黃凱鈞

《友漁齋醫話》~ 第四種 (1)

1. 斑

斑，溫熱所化也，由感而得。其邪從皮毛漸至於胃，胃主肌肉，溫熱鬱不得泄，化而為斑。其先必見脈洪數，舌黃胸悶，口渴氣穢，壯熱諸症，甚則譫語，無論見斑與未見，宜散表清胃，用蘇葉、淡豆豉、（早春初冬可用。）葛根、薄荷、黃芩、連翹、花粉、地骨皮、鼠黏子、橘紅、蘆根、甘草等藥，服一二劑，無斑即可解。

若熱不解，而反見氣急，面帶黑滯油光，大便已多日不解者，可用大黃、元明粉、枳實，再加清疏雙解之，腑氣得松，有斑即起，無斑即愈矣，犀角地黃湯、化斑湯，臨症酌用可也。水晶斑乃熱之甚者，陽極似陰之象，方中須重用石膏，其藍斑必因從前失治，熱至腎水已涸，故見此症，多致不治。斑症稍涉補藥，鮮不死者。

白話文：

斑疹這種病，是體內溫熱之氣造成的，通常是因感受外邪而得。邪氣從皮膚毛孔逐漸進入到胃，胃掌管肌肉，溫熱之氣鬱積無法宣洩，就會轉化成斑疹。發病初期一定會出現脈象洪大快速、舌苔發黃、胸悶、口渴、口氣穢臭、高燒等症狀，嚴重的話還會說胡話。無論有沒有出現斑疹，都應該用發散體表、清除胃熱的方法治療，可以使用紫蘇葉、淡豆豉（早春或初冬時可以用）、葛根、薄荷、黃芩、連翹、花粉、地骨皮、牛蒡子、橘紅、蘆根、甘草等藥材，服用一兩劑，沒有出現斑疹就能痊癒。

如果發熱沒有消退，反而出現呼吸急促、臉色發黑且帶有油光、大便多日不通的情況，可以使用大黃、元明粉、枳實等藥材，再加上清熱疏通的藥方來雙管齊下，讓腸胃暢通，有斑疹的就會浮現出來，沒有斑疹的也會痊癒。犀角地黃湯、化斑湯等方劑，可依據臨床症狀來選用。水晶斑是熱邪非常嚴重的表現，是陽熱過盛轉為陰虛的現象，藥方中必須加重石膏的用量。至於藍色斑疹，必定是因為之前治療失當，熱邪傷及腎水，導致腎水枯竭，所以才出現這種症狀，大多難以治癒。斑疹這種疾病，只要稍微用到補藥，幾乎沒有能活下來的。