁陰，俾得陽光普照，則陰霾自消。
白話文：
附：腫脹概論
《靈樞‧脹論》說：五臟六腑都會脹，各種脹痛都是因為厥氣下沉，營氣和衛氣停滯，寒氣逆流上衝，真氣和邪氣互相攻擊，兩種氣互相搏鬥，於是就形成了脹痛。所以治療脹病，一定要通曉經典中的各種論述，才能辨別臟腑受損的部位，以及邪氣的盛衰。所謂厥氣就是逆氣，寒氣就是陰邪之氣。逆氣下沉阻塞，陰邪之氣上逆侵犯，衛氣停滯，營血凝固，營衛失調，寒邪就能乘虛而入，真氣和邪氣互相糾纏，互相牽制，無法消散。臟腑虛弱，邪氣就侵入臟腑，因此出現五臟六腑脹痛的症狀，治療方法分別列在後面。
心脹：心煩意亂、氣短、睡不安穩。心臟是人體君主之官，神明之所在，寒邪入侵，心陰鬱結，陰陽交戰就導致氣短，心火被水克制就導致心煩，心腎不相通，就會睡不安穩。應該振奮精神，安心養神，使心火旺盛，陰邪自然消散。
處方：川桂枝（四分），光杏仁（三錢），生甘草（五分），朱茯神（三錢），酸棗仁（三錢），紫丹參（三錢），炙遠志（一錢），川鬱金（一錢五分），琥珀屑（沖服，六分），姜皮（五分），沉香片（四分），朱燈心（二扎）
肺脹：感覺胸部脹滿，喘息咳嗽。肺是人體最高的臟器，位於上焦，負責肅降清氣。寒邪侵犯肺部，肺氣阻塞，清氣不能下降。前賢說：喘咳這種病，在肺是實證，在腎是虛證，這是肺金實證的喘咳。應該溫肺散寒，用射干麻黃湯加減，如果寒邪包裹熱邪，則用麻杏石甘湯治療。
處方：淨麻黃（四分），嫩射干（八分），光杏仁（三錢），生甘草（六分），象貝母（三錢），仙半夏（二錢），薄橘紅（八分），桑白皮（二錢），炙款冬（一錢五分），栝蔞皮（二錢），清水炒枇杷葉（去毛、包，二錢）
脾脹：容易嘔吐，四肢沉重倦怠，身體沉重難以承受衣物，睡不安穩。脾主運化，主管四肢，脾虛則生濕，濕邪阻滯中焦，真陽不能運化，脾土日衰，寒邪乘虛而入，陰邪凝聚就導致嘔吐、身體沉重、倦怠。脾與胃互為表裡，脾病則胃亦病，胃不和則睡不安穩。應該溫運脾陽，化解濕濁。
處方：熟附片（一錢五分），生白朮（一錢五分），炮薑炭（八分），雲茯苓（三錢），仙半夏（二錢），青陳皮（各一錢），大砂仁（八分），炒薏仁（八錢），炒穀麥芽（各三錢），制川樸（一錢）
肝脹：脅肋部脹滿疼痛，並牽連少腹。脅肋是肝的部位，少腹是厥陰的部位，寒邪侵犯厥陰，肝氣失調，厥氣橫逆，所以脅肋脹滿，少腹疼痛。應該疏泄厥氣，散寒邪。
處方：軟柴胡（一錢），炒赤白芍（各一錢五分），金鈴子（二錢），延胡索（一錢），細青皮（一錢），春砂殼（八分），川鬱金（一錢五分），廣木香（六分），青橘葉（一錢五分），小茴香（八分），臺烏藥（一錢），江枳殼（一錢）
腎脹：腹部脹滿，疼痛牽引到背部，腰部和大腿內側疼痛。腎是水臟，腰是腎的府邸，寒邪侵犯腎臟，下元虛寒，真陽被埋沒，陰邪充斥，所以腹部脹滿，腰部和大腿內側疼痛。應該溫腎助陽，驅除陰邪，使陽氣普照，陰邪自然消散。