吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷四 (7)

1. 痘症

老公雞湯煎如膏。

十七日，七天殼薄無漿便溏，氣血兩虛，用陳文仲法。

生綿耆（一兩），炙甘草（三錢），洋參（三錢，姜炒），煨肉果（二錢），焦於朮（二錢），煨訶子（三錢），鹿茸尖（六錢，酒炒），真傜桂（八分，去粗皮），白芷（二錢），公丁香（八分），煨木香（二錢），廣皮炭（錢半），半夏（錢半）

公雞湯煎如膏。

十八日，八天咬牙，泄瀉，目開，殼薄無漿，皆系虛欲塌癢之象，急用陳文仲大異功散法，惜無力用參耳。

防風（五錢），訶子肉（三錢），肉果霜（三錢），生綿耆（三錢），洋參（五錢），熟附片（一錢），於朮（四錢），傜桂（錢半），茯苓塊（三錢），公丁香（三錢），白芷（二錢），廣木香（三錢），廣皮（二錢），炙甘草（三錢）

濃煎如膏，分六七次服。

十九日，九天昨用文仲大異功，仍然塌陷咬牙，水漿不得入口，然根盤未散，斷不可棄而不治。議於前方加：

煨肉果（二錢），丁香（二錢）

連服二帖。

二十日，十天昨日異功散方，連服二帖，頭面業已行漿，下身仍然灰白塌陷，再用前方二帖。

二十一日，十一天灰白漿不足必陷，仍服前方二帖。

二十二日，十二天頭面漿足，四肢空殼尚多，於前方內改肉桂為桂枝，再二帖。

二十三日，十三天仍須托理溫中，白日服完，夜間再服半帖。

二十四日，十四天灰白咬牙，泄瀉，猶在險途。

生綿耆（五錢），桂枝（五錢），洋參（五錢），茯苓塊（五錢），於朮（五錢），白芷（三錢），訶子肉（三錢），炙甘草（三錢），肉果霜（六錢），生苡仁（五錢），公丁香（六錢），黨參（五錢），廣木香（五錢），廣皮（三錢）

九碗水煎如膏。

徐男，六歲，癸亥臘月初四日，重險痘三天，骨立無肉，血枯而燥，乾紅色暗，黏連成片，皆隱在皮中，乃梟毒把持之故，勉議兩解重法。如照常理立方，恐鞭長莫及。

大黃（四兩，半生半用黃酒炒黑），楂肉（三錢，半生半炒），犀角（一兩），紫地丁（一兩）桃仁（四兩，半生半炒），青皮（二兩），銀花（一兩），紅花（三錢），小豬尾血（半酒杯，入梅片三釐）

水八碗，煮成三碗，先服半碗，約二時再進，以舌苔退痘起發為度。

初五日，重險痘四天大下後，業已起發，不必再用沉降，議涼血提頂。

犀角（八錢），紫地丁（五錢），白芷（二錢），銀花（八錢），苦桔梗（五錢），皂針（二錢），羚羊角（五錢），人中黃（三錢），白茅根（一兩），連翹（五錢）

初六日，重險痘五天，大有起色，仍宜涼血活血，兼與敗毒。

細生地（八錢），紫地丁（五錢），白芷（三錢），犀角（五錢），羚羊角（五錢），人中黃（二錢），連翹（四錢），銀花（八錢），白茅根（一兩），苦桔梗（五錢）

白話文：

痘症

第一天用公雞湯煎成膏狀。

第十七天，第七天，痘殼薄，沒有膿液，大便稀溏，氣血兩虛，採用陳文仲的療法。 使用生綿耆一兩、炙甘草三錢、洋參（三錢，薑炒）、煨肉果二錢、焦朮二錢、煨訶子三錢、鹿茸尖（六錢，酒炒）、真桂八分（去粗皮）、白芷二錢、公丁香八分、煨木香二錢、廣皮炭一錢半、半夏一錢半。用公雞湯煎成膏狀。

第十八天，第八天，牙關緊閉，腹瀉，眼睛睜開，痘殼薄，沒有膿液，這些都是氣虛將要潰爛的徵兆，急用陳文仲大異功散，可惜沒有力氣用人參。使用防風五錢、訶子肉三錢、肉果霜三錢、生綿耆三錢、洋參五錢、熟附片一錢、朮四錢、桂一錢半、茯苓塊三錢、公丁香三錢、白芷二錢、廣木香三錢、廣皮二錢、炙甘草三錢。濃煎成膏狀，分六七次服用。

第十九天，第九天，昨天用了大異功散，痘疹仍然塌陷，牙關緊閉，水也不能喝，但是病根還沒散，絕對不能放棄治療。考慮在之前的方劑中增加煨肉果二錢、丁香二錢，連續服用兩劑。

第二十天，第十天，昨天連續服用兩劑大異功散，臉上已經開始出膿，下半身仍然灰白塌陷，再服用之前的方劑兩劑。

第二十一天，第十一天，灰白膿液不足，痘疹必定會塌陷，仍然服用之前的方劑兩劑。

第二十二天，第十二天，臉上膿液充足，四肢痘殼仍然很多，在之前的方劑中將肉桂改為桂枝，再服用兩劑。

第二十三天，第十三天，仍然需要溫補中焦，白天服完藥後，晚上再服用半劑。

第二十四天，第十四天，灰白痘疹，牙關緊閉，腹瀉，仍然處於危險之中。使用生綿耆五錢、桂枝五錢、洋參五錢、茯苓塊五錢、朮五錢、白芷三錢、訶子肉三錢、炙甘草三錢、肉果霜六錢、生苡仁五錢、公丁香六錢、黨參五錢、廣木香五錢、廣皮三錢。九碗水煎成膏狀。

徐姓男孩，六歲，癸亥年臘月初四日，重症痘疹三天，骨瘦如柴，血枯燥，痘疹顏色乾燥發紅發暗，黏連成片，都隱藏在皮膚裡，這是毒邪嚴重纏綿的表現，必須考慮用兩種方法同時治療，如果按照常規方法用藥，恐怕效果有限。使用大黃（四兩，一半生用，一半用黃酒炒黑）、楂肉（三錢，一半生用，一半炒）、犀角一兩、紫地丁一兩、桃仁（四兩，一半生用，一半炒）、青皮二兩、銀花一兩、紅花三錢、小豬尾血（半酒杯，加入梅片三釐）。用八碗水煮成三碗，先服用半碗，大約兩個小時後再服用，以舌苔退去，痘疹開始發出來為度。

初五日，重症痘疹第四天，大便後，痘疹已經開始發出來，不必再使用沉降藥物，考慮涼血提頂。使用犀角八錢、紫地丁五錢、白芷二錢、銀花八錢、苦桔梗五錢、皂刺二錢、羚羊角五錢、人中黃三錢、白茅根一兩、連翹五錢。

初六日，重症痘疹第五天，已經好轉很多，仍然應該涼血活血，同時解毒。使用生地八錢、紫地丁五錢、白芷三錢、犀角五錢、羚羊角五錢、人中黃二錢、連翹四錢、銀花八錢、白茅根一兩、苦桔梗五錢。